גורדון אצבע סימן התפשטות הוא רפלקס שניתן לעורר רק בתנאים פתולוגיים. זה נחשב לסימן דרכי פירמידה לא בטוח ועשוי גם לספק ראיות ליתר יכולת יתר אוטונומית.
מהו סימן התפשטות האצבע גורדון?
אצל אדם בריא, לחץ על עצם האפונה אינו משפיע. בתנאים פתולוגיים, הלחץ מלווה בהרחבה והתפשטות אצבעות היד המושפעת. גורדון אצבע שלט התפשטות נקרא על שם הנוירולוג האמריקני אלפרד גורדון (1874-1953). באנגלית הרפלקס ידוע גם בשם גורדון אצבע תופעה. ברפלקס זה מופעל לחץ על ה- os pisiforme (עצם האפונה העגולה). בתנאים פתולוגיים, לחץ זה גורם להארכה ולהפצת אצבעות היד המושפעת. אצל אנשים בריאים, בדרך כלל לא ניתן להפעיל את סימן התפשטות האצבע. זה נחשב לסימן דרכי פירמידה לא ברור ומספק רמזים למחלות של מערכת העצבים.
פונקציה ומשימה
בדיקת רפלקס, ובכך בדיקת שלט התפשטות האצבע גורדון, היא חלק מהכלל בדיקה גופנית ובמיוחד חלק מהבדיקה הנוירולוגית. בדיקת רפלקס כוללת שניהם בדיקת נוכחות פיזיולוגית רפלקס ואיתור רפלקסים פתולוגיים. תוצאת הבדיקה רפלקס נקרא גם סטטוס רפלקס. הבדיקה מתבצעת בדרך כלל בפטיש רפלקס. ברוב הפטישים הרפלקסים יש שני מוסיף גומי בגדלים שונים בצד העליון שלהם. בסימן התפשטות האצבע גורדון, נעשה שימוש בקטן מבין שני מוסיף הגומי. עם זאת, הבוחן מפעיל לחץ על ה- os pisiforme. ה- Os pisiforme מתפקד כעצם השומנית ומשולב בגיד מכופף היד האולנרית (Musculus flexor carpi ulnaris). זה שייך לקרפאל עצמות. אצל אדם בריא, לחץ על עצם האפונה אינו משפיע. בתנאים פתולוגיים, הלחץ מלווה בהארכה והתפשטות אצבעות היד המושפעת. שלט התפשטות האצבע גורדון נבדק תמיד בהשוואה רוחבית. תיעוד של תגובת הרפלקס מסווג כרגיל, מצטמצם, מוחלש, מוגבר או נעדר. בתנאים רגילים, התגובה תצטרך להיות מסווגת כמוחלשת או נעדרת. אם נמצא תגובה ללחץ על ה- os pisiforme מצד אחד או אפילו משני הצדדים, זה מכונה סימן חיובי להתפשטות אצבע גורדון. סימן חיובי להפיץ אצבע גורדון מעיד על פגיעה במערכת הפירמידה. מערכת הפירמידה היא מסלול עצבי ב מוֹחַ ו חוט השדרה האחראי להעברת הדחפים של פעילות מוטורית מרצון. מערכת הפירמידה מתחילה בקליפת המוח המוטורית של קליפת המוח הקודקודית. סיבי המסלול עוברים דרך כולם מוֹחַ מקטעים. ב- medulla oblongata, סיבי המסלול הפירמידי חוצים לצד הנגדי. מערכת הפירמידה מסתיימת בדרך כלל ב חוט השדרה בנוירונים המוטוריים של הצופר הקדמי. מכיוון ששלט מפוזר באצבע גורדון חיובי מעיד על פגיעה בדרכי הפירמידה, זהו אחד מסימני דרכי הפירמידה.
מחלות ומחלות
שלט התפשטות אצבע גורדון הופך לחיובי כאשר יש פגיעה במערכת הפירמידה. נזק כזה, עם הפרעות במוטוריקה עדינה, חולשה בתנועות רצוניות, מסה תנועות, ועליות ספסטיות בטונוס, מכונה גם תסמונת דרכי פירמידה. המסלול הפירמידי ב מוֹחַ יכול להיפגע, למשל, על ידי א שבץ. ב שבץ (apoplexy), שם מצטמצם דם זרימה לרקמת המוח. רקמה זו נפגעה או אפילו מתה. הסיבה לא שבץ יכול להיות כלי דם סְפִיגָה. דימום מוחי יכול גם לגרום לאפופולקסיה. אופייני תסמינים של שבץ מוחי הם המפלגיה, קשיי דיבור, בחילה או אובדן הכרה. טרשת נפוצה (MS) יכול גם לגרום לסימן חיובי של התפשטות אצבע גורדון אם מדובר במערכת הפירמידה. זה מחלה כרונית עם דלקות מרובות של סיבי עצב. נדן המיאלין מושפע במיוחד. נדן המיאלין משמש בידוד חשמלי לסיבי העצבים. בטרשת נפוצה ישנן דלקות רבות כאלה. הם נמצאים במוח ו חוט השדרה. הסימפטומים של טרשת נפוצה הם מגוונים מאוד, כך שלעתים קרובות יש בעיות באבחון. לדוגמה, הפרעות בראייה, בליעה ו הפרעות דיבור, חוסר יציבות בהליכה, חוסר שליטה או מצבי רוח דיכאוניים יכולים להופיע כחלק מהמחלה. מחלה נוספת של מערכת העצבים שמשפיע גם על מערכת הפירמידה היא טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS). כמו טרשת נפוצה, ALS היא מחלה דלקתית כרונית. במקרה זה, הנוירונים המוטוריים מושפעים. מוטונאורונים הם תאי עצב האחראים על תנועות השרירים. הן המוטונאורונים במוח והן המוטונאורונים בתאי הקרן הקדמיים של חוט השדרה יכולים להיות מושפעים. ניוון של תאי עצב מוטוריים אלה מביא להגברת חולשת השרירים וניוון. שיתוק ושיתוק הם התוצאה. טונוס שרירים מוגבר יכול לנבוע גם מפגיעה במוטונורון הראשון. במקרה זה, גם שלט התפשטות האצבע גורדון יהיה חיובי. עם התקדמות המחלה, הפרעות בהליכה, הפרעות דיבור, או דיספגיה עלולה להתרחש. חולים מוגבלים מאוד שלהם תאום ולעתים קרובות זקוקים לסיוע בפעילות בחיי היומיום. המחלה אינה ניתנת לריפוי. תרפים מכוון אך ורק להקל על התסמינים.
