הַגדָרָה
"ECMO" מייצג חמצון ממברנה חוץ גופית ומהווה הליך רפואי קרדיולוגי וטיפול נמרץ להקלה או החלפה של ריאות ואולי גם לֵב פוּנקצִיָה. הסיבה לשימוש ב- ECMO חמורה ריאות תפקוד לקוי, כגון ARDS (תסמונת מצוקה נשימתית חריפה) אצל מבוגרים או תסמונת מצוקה נשימתית אצל ילודים. ב- ECMO, דם מנוקז מא וָרִיד (a כלי דם עם תכולת חמצן נמוכה), מועבר דרך מערכת צינורות למכשיר, שם הוא מסונן דרך סוג של קרום, מועשר ואז מוחזר למחזור האנושי דרך מערכת צינורות אחרת.
אינדיקציות ל- ECMO
הגורמים ליישום של חמצון בקרום החוץ הם כל מחלות או שינויים המגבילים את ריאות בתפקודו עד כדי כך שאין עוד חילופי גזים מספיקים ובכך הסיכון למחסור בחמצן בגוף (היפוקסיה). האינדיקציה הנפוצה ביותר ל- ECMO היא מה שמכונה ARDS (תסמונת מצוקה נשימתית חריפה). ARDS יכול להיות מופעל על ידי מגוון גורמים, כגון דם הַרעָלָה, הלם, כוויות או פציעות ומתבטא באמצעות סוג של תגובה דלקתית בתוך רקמת הריאה.
היווצרות בצקת (החזקת מים) מתרחשת, וכתוצאה מכך החלפת גז מוגבלת. סיבות נפוצות נוספות לשימוש ב- ECMO הן החייאות, השתלת ריאות, היפותרמיה או חמור דלקת ריאות. ECMO משמש לעתים קרובות גם לתינוקות.
הגורמים העיקריים הם תסמונת מצוקה נשימתית בילודים (IRDS), מקוניום שאיפה (חדירת צואה לריאות) ו דם הַרעָלָה. בניגוד למבוגרים, שיעורי הישרדות גבוהים משמעותית (כ -80%) מושגים בילוד. ליישום ה- ECMO מכניסים את האנשים המושפעים למלאכותי תרדמת.
כיצד עובד הטיפול ב- ECMO?
בסוג הנפוץ ביותר של מערכת הצינורות המשמשת לחמצון קרום חוץ-גופי, המפשעה הגדולה וָרִיד (vena femoralis) משמש ככלי הזרימה ווריד צוואר הרחם העמוק (vena jugularis interna) ככלי הזרימה. בעת יצירת ECMO, בהתאמה וָרִיד נוקב תחילה במחט גדולה יותר. לאחר שנפגע בכלי, מכניסים חוט דק ומתקדם מספיק רחוק.
לאחר שהעור התרחב, במידת הצורך, מוחדר צינור לכלי לאורך החוט ואז נתפר לעור. במקרה של וריד הצוואר העמוק, צינור זה בדרך כלל משתרע אל תוך חדר ימני של לֵב. בנוסף למערכת ה- ECMO הווריד-ורידי, יש גם ורידים-עורקים (VA) וחמצון הממברנה החוץ-גופי של העורקים-ורידים (נדירים) במקצת. בהקשר של החייאות, מיקום קנולות בפריפריה (אזור הרחק מהגוף), למשל במפשעה, הוכיח את עצמו כיעיל במיוחד, מכיוון שהדבר אינו מפריע או מעכב הַחיָאָה.
