אפשרויות כירורגיות לקרעים במניסקוס

מילים נרדפות במובן רחב יותר

סַהֲרוֹן נגע, קרע במניסקוס, קרע במניסקוס, נזק למניסקוס, ארתרוסקופיה, ניתוח חור מנעול, מניסקוס נזק.

הַגדָרָה

לטיפול בא מניסקוס נגע או קרע במניסקוס, ניתן לשקול אפשרויות שונות. מלבד סוג הנזק ומיקום הדמעה, תמיד נסיבות בודדות כמו גיל ושאיפות מקצועיות ו / או ספורטיביות מכריעות. בעבר, למניסקוס כשלעצמו לא הייתה חשיבות מועטה בלבד.

לכן, זה הופץ באופן נרחב כדי להסיר את המניסקוס לחלוטין במקרה של קרע. ברפואה זה נקרא מניקטומיה. עם זאת, מכיוון שהמניסקוס מקבל פונקציות חשובות כגון ייצוב, סָחוּס הגנה על תזונה וסחוס מפרק הברך, ידוע כיום כי כריתת מיניסקוס אינה תמיד מתאימה ומגדילה את האפשרות להתפתחות מפרק הברך ארתרוזיס פעמים רבות.

בין השאר בגלל פונקציות חשובות אלה עבור מפרק הברך, כעת נעשים מאמצים לשמר את המיניסקוס בצורתו המקורית ככל האפשר. לכן המניסקוס נתפר עם תפר מניסקאלי שנקרא או שנוצר לאחרונה על ידי מוצר חלופי המבוסס על קולגן. בהמשך מפורטים צורות שונות של טיפול.

כפי שצוין לעיל, איזו צורת טיפול מתאימה לך תלויה בנסיבות האישיות. הרופא המטפל מכיר את הנסיבות האישיות הללו ויכול - בעזרתך - ליזום את צורת הטיפול הטובה ביותר עבורך.

• טיפול שמרני טיפול שמרני בצורת אימוביליזציה אפשרי רק במקרים חריגים.

  לשם כך יש לוודא שאורך הקרע האורכי אינו ארוך מ -1 ס"מ. אימוביליזציה מתבצעת בדרך כלל על פני תקופה של שלושה עד ארבעה שבועות ולעתים קרובות יש סיכוי נמוך להצלחה ללא טיפול כירורגי. (לִרְאוֹת: משך קרע מניסקוס) טיפול שמרני אפשרי רק במקרה של קרע טרי באזור החיצוני שמסופק היטב עם זה כלי.

  המתאימים ביותר הם מיקום סד ואמצעים נוגדי הפרעה לתקופה של כמה ימים.

ארתרוסקופיה יכול לשמש לאיתור נזק למיניסקוס.

• הטיפול הניתוחי
• היתרון של ארתרוסקופיה הוא שאם יש נזק גלוי, ניתן לבצע ניתוח באופן מיידי. ניתוח ארתרוסקופי מכונה לעיתים קרובות ניתוח חור מנעול, מכיוון שנמנעים מחתכים גדולים (פצעים) ובעיקרון ההליך מתבצע בחלל קטן מאוד.
• הסרה חלקית של המניסקוס (כריתה חלקית)

אם קרע המניסקוס הוא מה שמכונה בסיס קרוע לקרוע (ראה צורות קרע של המניסקוס) ו / או אם מדובר בחולה צעיר, תחילה צריך להחליט אם נראה שתפר של המניסקוס אפשרי או שמא בחלקים של המניסקוס יש להסרה בניתוח.

כפי שצוין לעיל, דם זרימת המניסקוס גרועה למדי בחלקים מסוימים, כך שנראה כי ריפוי ללא ניתוח אינו אפשרי. האיור משמאל מראה את דם יחס זרימה של המניסקוס. ניתן לראות שרק החלקים ליד הקפסולה מסופקים היטב דם ולכן יש פוטנציאל ריפוי טוב וסיכוי (אזור אדום באיור הנכון).

