חובה אבחון מכשירים רפואיים.
- רנטגן של גולגולת, בית חזה (חזה רנטגן בשני מישורים), אגן, שלד (כאן: humeri / זרוע עליונה עצמות ופמורה /ירך עצמות), ובמידת הצורך של סטרנום (עצם החזה) ו צלעות; עמוד השדרה בשלושה חלקים, כל אחד בשני מישורים - כדי לא לכלול אוסטאוליזה (פירוק או ניוון של רקמת העצם במרחב)גולגולת התמונה מציגה "גולגולת ירו" אופיינית; בשלבים הראשונים לפעמים לא בולט] הערה: חומר ניגוד-גוף שלם ללא תשלום טומוגרפיה ממוחשבת ב"נמוךמנההטכניקה עדיפה על המקובל קרני רנטגן הדמיה מבחינת רגישות וספציפיות.
אופציונלי אבחון מכשירים רפואיים - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית ופרמטרים חובה במעבדה - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.
- CT, MRI ו- PET-CT עדיפים על הדמיה קונבנציונאלית:
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT): CT לכל הגוף (CT במינון נמוך); אינדיקציות:
- בחינה מפורטת של עצמות לגילוי מוקדם של אוסטאוליזה, הערכה של הסיכון ליציבות באוסטיאוליזה, או מובחנים שֶׁבֶר הערה: כ -20% מהחולים שאינם ראויים לציון על פי קרני רנטגן כבר דורשים תרפיה בגלל אוסטאוליזה ב- CT.
- לתכנון רדיותרפיה
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של מבנים יוצרי מח עצם; אינדיקציות:
- במקרים של חשד מח עצם חדירה ו / או דחיסה של מוח העצם.
- במידת הצורך טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים / טומוגרפיה ממוחשבת (PET-CT); הליך הדמיה משולב של רפואה גרעינית (PET) ורדיולוגי (CT), בו ניתן למקם את דפוס ההפצה של חומרים רדיואקטיביים (נותב: כאן: 18-fluorodeoxyglucose (18F-FDG)) תוך שימוש בטכניקות הדמיה של חתך רוחב) הערה:
- הרגישות של PET ו- MRI דומה בעיקר, אך נראה כי ל- MRI יש יתרון בזיהוי מעורבות מפוזרת.
- PET עשוי להראות נגעים חיוביים כוזבים, אשר עשויים להיות דלקתיים, מדבקים או לאחר ניתוח.
- ניתן לבצע PET גם באי ספיקת כליות.
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT): CT לכל הגוף (CT במינון נמוך); אינדיקציות:
הערות נוספות
- שלדי סקרטיגרפיה אינו מתאים לאיתור ביטויים של עצם מכיוון שמוקדי plasmacytoma ("שייכים לעצם") אינם מאחסנים את הסמנים הרדיואקטיביים.
- בזמן האבחון של פלסמציטומה (מיאלומה נפוצה), MRI ו- PET-CT (ראה לעיל) מספקים ממצאים דומים (MRI: 95%; PET-CT: 91%). בתחילת התחזוקה תרפיה, PET-CT הראה נורמליזציה אצל 62% מהחולים, בעוד ש- MRI הראה נורמליזציה ב -11% בלבד. תוצאות נוספות של המחקר מראות:
- נורמליזציה ב- PET-CT במהלך המשך של תרפיה מייצג משתנה פרוגנוסטי חשוב.
- חולים עם ממצאי MRD שליליים ו- PET-CT מנורמל לפני טיפול תחזוקה הם בעלי מהלך מחלה נוח במיוחד.