חובה אבחון מכשירים רפואיים.
- צילומי עמוד שדרה צוואר הרחם בשני מישורים, צילומי רנטגן אלכסוניים / יעדיים נוספים במידת הצורך אינדיקציות: בעקבות גורמי סיכון מעיד ישירות על הדמיה: גיל 65 שנים, מנגנון טראומה מסוכן, paresthesias (חוסר רגישות) של הגפיים; ראה גם להלן אינדיקציות נוספות: אי הכללת פגיעה בעמוד השדרה הצווארי קלינית וללא הדמיה.
אופציונלי אבחון מכשירים רפואיים - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית, אבחון מעבדה וחובה אבחון מכשירים רפואיים - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.
- טומוגרפיה ממוחשבת של הגולגולת (CT גולגולתי, CT גולגולתי או cCT) ועמוד השדרה הצווארי - במקרה של טראומה קשה של תאוצה בעמוד השדרה הצווארי (CT של עמוד השדרה הצווארי), גירעון נוירולוגי, נגעים רקמתיים רכים מקרוסקופיים או נגעים התופסים מקום, ממצאים רדיוגרפיים קונבנציונליים חריגים
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של עמוד השדרה הצווארי - במקרה של חשד לפגיעה ברקמות הרכות (פגיעות ברצועות, המטומה (חבורה), בצקת (מַיִם החזקת עמוד שדרה צוואר הרחם (CT עמוד השדרה הצוואר הרחם), גירעון נוירולוגי, פגיעה מקרוסקופית ברקמות הרכות או דרישת מקום.
- סונוגרפיה של דופלר (אולטרסאונד בדיקה שיכולה לדמיין באופן דינמי את זרימת הנוזל (במיוחד דם זרימה)) - אם יש חשד לפגיעה בכלי הדם.
- אבחון במקרים של חשד סביר לפגיעה ב מערכת העצבים או מכשירי שמיעה או שיווי משקל [הנחיות S1].
- גזירת פוטנציאלים מעוררים סומטו-סנסורית (SEP; פגיעה במערכת החישה ההיקפית או המרכזית).
- פוטנציאלים מוטוריים המעוררים מגנטית (MEP; פגיעה במערכת המנוע ההיקפית או המרכזית).
- אלקטרומיוגרמה (EMG, שימושי לאחר 2-3 שבועות; נזק למערכת המנוע ההיקפית).
- Velocimetry הולכה עצבית (NLG, F גל; תיחום נגעים עצביים לא-רדיקולריים היקפיים).
- סונוגרפיה (אולטרסאונד), אורוגרמה המופרשת, טונומטריה (שלפוחית שתן מדידת לחץ) בהפרעת מדיקציה מתמשכת (הפרעת ריקון שלפוחית השתן) - להערכת תפקוד שלפוחית השתן.
הנחיות S1
הערות נוספות
- על פי מטא-אנליזה, היתרון של MRI נוסף לאחר טראומה קהה בעמוד השדרה מוטל בספק: אצל 5,286 חולים עם טראומה קהה בעמוד השדרה הצווארי וממצאי CT שליליים, נמצאו ממצאים נוספים ב -792 מקרים (= 15.0%); פציעות לא יציבות נוספות נמצאו ב -16 מקרים בלבד שלא אותרו ב- CT (= 0.30%).
- אי הכללת פגיעה בעמוד השדרה הצווארי קלינית וללא הדמיה בוודאות מספקת על פי מחקר הכלל C- עמוד השדרה הקנדי (רגישות של 100%) על פי הקריטריונים הבאים:
- <65 שנים
- אין מנגנון תאונות מסוכן כגון
- נפילה מגובה> 90 ס"מ
- פגיעה בכוח הצירי (למשל תאונת צלילה)
- תאונות בהן מעורבים ציוד פנאי ממונע, אופנועים או אופניים,
- תאונות מהירות (> 100 קמ"ש, עם התהפכות, פליטה).
- אין paresthesias בגפיים.
- יושב בחדר המיון
- אמבולטורי (בכל עת לאחר פציעה)
- בחינה: 45 ° צוואר סיבוב שמאלה וימינה אפשרי.
