באיזו נקודה אני צריך ניתוח לפריצת הדיסק
דיסקים בקע עדיין מנותחים בתדירות גבוהה מדי, אם כי יתרונות הניתוח מוגבלים מאוד. ככלל, בזמן כְּאֵב הקלה ופיזיותרפיה בפיקוח מקצועי יכולים להגיע לאותה הצלחה. הליך כירורגי מסומן רק במקרים חריפים במיוחד עם תסמינים חמורים וראיות למעורבות עצבית.
אלה למשל חסרים נוירולוגיים כמו שיתוק או שלפוחית שתן/חַלחוֹלֶת הפרעות. אם פרפלגיה קרובה, יש לבצע את הפעולה בהקדם האפשרי. אם יש חמור כְּאֵב ולפעמים תפקוד לקוי של איברים עקב פריצת הדיסק של BWS, המושפע עצבים יש להקל בניתוח בהקדם האפשרי.
אחרת, ניתוח אמור להוות חלופה רק לאחר תקופה ארוכה של טיפול שמרני לא מוצלח ותלונות מתמשכות. הניתוח מסיר את הרקמה המתקדמת לחלוטין מהתעלה המרכזית וחלקים רופפים נוספים מוסרים מבלי להפחית את יציבות הסגמנט הנייד. הליך זה נקרא נוקלאוטומיה.
במקרה של פריצות דיסק מעט בולטות, הגישה לאזור הפגוע מבוצעת באופן מיקרו-כירורגי מהגב (גב). במקרים חמורים יותר, כמו שיתוק מאיים, ניתן לפתוח את האזור הניתוחי לרוחב דרך צלעות ומרחב הדיסק הוסר. בהליך כירורגי מרכזי זה, הפער שנוצר מתקשה על ידי השתלת עצם והחוליות הסמוכות מוברגות זו לזו.
מֶשֶׁך
משך הזמן משתנה מאוד עם חומרת פריצת הדיסק. ראשית, הסכנה לאיברים הסובבים, למסלולים ובעיקר ל חוט השדרה חייבים להיכלל. הליכים כירורגיים ושמרניים דורשים גם פרקי זמן שונים.
בהתאם לחומרת המחלה, מספר ימים לאחר הניתוח ניתן להשיג שיפור באמצעות טיפול תרופתי שמרני. לכל המאוחר לאחר מספר שבועות, התסמינים צריכים להיעלם כדי שהפיזיותרפיה תוכל להתחיל. זה צריך להתבצע לאורך תקופה ארוכה, במיוחד כדי למנוע בעיות גב נוספות, אימון כוח ותנועה אם אפשר לנצח.
בממוצע, הסימפטומים צריכים להיעלם לאחר כחודשיים. עם זאת, נתונים אלה משתנים מאוד, שכן הריפוי של פריצת הדיסק תלוי במספר עצום של גורמים. אפילו תסמיני שיתוק ואי ספיקת פוטנציאל אמורים להשתפר לאחר זמן מה. אם לא חל שיפור תוך מספר חודשים, יש לשקול שיטות טיפול אחרות.
תַחֲזִית
75% מכלל החולים המנותחים נקיים מתלונות לאחר הניתוח ואינם מוגבלים בחיי העבודה שלהם. בכ- 15% מהמקרים, משמעותי כְּאֵב הקלה מושגת, אך יכולת העבודה מוגבלת. 10% מהנפגעים ממשיכים לסבול מכאבים שיורית לאחר מכן ו -5% סובלים מצניחת דיסק נוספת באותו מקום. רק 1-2% סובלים מפריצת דיסק בגובה שונה של עמוד השדרה.
