אולטרסאונד לב (אקו לב)

אקוקרדיוגרפיה (מילים נרדפות: הד לב; אולטרסאונד של לֵב; שֶׁל הַלֵב אולטרסאונד) היא בדיקת אולטרסאונד מיוחדת של הלב. הוא משמש לאבחון לֵב המחלה.

אינדיקציות (תחומי יישום)

  • מחלות במסתמי הלב, כגון היצרות או אי ספיקה של מסתם אבי העורקים, היצרות של המסתם המיטרלי או אי ספיקה
  • פקקי לב (קרישי דם) באחד מחדרי הלב הפנימיים - יכולים להיגרם, למשל, על ידי הפרעות קצב לב כגון דליריום קורדיס - פרפור פרוזדורים - או על ידי פגמים במסתמים כגון היצרות המסתם המיטרלי
  • הערכת תפקוד מסתמי לב מלאכותיים
  • מפרצת (בליטה בקיר) - מום באבי העורקים (ראשי עורק) או לֵב קיר.
  • חולה לא יציב מבחינה המודינמית, כגון:
    • חולים ב הלם והיפוקסיה חריפה (חמצן מַחְסוֹר).
    • חולים ברדיקרדים קשים או טכיקרדים (קצב לב <60 או> 100 פעימות לדקה)
    • חולים הזקוקים להחייאה
    • חולים עם קוצר נשימה (קוצר נשימה) ותסמיני גודש.
  • אִי סְפִיקַת הַלֵב (אי ספיקת לב) - כולל בידול בין הסיסטולי לבעיות בתפקוד הדיאסטולי.
  • קרדיומיופתיה (מחלות שרירי לב).
  • פתחים בין תאי הלב, כגון אובלימת פורמן מתמשכת (PFO; פטנט פורמן ovale) או פגם מחיצתי פרוזדורי מבלי.
  • תפליט קרום הלב - הצטברות נוזלים ב קרום הלב.
  • מחלות אחסון (למשל עמילואידוזיס)

התהליך

ישנן מספר דרכים לבצע אולטרסאונד בדיקת הלב. אלה כוללים, למשל. טרנסטורקי אקוקרדיוגרפיה: זה נעשה באמצעות חזה. בדיקת האולטרסאונד ממוקמת בחלקו החיצוני של החלק הקדמי חזה קִיר. לפני כן מורחים על זה ג'ל כלשהו חזה כך שהמתמר של מכונת האולטרסאונד גולש היטב וההעברה משופרת. פלג גופו העליון של המטופל מורם מעט, והזרוע השמאלית ממוקמת מאחורי ראש. גלי הקול הנפלטים על ידי המכשיר משתקפים על ידי רקמת הגוף בדרגות שונות ומשתקפים חזרה כ"הד ". זה מומר באופן אלקטרוני לתמונה ונראה על המסך. הוושט אקוקרדיוגרפיה (TEE): זה מבוצע דרך הוושט, שרץ בקטע ישירות ליד הלב. לאחר מתן א סם הרגעה (תרופות מרגיעות), מוחדר מתמר מיוחד דרך הוושט (דרך ה- פה לתוך הוושט) ובהתאם התקרב ללב. זה מאפשר הדמיה טובה יותר של מבני לב מסוימים, במיוחד אטריום שמאלי (אטריום לב; למשל, להוציא טרומבי /דם קרישי דם). תרגילי לב, אקו לב של לחץ: גם כאן הבדיקה מתבצעת דרך החזה, עם עלייה בו זמנית בעבודת הלב. הפעילות הלבבית המוגברת נגרמת על ידי ארגומטר לחץ - על אופניים קבועים - או באמצעות תרופות (בדרך כלל דובוטמין). התכווצות הלב תלויה בעומס. אם מתרחשות הפרעות כיווץ זה עשוי להצביע על היצרות כלילית (כלילי מצומצם כלי), לדוגמה. בכל צורות האקו לב, בנוסף להדמיית הלב, א (פועם) סונוגרפיה של דופלר מבוצע גם כדי לנתח את דם זרימה (= אקו לב דופלר). אקו לב של דופלר צבעוני מראה גם את כיוון ה דם זורמים בצבעים שונים. זה יכול לשמש בעיקר כדי לקבוע מחלת לב מסתמית (מומים במסתמי הלב) או מומים במחיצות (חורים במחיצת הלב). סונוגרפיה של הלב מתארת:

  • מבנה קירות הלב ושסתומים ודפוסי התנועה שלהם.
  • עובי דופן של פרוזדורי הלב והחדרים
  • גודל תאי הלב הפנימיים וכך גודל הלב הכללי.
  • תפוקת לב לדקה (HMV)
  • הפרעות בתפקוד הסיסטולי והדיאסטולי, בהתאמה.

מקטעי בדיקה סטנדרטיים של אקו לב טרנספורטי. מוד. לאחר.

