חובה אבחון מכשירים רפואיים.
- אולטרסאונד בטן (אולטרסונוגרפיה של איברי בטן).
- לאבחון ראשוני [שינויים ב כבד מרקם מעיד על סטטוזיס הפטיס (כבד שומני) או פיברוזיס בכבד; ראה סונוגרפיה של הכבד בהמשך].
- משני (באבחון הקורס) כל 6 חודשים לבדיקת קרצינומה hepatocellular (HCC; carcinoma hepatocellular (שחמת כבד נחשבת טרום סרטנית (מבשר אפשרי לסרטן)!)
- סונוגרפיה של דופלקס צבעוני (טכניקת הדמיה שיכולה לדמיין באופן דינמי את זרימת הנוזל (במיוחד זרימת הדם)) - להערכת יתר לחץ דם פורטליים / יתר לחץ דם פורטליים [הסימנים הם: התרחבות וריד השער, ירידה בזרימת הפורטל, היפוך זרימת הדם, ביטול השתנות הנשימה של הוורידים הטחוליים והפלאנצ'ניקיים]
- הדמיית תהודה מגנטית של הבטן (MRI בבטן); אם יש צורך, עם מדיום ניגודיות - הקצאת מוקד כבד נגעים (שינויים בכבד); לכימות של סטאטוזיס (ניוון שומני) ב כבד שומני ו ברזל אחסון ב המוכרומטוזיס (ברזל מחלת אחסון).
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן (CT בטן) - להערכת מוקד כבד נגעים; ברבע מהבדיקות לא ניתן לזהות את הצורה המוקדמת; במידת הצורך, יישום עם מדיום ניגודיות.
- הוושט-גסטרו-תריסריון (ÖGD; השתקפות הוושט, בטן ו תריסריון) - לאמוד את הסיכון לשטפי דם בדליות ולהעריך את הסיכון לדימום.
אופציונלי אבחון מכשירים רפואיים - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית, אבחון מעבדה וחובה אבחון מכשירים רפואיים - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.
- אנדוזונוגרפיה (אנדוסקופית אולטרסאונד (EUS); בדיקת אולטרסאונד המתבצעת מבפנים, קרי, כי בדיקת האולטרסאונד מובאת למגע ישיר עם המשטח הפנימי (למשל, רירית של בטן/ מעיים) באמצעות אנדוסקופ (מכשיר אופטי)) / ERCP (אנדוסקופי כולנגיופנקראטוגרפיה אנדוסקופית; הליך להמחשה ובדיקה של מָרָה צינורות לבלב) - במקרים של חשד לחסימת זרימת המרה (אבני מרההערה: ERCP מבוצע רק כאשר קיימת אינדיקציה טיפולית ברורה.
- אלסטוגרפיה (פיברוזן; אולטרסאונד הליך המודד את מידת רקמת חיבור בכבד) - להערכת השלב של פיברוזיס בכבד.
- לפרוסקופיה (ג'ל משחק בטני) - להערכת משטח הכבד ו ביופסיה אם יש צורך הערה: השתמש רק כאשר הערכה סונוגרפית אינה מספקת.
- ניקוב כבד (ביופסיה של הכבד) לבדיקה היסטולוגית (רקמה עדינה); זה מצוין עבור:
- אטיולוגיה (סיבה) לא ברורה למחלת כבד ומתי.
- לא ניתן לתאר בבירור את שלב מחלת הכבד על ידי הפרמטרים הבאים:
- אבחון של שחמת כבד באופן קליני ועל ידי הדמיה (למשל, הגבלת סינתזת כבד, סימני פירוק עם מיימת (נוזל בטן)).
- השלכות טיפוליות מעדויות האטיולוגיה.
הודעה חשובה. בשלב של שחמת הכבד, האטיולוגיה של מחלה המובילה לשחמת הכבד היא בדרך כלל בלתי אפשרית מבחינה היסטולוגית או קשה לקבוע. לפרטים נוספים אודות לנקב בכבד ראה להלן המונח של אותו שם.
הערות נוספות
- באוכלוסייה הספרדית הבוגרת ללא מחלת כבד ידועה בה נמדדה נוקשות בכבד על ידי אלסטוגרפיה חולפת (מערכת פיברוסקאן 402), ניתן היה לגלות נוקשות כבד גבוהה יותר (≥ 6.8 kPa) אצל עד 9% ממשתתפי המחקר; בהתאם לבחירת ערך החיתוך, ניתן היה לאתר שיעור בין 3.6% ל -9% [1].
