מידע כללי
אֶקזֵמָה של הישבן היא תגובה עורית דלקתית (דרמטיטיס) באזור פי הטבעת או הפריאנאל (כלומר העור סביב פי הטבעת). האדמומיות הזו של העור, הנקראת אקזמה אנאלית בשפה הטכנית, אינה מחלה עצמאית אלא ביטוי לתהליכים פתולוגיים אחרים. תהליכים אלה יכולים להיות בעלי אופי מיקרוביאלי או דרמטולוגי. אקזמה אנאלית מתרחשת בתדירות גבוהה מאוד, אך קשורה לתחושת בושה רבה והיא עדיין נושא טאבו, ולכן לעתים קרובות היא מטופלת באיחור.
צורות של אקזמה אנאלית
ישנן שלוש צורות של אקזמה אנאלית: לכל אחת מהצורות הללו יש תהליך שונה מהסיבה ודורשת צורות שונות של טיפול.
- אקזמה אנאלית רעילה מצטברת,
- מגע אקזמה אנאלית אנאלית
- האנאלי האטופי אקזמה.
כ -30% מכלל אקזמה על הישבן שייכים לגרסה זו, המכונה בצורתו החריפה "זאב". התסמינים העיקריים של אקזמה אנאלית רעילה מצטברת הם גירוד חמור הנגרם על ידי הרטבה פי הטבעת ודלקת מרככת של העור (דרמטיטיס).
האזורים הגדולים של אקזמה אנאלית זו מתוחמים בחדות מעור בריא; בצורה כרונית, קרעים נקודתיים נוספים או קרעים נרחבים של העור מתרחשים. אקזמה אנאלית רעילה מצטברת נגרמת בעיקר ממחלות טחורים; אך גם מחלות זיהומיות טפיליות, היגיינה אנאלית לא נכונה (מוגזמת ולא מספקת), הזעה קשה (הזעת יתר) או לחץ מכני חזק (ריצה זאב) יכול לגרום לאקזמה. אקזמה אלרגית במגע אחראית לעוד 40% מהאקזמה על הישבן.
זה נגרם על ידי אלרגנים שונים. אלה כוללים חומרים כגון דיבוקאין, כינין ומנטול, הנמצאים לעיתים קרובות במוצרי טיפוח לעור, תרסיסים אינטימיים ונייר טואלט. ב 20 - 30% מהמקרים של אקזמה של הישבן, זה נובע מסיבה אטופית.
אטופיה מובנת כמוכנות מוגברת של המערכת החיסונית להגיב לחומרים סביבתיים, כלומר במילים פשוטות אלרגיה. בסופו של דבר, אקזמה אנאלית אטופית היא אפוא ביטוי ל נוירודרמטיטיס. Neudermatitis מתבטא רצוי כאקזמה של הישבן, אשר נובעת בעיקר ממגע תכוף של העור האנאלי עם אלרגנים מהצואה. הסיבות לאקזמה אטופית עדיין אינן מובנות לחלוטין, אך ככל הנראה שילוב של גורמים גנטיים, השפעות סביבתיות ושינויים חיסוניים.
