סִימָן
אקוקרדיוגרפיה משמש לאבחון מחלות רבות של לֵבוכן בחלק מהאבחון התומך במחלות מחוץ ללב. מאז אקוקרדיוגרפיה הוא הליך משמעותי מאוד וזול אשר זמין בפריסה ארצית, נעשה שימוש בתדירות גבוהה באקו לב. בנוסף, מדובר בהליך בסיכון נמוך שאינו מלחיץ במיוחד עבור המטופל.
אינדיקציות נפוצות לביצוע של אקוקרדיוגרפיה (TTE או TEE) כוללים התרחשות של תסמינים המעידים לֵב מחלה, כגון קוצר נשימה, כְּאֵב או דפיקות לב. אקו לב מתבצע גם כאשר מולד לֵב יש חשד לפגם או לבדיקת מולדת ידועה מום בלב. יתר על כן, ניתן לבצע בדיקת אקו לב לאבחון א התקף לב או לאחר הופעת התקף לב.
אקו לב צריך להתבצע גם בחולים עם מלמול לב בולט, אצלם קיים חשד למחלת מסתמי לב. חולים שקיבלו תותבת מסתם לב עקב מחלת מסתם לב נבדקים גם באמצעות אקו לב כדי לתעד את ההחלפה המוצלחת. אקו לב יכול גם לספק אינדיקציות ל הפרעות קצב לב. אינדיקציה נוספת היא החשד למחלה דלקתית בלב (למשל דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב).
בנוסף, אקו לב יכול לזהות תרומבי (דם קרישי דם) ולעתים נדירות מאוד גידולים בלב. יתר על כן, מחלות של קרום הלב, המקיף את שריר הלב, הם אינדיקציות חשובות. אלו כוללים שפיכה קרום הלב (הצטברות נוזלים בין שריר הלב ל קרום הלב) ו דלקת קרום הלב (דלקת בקרום הלב).
בפרוטוקול אקו-קרדיוגרפיה (TEE) במיוחד מבנים נוספים מחוץ ללב, כגון אבי העורקים, ניתן להעריך. לכן עולה כאן אינדיקציה נוספת, החשד לאבי העורקים שהשתנו באופן פתולוגי. אינדיקציה נוספת לאקו לב (TTE או TEE) היא מחלות מסוימות של ריאות, כגון ריאתי תסחיף או קריסת ריאות (pneumothorax).
בריאה תסחיף, דם קריש חוסם את כלי המוביל ל ריאות, מה שגורם לדם לגבות מול הלב. זה נראה באקו לב ולכן ניתן לגלותו מוקדם. במיוחד באקו לב ("הד מתח"), הפרעה במחזור הדם בשריר הלב, כלומר חשד למחלת לב כלילית (CHD), היא האינדיקציה השכיחה ביותר.
בנוסף לצורות השונות של אקו לב, כגון אקו לב טרנספורטי (TTE), אקו לב טרנסווגאלי (TEE) והד מתח, קיימים מספר פרוצדורות נוספות לבדיקת הלב, אשר כולן יכולות לספק אינדיקציות ראשוניות למחלות לב. חלק מהבדיקות הללו מתקיימות לפני ביצוע בדיקת אקו לב. אם מטופל מגיע לרופא עם תסמינים המעידים על מחלת לב, בדרך כלל נערך תחילה ראיון מפורט עם המטופל (אנמנזה).
הרופא שואל בין היתר על הסימפטומים המדויקים של המטופל (למשל קוצר נשימה, כְּאֵב, דפיקות לב) והאם המטופל או משפחתו כבר מכירים מחלות לב. ברוב המקרים, היסטוריה רפואית ואחריו א בדיקה גופנית. זה כולל בחינה מדוקדקת של הלא לבושים חזה (בדיקה), מישוש הדופק (מישוש) והקשבה ללב בעזרת סטטוסקופ (אוסקולטציה).
החיסול יכול, למשל, לספק אינדיקציות למחלות מסתמי לב (מלמול לב לא תקין) או אי ספיקת לב (רַך נשמע לב). זה בדרך כלל ואחריו אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), שניתן להשתמש בה כדי לאשר או לבטל ממצאים שעלולים לחשוד מה- בדיקה גופנית. באלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) מחוברות שש או שתיים עשרה אלקטרודות לחולה חזה כדי להקליט את הפעילות החשמלית של הלב.
בדומה לאקו לב, ניתן לרשום את הפעילות החשמלית של הלב במנוחה או במתח כחלק מאק"ג מתח. בנוסף, קיימת האפשרות, למשל במקרה של חשד להפרעות קצב לב מסוימות, לבצע אקו לב ארוך טווח (א.ק.ג לטווח ארוך) מעל 24 שעות. בעזרת אלקטרוקרדיוגרפיה, קצב לב, ניתן להעריך קצב לב או התפשטות עירור דרך שריר הלב וכך גם לספק מידע על מחלות שונות.
השלב הבא הוא אבחון הדמיה, הכולל אקו לב, קרני רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) חזה. נהלים אלה הופכים את הלב לגלוי ויכולים לספק מידע אודות גודל הלב, עובי שריר הלב או שינויים ב מסתמי לב, בין השאר. הליך בדיקה נוסף, זלוף בשריר הלב סקרטיגרפיה, ניתן להשתמש בהם כדי להעריך במיוחד את דם אספקה לשריר הלב.
בנוסף, נהלים פולשניים משמשים גם לבדיקת הלב. הליך חשוב הוא בדיקת צנתר לב. בצנתור לב מוחדר צינור פלסטיק מעוצב וגמיש במיוחד הרדמה מקומית אל וָרִיד (נקרא קטטר ימני) או עורק (נקרא צנתר שמאלי) במפשעה של המטופל והתקדם דרך כלי הדם אל הלב. בעזרת צינור הפלסטיק ניתן למדוד את הלחצים באטריום ובחדר ולזרום את הדם בכל הלב. כלי ניתן להעריך היטב על ידי מתן מדיום ניגודיות דרך צינור הפלסטיק למערכת כלי הדם.
אם כלילי מכווץ כלי נמצאים במהלך בדיקת צנתר לב, ניתן להרחיב אותם באותו מושב כדי למנוע התפתחות של התקף לב. לבסוף, שריר לב ביופסיה יכול להתבצע גם כחלק מ- בדיקת צנתר לב. זהו הסרת רקמת שריר הלב מהשכבה הפנימית של הלב.
שריר הלב ביופסיה מבוצעת במיוחד אם יש חשד למחלות דלקתיות בלב או אם יש חשד למחלות מולדות או נרכשות. לאינדיקציות מיוחדות, בדיקה פשוטה של הדם ממלאת תפקיד חשוב. לדוגמא, במקרה של א התקף לב, סמנים מסוימים להתקף לב כגון טרופונין or קריאטינין קינאז בדם עשוי להיות מוגבה וכך ניתן לאשר את החשד להתקף לב על ידי פרמטרים אלה.
