חובה אבחון מכשירים רפואיים.
- אולטרסאונד בטן (בדיקת אולטרסאונד של אברי בטן) כולל אגן קטן - לאבחון בסיסי [איתור גידולים גדולים יותר ושימור שתן במידת הצורך]; גם למעקב הערה:
- אולטרה סאונד בטן נחשב מספיק לממצא ראשוני של לא פולשני שרירים סרטן שלפוחית השתן (NMIBC) - אין לבצע עבודת הדמיה של דרכי השתן העליונות.
- יש לבצע הדמיה של דרכי השתן העליונות, אולם אם הגידול נמצא באזור הטריגונה ו / או אם ישנם מספר גידולים ו / או גידולים בדרגה גבוהה.
הערות לבדיקה: בבדיקת השתן שלפוחית שתן צריך להיות מלא היטב (250-300 מ"ל). באופן זה, חריגות של השתן שלפוחית שתן ניתן לתאר היטב גידולים על פני השטח או אקסופיטיים. כשבוחנים את הכליות, חפשו קיפאון שתן קיים או גידול בדרכי השתן העליונות.
- שופכה (שופכה ו שלפוחית שתן אנדוסקופיה) עם רבע ביופסיה (אבחון ראשוני עם ציסטוסקופיה של אור לבן; במידת הצורך. שימוש בציסטוסקופיה פלואורסצנטית hexaminolevulinate לגילוי טוב יותר של קרצינומה באתרו, CIS) - לקביעת כבוד מדויקת [שיטת בחירה] הערות לבדיקה: שפר את שיעור הגילוי "קצב מציאה"), הישנות- והישרדות ללא התקדמות באמצעות אבחון פוטודינמי (PDD; צביעה ספציפית של גידולי שלפוחית השתן באמצעות צבע המוחדר לשלפוחית השתן המאפשר אבחון משופר של גידולי שלפוחית השתן) ו"הדמיית פס צר "(NBI; גרסה של אנדוסקופיה המשתמשת באור כחול וירוק כדי לשפר את הדמיית השטח של השטח רירית (קרום רירי): רקמות hypervascularized ("וסקולריות") ותצורות כלי דם פתולוגיות ("פתולוגיות") מוצגות בניגוד גבוה) הערה: לאחר הכללת גידול בשלפוחית השתן על ידי ציסטוסקופיה כגורם למיקרו-או מקרוהמטוריה או ציטולוגיה חיובית, יש לבצע בירור של דרכי השתן העליונות.
אופציונלי אבחון מכשירים רפואיים - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית, אבחון מעבדה וחובה אבחון מכשירים רפואיים - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של האגן (CT של האגן) עם אורוגרפיה של CT:
- הליך ראשון לאבחון דרכי השתן העליונות בבירור המטוריה (דם בשתן) אצל אנשים מעל גיל 45.
- בחולים עם קרצינומה שלפוחית השתן פולשנית (הזמנת גידול).
- בחשד לגרורות (היווצרות גידולי בת) (הזמנת גידול).
- טומוגרפיה ממוחשבת של בית החזה (חזה CT):
- אם יש חשד לגרורות ריאות
- בחולים עם קרצינומה פולשנית של שריר השתן.
- טומוגרפיה ממוחשבת של גולגולת (CT גולגולתי; CT גולגולתי) - מבוצע רק בנוכחות תסמינים קליניים ו / או ממצאי אבחון לא תקינים.
- הדמיית תהודה מגנטית של האגן (MRI באגן) (חלופה ל- CT של האגן) - במקרה של חשד לגרורות; גם למעקב.
- קרני רנטגן של בית החזה (חזה רנטגן / חזה), בשני מישורים - בגידולים מתקדמים; גם לטיפול מעקב.
אבחון הישנות
- ציסטוסקופיה לאור לבן (בעיקר בשל זמינותה הרחבה) - מעקב גידולי אחר פולשני שאינו שריר סרטן שלפוחית השתן (NMIBC) [זהב הערה: לשיטה יש חולשות בזיהוי גידולים פפילריים קטנים ונגעים שטוחים, במיוחד קרצינומה באתרם (CIS). במקרה של גידולים בדרגה גבוהה, לציטולוגיה ישנה סגוליות גבוהה (סבירות שאנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברת מזוהים בבריאה בבריאה). מרווחי הבדיקה במסגרת המעקב: 3 חודשים לאחר אבחון ראשוני / TURB, ואז מדי שנה עד השנה הרביעית כולל.
