איזה רופא עלי לפנות?
ככלל, פונים לרופא המשפחה בפעם הראשונה שמתרחשים תסמינים או כאשר מבחינים בגידול על כף הרגל ללא תסמינים, מכיוון שהדיוט בדרך כלל אינו יודע מה זה רקמת חיבור שינוי עשוי להיות. תלוי בניסיון ובציוד של מכשירי הדמיה (אולטרסאונד), רופא המשפחה יכול לבצע את האבחנה בעצמו. לבירור מדויק יותר, הוא יכול גם להעביר הפניה ל- MRI לרדיולוג (רדיולוג), שבסופו של דבר יכול לאשר את האבחנה בעזרת התמונות.
ניתן להתייעץ עם רופא המשפחה גם לגבי אמצעים טיפוליים שמרניים. בהתאם לטיפול הנוסף, יתכן שיהיה צורך להסיר את השינוי הגושי בניתוח על ידי מנתח. לרוב מדובר בכירורגי כף רגל, המבצעים את ההליך כחולים אך לרוב גם כחולים. מכיוון שניתוח כף רגל הוא מומחיות, מומלץ לבצע את הניתוח במרפאה מיוחדת.
תרפים
קו מנחה חשוב בטיפול במחלת Ledderhose הוא לעכב את הדלקת ו כְּאֵב, כמו גם לשמור על יכולת ההליכה של המטופל. ניתן לרשום מדרסים רכים שיכולים למנוע את הלחץ הפנימי על הצמתים. לדלקת ו כְּאֵב, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות נקבעות לעיתים קרובות, כמו גם זריקות סטרואידים לצמתים.
בשלבים הראשונים, רדיותרפיה עם צילומי רנטגן רכים מראה לעיתים קרובות תוצאות טובות. יתר על כן, טיפול עם הלם גם גלים או הזרקת קולגן, שאמורים לשחרר את הגושים הקשוחים, הביאו לתוצאות טובות. במקרה של תלונות קיימות ובשלבים מתקדמים, מחלת Ledderhose מחייבת ניתוח.
לעתים קרובות מומלץ להסיר רדיקלית של ה- plantar fascia, מכיוון שצמתים שצומחים מהר יותר מופיעים לעתים קרובות שוב עם ניתוח מינימלי. עם זאת, יש להסביר גם למטופל כי האפשרות להחזרת פיברומטוזיס היא 25%. בנוסף יש להסביר את הסיכונים בניתוח על כף הרגל.
עֲצַבִּים, השרירים והראייה קרובים זה לזה ועלולים להיפצע. השימוש של רדיותרפיה בטיפול במחלת Ledderhose חשוב במיוחד בשלבים הראשונים. במחקרים מסוימים היעילות של רדיותרפיה הוצג.
לגבי הקרינה בה נעשה שימוש, יש להבחין בין שתי צורות שונות של קרינה. נעשה שימוש בקרני רנטגן מתונות (טיפול באורתוולט) ובקרני אלקטרונים. אנרגיית הקרינה הנמצאת בשימוש בטיפולים אלה במחלת Ledderhose היא רק חלק מזה המשמש לגידולים ממאירים ומוצקים.
עם זאת, קיים סיכון מסוים לאדם המטופל, ולכן, ככלל, רק אנשים מעל גיל 45 מקבלים טיפול בהקרנות. ניתן לחלק את אפשרויות הטיפול במחלת Ledderhose לאפשרויות טיפול שמרניות וכירורגיות. אם שיטות שמרניות אינן מצליחות, ניתן לשקול ניתוח.
ישנן שתי אפשרויות שונות לניתוח בצמתים על כף הרגל. מצד אחד, ניתן להסיר רק את הצמתים. בתחילה זה מספק חופש מסימפטומים, אך קשור בהסתברות גבוהה כי גושים נוספים, אגרסיביים וגדולים יותר יתפתחו במהלך הזמן.
הסבירות להישנות עם סוג זה של הסרה היא עד 85%. האפשרות השנייה היא הסרת הגושים והסרה בו זמנית של מה שמכונה plantar fascia (plantar fasciaectomy). פאסיה זו היא לוח גידים אשר ממוקם על סוליית כף הרגל ומהווה נקודת מוצא להתפתחות הצמתים.
אך גם לאחר הסרת fascia plantar, יכול להופיע הישנות. ההסתברות להישנות לאחר ניתוח זה היא כ- 25%. מכיוון שהסיכוי להישנות נמוך בהרבה, רופאים רבים מייעצים לאחרונים בבחירה בין הניתוח. זה מוצדק גם מכך שההישנות המתרחשת אגרסיבית יותר ולניתוח שני יש סיכון גבוה יותר לסיבוכים עקב רקמת הצלקת שנוצרה.
עם זאת, יש להזכיר כי הסרת פנטריה פלנטרית אינה חפה מתוצאות עבור האדם המושפע. לפיכך, תלונות נוספות עלולות להתרחש תוך כדי הליכה, עליהן על הרופא המטפל ליידע לפני ביצוע הניתוח. אם העור נפגע כל כך קשה על ידי רקמת חיבור גידולים שיש להסירם על פני שטח גדול, יתכן שיהיה צורך לבצע השתלת עור על כף הרגל.
בשתי הפעולות יש להגן על כף הרגל שנפגעה עד שלושה שבועות. זה הכרחי כדי לאפשר לפצע להחלים מהר ככל האפשר ולהפחית את ההסתברות להישנות. בנוסף לגישות הטיפול הקלאסיות, כגון טיפול שמרני ו / או כירורגי וטיפול בהקרנות, הומיאופתיה הופך פופולרי יותר ויותר.
עם תרופות הומיאופתיות שונות, הומיאופתיה מכוון להקל כְּאֵב ודלקת. חומר אחד שאמור לעזור בטיפול הומאופתי במחלת לדדרוז הוא חומצה פורמית (Acidum formicicum). הטיפול כולל הזרקת חומצה פורמית באזור של אפונורוזיס צמחי, כלומר באתר הביטוי.
הליך זה מתואר על ידי חולים ככואב מאוד, אך יש לחזור עליו מספר פעמים כדי שהטיפול יצליח. אולם נכון לעכשיו, אין מחקרים המאשרים את התועלת או היעילות של הטיפול ההומאופתי. לכן, אם התועלת הטיפולית אינה מספקת והכאב במהלך מריחת זריקות חומצה פורמית הוא חמור מדי, אין זה נדיר שהמטופלים נוקטים טיפול תרופתי או כירורגי.
