שאיבת גוף זר: בדיקות אבחון

חובה אבחון מכשירים רפואיים.

• צילום רנטגן של בית החזה (חזה / חזה רדיוגרפי), בשני מישורים:
  • גוף זר שאוב נראה לעתים רחוקות ברדיוגרפיה; סימנים רדיוגרפיים נעדרים לעיתים קרובות, ולכן:
    • צפו בסימנים משניים כמו היפר-אינפלציה, אוורור לקוי והבדל לרוחב!
    • ממצב הסימפונות נוצרים הבדלי צד!
    • מנגנון שסתום עם היפר אינפלציה מתבטא בצד הפגוע על ידי רדיואקטיביות מוגברת, נדירות (הפחתה) של ציור כלי הדם, דיאפרגמטית דכאון, תזוזה מדיאסטינלית (תזוזה לא תקינה של חלל המדיאסטינום / מדיאסטינל) לנגדי (צד שכנגד).
    • אטלקציה (חוסר אוורור of ריאות קטעים) מתבטאת בצד הפגוע על ידי הפחתת שקיפות והצללה הומוגנית, ציור מוגבר של כלי הדם, בליטה סרעפתית, תזוזה מדיאסטינלית לצד הפגוע.
• הוושט (בליעת הוושט): הדמיה של הוושט (הוושט) ומעבר הוושט לקיבה (צומת הוושט) באמצעות צילומי רנטגן וחומר ניגוד בעל פה המכיל יוד או בריום - אינדיקציות:
  • חשד לפיסטולה
  • חשד ל ריפלוקס (כאן: הוושט עם בדיקת ריפלוקס).
• ברונכוסקופיה או גרון-טרכאו-ברונכוסקופיה.
  • במהלך ההכנה לברונכוסקופיה, יש לעקוב אחר אנשים מכיוון שהגוף הזר הנשאב עלול להתנפח, תלוי בחומר (למשל, קטניות, אבקה). כמו כן, הגוף הזר עשוי לנדוד הלאה או להחליק עמוק יותר.
  • ראשית, מבצעים ברונכוסקופיה גמישה.
  • אם מתגלה גוף זר, ההליך מועבר לברונכוסקופיה נוקשה (תחת כללי הרדמה).
  • הערה: אם היסטוריה וממצאים קליניים מצביעים על חשד ל שאיפת גוף זר, יש לבצע ברונכוסקופיה בכל מקרה, גם אם הרנטגן הוא ללא ממצאים, כדי לאשר את האבחנה ובמקביל תרפיה.
• במידת הצורך ספירומטריה (בדיקה בסיסית בהקשר לאבחון תפקודי ריאות).

ככלל, לא מצפים מהילד להיות צום בזמן ה אנדוסקופיה. מאחר וחיי הילד עלולים להיות מאוימים בצורה חריפה, יש לשקול אחד את השני את הסיכונים הבאים:

• סיכון לחסימה מוחלטת / חלקית של דרכי הנשימה בגלל הגוף הזר.
• סיכון לתשישות נשימה אצל הילד
• סיכון לנזק משני מהגוף הזר
• במהלך אינדוקציה של הרדמת חירום, סיכון להתחדשות (זרימה חוזרת) של תוכן הקיבה ו / או שאיפה ריאית אצל תינוק שאינו בצום
• סיכון לביצוע ההליך עם צוות צוות פחות מיטבי (במהלך פעולה חירום).

ניתן להשתמש בקריטריונים הבאים להערכת דחיפות אנדוסקופיה:

• אין להמתין לצום של הילד (בגלל הסיכון לחסימה מוחלטת של דרכי הנשימה) אם:
  • אירוע חריף (<24 שעות); ו
    • גוף זר בדרכי הנשימה העליונות - גרון (תיבת קול), קנה הנשימה (קנה הנשימה) ו / או
    • ילד עם קוצר נשימה חריף (קוצר נשימה) ו / או
    • תִינוֹק
• יש להמתין לפיכחון הילד אם:
  • אירוע תת-חריף (> 24 שעות) או כרוני (> שבועיים).
    • גוף זר בדרכי הנשימה התחתונות ללא קוצר נשימה (קוצר נשימה).