ניתן לומר איפוא כי ריפוי אפשרי בדרך כלל רק באזור האדום, ובמידה מוגבלת גם באזור האדום-לבן, וכי כמעט תמיד יש לתקן דמעות באזור הלבן על ידי הסרה חלקית. החלק האחורי של מניסקוס פנימי מושפע לעתים קרובות מדמעות, מניסקקטומיות חלקיות נסבלות כאן בדרך כלל טוב מאוד. בנוסף, צריך לדעת שה- מניסקוס חיצוני מכריע מאוד להפצת הלחץ וששימור תמיד צריך להיות הדאגה העיקרית.

במקרה של תפר מניסקוס קיימות שתי אפשרויות שונות. אלה הם: 1. תפירה של מניסקלים, עם מה שמכונה תפרים נספגים (= מומסים בעצמם) או תפרים שאינם נספגים. 2. תפירה מניסקלית עם חיצים נספגים (= מומסים בעצמם), החצים כביכול.

חלקים של המניסקוס הרחק מהבסיס אינם מסופקים על ידי דם כלי, אבל על ידי נוזל סינוביאלי. אם מופיעים סדקים הרחקים מאזורי הבסיס, כמו סדק ידית הסל, חלקים אלה אינם יכולים עוד לצמוח. עם זאת, יש לשמור על תפקוד המפרק והיציבות ככל האפשר, כך שכריתה חלקית כביכול מבוצע. כריתה חלקית כזו (= כריתה חלקית) מבוצעת לרוב גם במקרה של דמעות המתרחשות כתוצאה מתהליך ההזדקנות וכך בלאי (= ניוון מניסקוס).

במהלך הליך זה, החלקים המתים של המיניסקוס מוסרים. מטרת התערבות כזו היא תמיד שמירה על המניסקוס שנותר והימנעות מדמעות חדשות. משמעות הדבר היא כי המיניסקוס ככל שיידרש יוסר, כך שלא יישארו חלקים פגומים ומתים במניסקוס.

המשמעות היא גם שמסיר כמה שפחות מהמיניסקוס. לבסוף, כאמור לעיל, פונקציות חשובות מיוחסות למניסקוס. במקרה של הסרת מניסקוס חלקית, בדרך כלל ניתן להעמיס את המטופל מיד לאחר הניתוח.

לאחר הניתוח נקבע בדרך כלל טיפול מעקב פיזיותרפי. תוכנית אימונים להכשרה עצמאית מיועדת גם לקידום ניידות וריפוי. קביים בדרך כלל אינם נחוצים לאחר הניתוח.

עם זאת, הדבר תלוי במטופל ובבטיחותו האישית בזמן ההליכה.

• תפר המניסקוס

בשני ההליכים, "רעננים" את קצוות הפצעים תחילה. משמעות הדבר היא שקצוות המניסקוס נקרעים על מנת להיפתח כלי וכך לשפר את אספקת החומרים המזינים ולאפשר לגורמי גדילה להגיע לאזורים אלה.

דימום ממוקד הוא אפוא דרישה בסיסית לריפוי טוב! בהקשר לתפר המניסקוס, מועבר חוט דרך המניסקוס ו כמוסה משותפת (מבפנים כלפי חוץ) בצורה U. במקרים בהם הדמעה ממוקמת יחסית אחורה, לא ניתן לשלול פגיעה בשל רבים עצבים וכלים.

בנסיבות מסוימות, אפילו חוט התפר המיניסטי יכול להימשך מחוץ לשטח חלול הברך. במקרים אלה עדיפה השיטה השנייה שתוארה לעיל, מה שמכונה מסמר מניסקאלי. כאן, מניסקוס קרוע החלקים מקובעים בחצים נספגים (חצים, ביופיקס וכו ').

עם זאת, לאחר הטיפול לאחר תפירה או מסמר מניסקאלי ארוך בהרבה מאשר בכריתה חלקית: יש לצפות לאחר טיפול בן 6 שבועות. בהתאם לנסיבות האישיות ובמיוחד לסוג המקצוע, יש להניח כי יש כושר עבודה של כשבועיים עד 2 שבועות. במקרה זה, למאמץ האפשרי במסגרת המקצוע יש השפעה ממושכת על כושר העבודה.