חותך שיטות מדידות אפשריות
חתך אורך פרסטנרלי דו ממדי צבעוני, מצב א LVEDD, LVESD, IVS, LVPW, LVOT (2D), Ao (2D)
חתך Parasternal (אבי העורקים). דו דופלר צבעוני, מצב M א
חתך מצד האם (ח"כ) 2D
חתך רוחבי (LV) דו-ממדי, מצב M LVEDD, LVESD, IVS, LVPW
דרכי השפעה על קרוואנים מצד האם ב. דופלר צבעוני דו-ממדי
דרכי זרימה של קרוואנים בטן דו דופלר צבעוני, PW RVOT (2D, PW)
נוף ארבע-תאיים אפיים דו דופלר צבעוני, PW, CW, TDI LAV, LVEDV, LVESV, EF, E, A, E / A, DT, e ', E / e', TK (CW)
מבט על חמישה חדרים אפיים דו דופלר צבעוני, PW, CW LVOT (PW), AK (CW)
נוף דו-קמרי אפי דופלר צבעוני דו-ממדי LVEDV, LVESV, EF
חתך אורך אפלי דופלר צבעוני דו-ממדי
תצוגת ארבעה קאמרית תת-תאי ב דופלר צבעוני דו-ממדי
VCI תת-עלות + "לרחרח" מצב M

ניתן לבצע מדידות במצב M מהחתך האורכי או הרוחבי. חלק ממכונות האולטרסאונד מאפשרות מצב M אנטומי מה- B- סריקה בארכיון. ב קטעים אופציונליים: ת: מהירות דיאסטולית מאוחרת (זרימה מיטרלית); AK: שסתום אב העורקים; או: אבי העורקים; DT: זמן האטה; ה: מהירות דיאסטולית מוקדמת (זרימה מיטרלית); e ': מהירות דיאסטולית מוקדמת (טבעת המיטרל); EF: שבר פליטה (שבר פליטה); IVS: מחיצה בין-חדרית; LAV: פרוזדורי שמאל כֶּרֶך; LVEDD: קוטר דיאסטולי קצה חד-דידי; LVEDV: נפח הקצה הדיאסטולי של החדר השמאלי; LVESD: קצה קצה סיסטולי של החדר השמאלי; LVESV: נפח קצה סיסטולי של חדר שמאל; LVOT: צינור זרימת החדר השמאלי; RVOT: דרכי יצוא של החדר הימני; LVPW: קיר אחורי של החדר השמאלי; TK: שסתום טריקוספיד; VCI: נחות וריד הווריד.

פרוטוקול מדידה סטנדרטי של אקו קרדיוגרפיה טרנספורטית. מוד. לפי

מדידות ערכים תקינים
גודל החדר השמאלי
כרכים דו-ממדיים או תלת-ממדיים א
  • EDP: 35-75 מ"ל / מ"ר
  • ESV: 12-30 מ"ל / מ"ר
קוטר LV (M-Mode, 2D)
  • EDD: 22-32 מ"מ / מ"ר
  • ESD: 14-21 מ"מ / מ"ר
עובי הקבה והאחורית (מצב M).
  • IVS: 6-10 מ"מ
  • LVPW: 6-10 מ"מ
LVEF
  • > 55%
ניתוח תנועות קיר אזוריות (מדד ציונים) ב
  • ≤ 1
LOW
  • <29 מ"ל / מ"ר
חדר ימין (גודל): רגיל או מורחב.
חדר ימין (פונקציה): מופחת רגיל, נמוך, בינוני או גבוה.
אטריום ימני (גודל): רגיל או מורחב
שורש אבי העורקים (סינוס) ג
  • <39 מ"מ
קוטר IVC
  • <17 מ"מ

אגדה

  • A יש להעדיף את הערכים באינדקס.
  • דגם B 16 או 17 קטעים.
  • C במקרה של (חשד) פתולוגיה: אבי העורקים עולה; צומת sinotubular; EDD: קוטר דיאסטולי סוף; EDV: סוף דיאסטולי כֶּרֶך; ESD: קוטר סיסטולי קצה; ESV: נפח קצה סיסטולי; IVC: נחות וריד הווריד; IVS: מחיצה בין-חדרית; LAV: פרוזדורי שמאל כֶּרֶך; LVEF: שבר פליטה של ​​חדר שמאל (שבר פליטה); LVPW: דופן אחורית של חדר שמאל.

ערכי הפניה של נפחי החדר השמאלי ושבר הפליטה. Mod.to

יחידה נוֹרמָלִי נמוך בינוני לא תקין ציון גבוה
נשים
LVDV ml 56-104 105-117 118-130 > 130
מדד LVDV מ"ל / מ"ר BSA 35-75 76-86 87-96 > 96
LVSV ml 19-49 50-59 60-69 > 69
מדד LVSV מ"ל / מ"ר BSA 12-30 31-36 37-42 > 42
EF % > 54 45-54 30-44 <30
גברים
LVDV ml 67-155 156-178 179-201 > 201
מדד LVDV מ"ל / מ"ר BSA 35-75 76-86 87-96 > 96
LVSV ml 22-58 59-70 71-82 > 82
מדד LVSV מ"ל / מ"ר BSA 12-30 31-36 37-42 > 42
EF % > 54 45-54 30-44 <30

אגדה

  • EF: שבר פליטה (שבר פליטה).
  • LVDV: נפח דיאסטולי של החדר השמאלי.
  • LVSV: נפח סיסטולי של החדר השמאלי.

משך הבדיקה: 20 עד 30 דקות