פלסמוציטומה: בדיקות אבחון

חובה אבחון מכשירים רפואיים.

  • רנטגן של גולגולת, בית חזה (חזה רנטגן בשני מישורים), אגן, שלד (כאן: humeri / זרוע עליונה עצמות ופמורה /ירך עצמות), ובמידת הצורך של סטרנום (עצם החזה) ו צלעות; עמוד השדרה בשלושה חלקים, כל אחד בשני מישורים - כדי לא לכלול אוסטאוליזה (פירוק או ניוון של רקמת העצם במרחב)גולגולת התמונה מציגה "גולגולת ירו" אופיינית; בשלבים הראשונים לפעמים לא בולט] הערה: חומר ניגוד-גוף שלם ללא תשלום טומוגרפיה ממוחשבת ב"נמוךמנההטכניקה עדיפה על המקובל קרני רנטגן הדמיה מבחינת רגישות וספציפיות.

אופציונלי אבחון מכשירים רפואיים - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית ופרמטרים חובה במעבדה - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.

  • CT, MRI ו- PET-CT עדיפים על הדמיה קונבנציונאלית:
    • טומוגרפיה ממוחשבת (CT): CT לכל הגוף (CT במינון נמוך); אינדיקציות:
      • בחינה מפורטת של עצמות לגילוי מוקדם של אוסטאוליזה, הערכה של הסיכון ליציבות באוסטיאוליזה, או מובחנים שֶׁבֶר הערה: כ -20% מהחולים שאינם ראויים לציון על פי קרני רנטגן כבר דורשים תרפיה בגלל אוסטאוליזה ב- CT.
      • לתכנון רדיותרפיה
    • הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של מבנים יוצרי מח עצם; אינדיקציות:
      • במקרים של חשד מח עצם חדירה ו / או דחיסה של מוח העצם.
    • במידת הצורך טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים / טומוגרפיה ממוחשבת (PET-CT); הליך הדמיה משולב של רפואה גרעינית (PET) ורדיולוגי (CT), בו ניתן למקם את דפוס ההפצה של חומרים רדיואקטיביים (נותב: כאן: 18-fluorodeoxyglucose (18F-FDG)) תוך שימוש בטכניקות הדמיה של חתך רוחב) הערה:
      • הרגישות של PET ו- MRI דומה בעיקר, אך נראה כי ל- MRI יש יתרון בזיהוי מעורבות מפוזרת.
      • PET עשוי להראות נגעים חיוביים כוזבים, אשר עשויים להיות דלקתיים, מדבקים או לאחר ניתוח.
      • ניתן לבצע PET גם באי ספיקת כליות.

הערות נוספות

  • שלדי סקרטיגרפיה אינו מתאים לאיתור ביטויים של עצם מכיוון שמוקדי plasmacytoma ("שייכים לעצם") אינם מאחסנים את הסמנים הרדיואקטיביים.
  • בזמן האבחון של פלסמציטומה (מיאלומה נפוצה), MRI ו- PET-CT (ראה לעיל) מספקים ממצאים דומים (MRI: 95%; PET-CT: 91%). בתחילת התחזוקה תרפיה, PET-CT הראה נורמליזציה אצל 62% מהחולים, בעוד ש- MRI הראה נורמליזציה ב -11% בלבד. תוצאות נוספות של המחקר מראות:
    • נורמליזציה ב- PET-CT במהלך המשך של תרפיה מייצג משתנה פרוגנוסטי חשוב.
    • חולים עם ממצאי MRD שליליים ו- PET-CT מנורמל לפני טיפול תחזוקה הם בעלי מהלך מחלה נוח במיוחד.