אסתמה בסימפונות: בדיקות אבחון

חובה אבחון מכשירים רפואיים.

  • ספירומטריה (בדיקה בסיסית בהקשר לאבחון תפקודי ריאות) - שייך לאבחון הראשוני / שלב 1 לאישור האבחנה וכן לניטור מהלך [אסתמה הסימפונות:
    • עדויות לחסימה (היצרות או חסימה של דרכי הנשימה): FEV1 (יכולת נשיפה של שנייה או נשיפה כפויה כֶּרֶך) ירד ו- FEV 1 / VC <70% (VC = קיבולת חיונית) הערה: ברור וברור תרפיה- דרישה לחסימה יכולה להיות נוכחת גם במצב נורמלי ריאות ערכי פונקציה [הנחיות: קו מנחה S3]. עם תסמינים קליניים מתאימים וספירומטריה תקינה היא למעשה בדיקת ריאקטיביות של הסימפונות (בדיקת היענות יתר של דרכי הנשימה לגירוי אקסוגני (למשל, על ההליכון; ראה גם בדיקת מתכולינה) להופיע.
    • עדות להפיכות: נורמליזציה (משוערת) לאחר ברונכוספזמוליזה / תרופה הַרפָּיָה של שריר הסימפונות "צפוף"; אסתמה בסימפונות מסומן על ידי נורמליזציה של FEV1 בבדיקת הסימפונות הסימפונות (מנהל של תרופה למרחיב סימפונות) או צריכה נוספת של יותר מ -400 מ"ל. COPD מסווג על פי GOLD (יוזמה עולמית למחלות ריאות חסימתיות כרוניות) על בסיס FEV1: ראה להלן אבחון COPD / מכשור רפואי]
  • בדיקת הפיכות באמצעות ברונכוספזמוליזה (המושרה על ידי תרופות הַרפָּיָה של שרירי הסימפונות "צפופים") - מאפשר הבחנה בין אסתמה בסימפונות ו COPD ראשית, א מדידת זרימת שיא מבוצע. אם הערך יורד, תרסיס מרחיב סימפונות (מרחיב סימפונות) (בטא 2-סימפטומימטי: למשל - 400 מיקרוגרם salbutamol) מנוהל. זה בודק אם ניתן להרחיב את דרכי הנשימה על ידי אמצעי זה. אם זה המקרה, גם ערך זרימת השיא משתפר משמעותית ו אסתמה בסימפונות ככל הנראה נוכח. אם ערך זרימת השיא שהורד בעבר נשאר נמוך גם לאחר הניסיון להרחיב את דרכי הנשימה, הדבר מדבר יותר בעד מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).
  • מדידת זרימת שיא (זרימת אוויר, ליתר דיוק קצב זרימת הנשימה, בזמן תפוגה חזקה מאולצת (נשיפה)) - כלי חשוב להבחנה אסטמה מחלה מ מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), כמו גם עבור ניטור התקדמות הסימפונות אסטמה. השונות היומית של זרימת השיא אופיינית לסימפונות אסטמה. בשעות הבוקר המוקדמות, ערך זרימת השיא נמוך יותר מאשר ביום, כלומר חסימת דרכי הנשימה בולטת יותר.
  • מדידת FeNO (מילים נרדפות: קביעת ריכוז תחמוצת החנקן (FENO) באוויר הנשף; שיטת בדיקת נשימה מרובה, בדיקת FENO) - סמן ביולוגי של דלקת / שיטת אבחון לקביעת רמת FeNO (תחמוצת החנקן) באוויר הנשיפה לאיתור תהליכים דלקתיים בהווה ומחלות ריאות כרוניות:
    • אסתמה בסימפונות:> 50 ppb (ערך גבוה), אצל לא מעשנים תומכת באבחון דלקת בדרכי הנשימה האאוזינופיליות (דלקת בדרכי הנשימה).
    • COPD: בדרך כלל נורמלי; ירידה בקרב מעשנים לשעבר.
  • Bodyplethysmography (פלטיסיזוגרפיה של כל הגוף; תפקוד ריאות גדול) - אבחון ראשוני / שלב 2; מספק מידע על מידת ההיפר-אינפלציה הריאתית (אמפיזמה) ומידת החסימה בדרכי הנשימה:
    • אסתמה בסימפונות: שיורית כֶּרֶך (RV; כמות האוויר שנותרה בריאות לאחר התפוגה המקסימלית) אינה ראויה לציון.
    • COPD
      • חומרת COPD 1-2 (-3): RV לא ראוי לציון או מעט מוגבה.
      • דרגת חומרת COPD בדרגה 4 (עם אמפיזמה): RV מוגבה באופן ניכר.
    • מודעת ביניים ריאות מחלה: יכולת הריאות הכוללת (TLC) פחתה.
  • צילום רנטגן של החזה (חזה רנטגן / חזה), בשני מישורים; שייך לאבחון הראשוני וגם שימושי בקורסים לא טיפוסיים:
    • אסתמה בסימפונות: לא ראויה לציון
    • COPD
      • חומרת COPD 1-2 (-3): בלתי מורגש
      • דרגת חומרה COPD דרגה 4 (עם אמפיזמה): סרעפת דכאון, רישום כלי הדם הריאתי פחת.
    • מודעת ביניים ריאות מחלה: ריבוי ציורים בינוניים ו / או נקודתיים.

אופציונלי אבחון מכשירים רפואיים - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית ופרמטרים מעבדה חובה - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.

  • מדידת כושר דיפוזיה עבור פַּחמָן חד חמצני (DLCO) באמצעות שאיפה שיטת ציור; לאפיון חילופי גזים תוך-ריאתיים - להבדיל בין אסתמה הסימפונות לבין COPD [בדרך כלל לא השתנה פתולוגית בחולי אסתמה].
  • טומוגרפיה ממוחשבת (CT) עם אנגיוגרפיה של עורקי הריאה (CTPA) - ככלי אבחון בסיסי בחשד לריאות תסחיף [זהב סטנדרטי] חלופה: סינטיגרפיה ריאתי: V / P scintigraphy (אוורור/זִלוּף סקרטיגרפיה) (רגישות (אחוז החולים שחולים בהם מתגלה המחלה באמצעות הבדיקה, כלומר, מתרחשת תוצאת בדיקה חיובית): כ- 78%; ספציפיות (סבירות שאנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברת מתגלים גם כן בריא לפי הנוהל): 98%)