מבוא
למרות ש -10,000 איש מתים סרטן הלבלב בכל שנה בגרמניה קשה לאתר את המחלה בשלב מוקדם. זה אומר בתורו כי האבחנה נעשית בדרך כלל רק בשלב סרטן הלבלב ולכן לרוב כבר לא ניתן לריפוי.
תסמינים חשובים לגילוי סרטן הלבלב
בזיהוי חולים עם סרטן הלבלב, אין תסמינים המופיעים מוקדם ומצביעים במפורש על מחלה זו. להלן כמה תסמינים שאמורים לגרום לבדיקה מדוקדקת יותר של המטופל על מנת לאתר לבלב סרטן מוקדם ככל האפשר: עם כל הסימפטומים הללו, עם זאת, יש לזכור כי יכולות להיות להם גם גורמים רבים אחרים ואינם בשום אופן סימן בטוח לאבחון סרטן הלבלב. - כאבי בטן עליונה
- הפרעות עיכול
- מצהיב של העור (icterus) עקב הגבלת זרימת המרה, לעיתים מלווה בגרד, שתן חום בירה וצואה דהויה
- ירידה חזקה ולא מכוונת במשקל, אולי גם חום והזעות לילה מוגברות
- פקקת (היווצרות קרישי דם) ללא סיבה ניתנת לזיהוי (כגון שכיבה ממושכת עם שפעת)
- סוכרת או הפרעה אחרת באיזון הסוכר
אבחון רפואי לאיתור סרטן הלבלב
אם קיים חשד שלמטופל יש לבלב סרטן, יש להתחיל בהליכי אבחון מתאימים כדי להבטיח או לשלול את גילוי סרטן הלבלב בשלב מוקדם. ראשית כל, על הרופא לנהל דיון מפורט עם המטופל. במיוחד יש לשאול את התסמינים שהוזכרו לעיל.
הרופא ישאל גם על מחלות מסוימות שלעתים קרובות קשורות לבלב סרטן (בין היתר ולגבי נטייה משפחתית למחלה זו. בנוסף, הרופא ישאל לגבי גורמי סיכון מסוימים, קרי - דלקת לבלב כרונית
- תסמונת פוץ-ג'ג'רס
- לעשן? - אלכוהול?
- ציסטות ב הלבלב ידוע? לאחר מכן נבדק המטופל. כאן תשומת הלב מוקדשת לכללי מצב, משקל והצהבת העור.
בנוסף, מה שמכונה סימן Courvoisier נמצא לעיתים קרובות במהלך בדיקת הלבלב. משמעות הדבר היא שהרופא יכול למשש בליטה כיס המרה אם העור צהוב (icterus), אך הדבר אינו כואב עבור המטופל. דם נלקח אז.
כאן ניתן לראות האם ה תפקוד הלבלב הוא נורמלי (סוכר, ליפאז, עמילאז). זה גם מחפש סימנים של מָרָה הצטברות עקב היצרות של צינורות המרה על ידי הגידול (בילירובין, פוספטאז אלקליין, גמא-GT) ומחפש שינויים כלליים בהקשר של סרטן (אנמיה). אם האישור בחשד לסרטן הלבלב בבדיקה נוספת, יש לקבוע גם את מה שמכונה סמני הגידול (CA 19-9, CA 50).
אלה משמשים מאוחר יותר בעיקר להערכת הצלחת הטיפול, אך לא לגילוי מוקדם של סרטן הלבלב. המשמעות היא שאחרי ניתוח הם צריכים ליפול משמעותית, אך אם סרטן הלבלב יגדל שוב, הם יעלו שוב. בעזרת an אולטרסאונד בדיקה, שינוי באיבר והסביבה לִימפָה ניתן לאתר צמתים במהירות ובקלות.
לצורך זה, אולטרסאונד בדיקה מתבצעת מבחוץ דרך דופן הבטן מחד ובדיקת אולטרסאונד מבפנים במסגרת גסטרוסקופיה מנגד. ניתן לקחת דוגמאות של האזור החשוד, לאחר מכן נבדקות אלה במיקרוסקופ וניתן לקבוע את מידת הניוון וסוג הסרטן. בנוסף מדמיינים את כל חלל הבטן באמצעות CT (טומוגרפיה ממוחשבת) או MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של הבטן.
זה יכול להראות דם כלי, שלעתים שכיחים יותר בסרטן הלבלב. יתר על כן, ניתן להשתמש בבדיקת ERCP (אנדוסקופית cholangiopancreaticography מדרגתית) כדי להמחיש את צינורות הלבלב. למטרה זו, מזריקים ניגודיות לצינורות דרך ה- מעי דק וצילומי רנטגן נלקחים.
אם צינורות מיצי העיכול מצטמצמים על ידי גידולים באיבר, ניתן לראות זאת בבירור במיוחד כאן. כל הבדיקות הללו משמשות לאיתור סרטן הלבלב או גורמים אחרים. ניתן להשתמש בהן גם כדי להעריך את שלב המחלה ובהתאם לכך להתחיל טיפול.
