אמצעים כלליים
- הגבלת ניקוטין (הימנעות משימוש בטבק; הפסקת עישון מפחיתה את הסיכון להישנות ולהתקדמות / סיכון להישנות והתקדמות)
- כוון למשקל תקין! קביעת BMI (מדד מסת הגוף, אינדקס מסת הגוף) או הרכב הגוף באמצעות ניתוח עכבה חשמלית, ובמידת הצורך, השתתפות בתכנית או תוכנית הרזיה בפיקוח רפואי תת משקל.
- BMI ≥ 25 → השתתפות בתוכנית הרזיה בפיקוח רפואי.
- ירידה מתחת לגבול התחתון של ה- BMI (מגיל 19: 19; מגיל 25: 20; מגיל 35: 21; מגיל 45: 22; מגיל 55: 23; מגיל מתוך 65: 24) → השתתפות בתכנית בפיקוח רפואי עבור תת משקל.
- סקירת תרופות קבועות עקב השפעה מיטבית על המחלה הקיימת.
- הימנעות מלחץ סביבתי:
חיסונים
מומלץ לבצע את החיסונים הבאים:
- חיסון שפעת
- חיסון פנאומוקוקלי
בדיקות רגילות
- בדיקות מעקב קבועות לגילוי מוקדם של הישנות (הישנות המחלה). פגישות המעקב מותאמות לסיכון [[הנחיות: הנחיה S3]]
- מעקב אחר סרטן שלפוחית השתן פולשני ללא שרירים [הנחיות: הנחיה S3]:
- סיכון נמוך ל- NMIBC (לא פולשני לשרירים סרטן שלפוחית השתן): חולים עם סרטן שלפוחית השתן שאינו פולשני בסיכון נמוך צריכים לעבור ציסטוסקופיה (שלפוחית השתן) לאחר שלושה ו -3 חודשים לאחר האבחנה הראשונית וכריתה הטרשתית. אם הישנות חופשית, יש להאריך את מרווח הציסטוסקופיה פעם בשנה. אם לא מתגלה הישנות, יש להפסיק את המעקב האורולוגי לאחר 12 שנים.
- סיכון בינוני NMIBC: חולים עם סיכון בינוני שאינו פולשני לשרירים סרטן שלפוחית השתן צריך לקבל ציסטוסקופיה כל 3 חודשים בשנה הראשונה, כל 1 חודשים לשנים השנייה וה -6, ופעם בשנה החל מהשנה הרביעית.
- סיכון גבוה ל- NMIBC: חולים עם סיכון לא פולשני לשרירים שלפוחית שתן קרצינומה צריכה לקבל ציסטוסקופיה כל 3 חודשים בשנתיים הראשונות, כל 2 חודשים במשך השנה השלישית וה -6, ופעם בשנה החל מהשנה החמישית.
- מעקב אחר פולשני שרירים שלפוחית שתן קרצינומה [הנחיות: הנחיות S3]: יש לבצע מרווחי מעקב לגילוי הישנות הגידול על ידי הדמיה בחולים לאחר כריתת ציסטה רדיקלית והסטת השתן בהתאם לשלב הגידול. גידולי שלפוחית השתן מוגבלים מקומית (<pT2pN0cM0):
- מעקב ראשון לאחר 3-6 חודשים.
- שנה 1 עד 2 למעקב: מרווחים של 6 חודשים.
- שנה 3 עד 5 למעקב: מרווחים של 12 חודשים.
- החל מהשנה השישית למעקב: אם הידרונפרוזיס חדש או חיובי ציטולוגיה בשתן.
גידולי שלפוחית השתן מתקדמים מקומית (> pT3 ו / או pN1):
- מעקב ראשון לאחר 3-6 חודשים
- עד לשנה השלישית למעקב: מרווחים של 3 חודשים.
- שנה 4 עד 5 למעקב: מרווחים של 12 חודשים.
- החל מהשנה השישית למעקב: אם הידרונפרוזיס חדש או חיובי ציטולוגיה בשתן.
רפואה תזונתית
- ייעוץ תזונתי המבוסס על ניתוח תזונתי
- המלצות תזונה על פי מעורב דיאטה, תוך התחשבות בידע הכללי על תזונה במחלת גידול. זה אומר:
- צרכו רק מזון מוגבל עשיר באנרגיה.
- צריכת שומן כוללת בינונית
- בשר אדום קטן (חזיר, בקר, כבש, עגל) ונקניקים.
- פעם או פעמיים בשבוע דגי ים טריים, כלומר דגים ימיים שומניים (אומגה 3) חומצות שומן) כמו סלמון, הרינג, מקרל.
- סיבים עתירים דיאטה (דגנים מלאים, ירקות).
- סה"כ יומי של 5 מנות ירקות ופירות טריים (≥ 400 גרם; 3 מנות ירקות ו -2 מנות פרי).
- הימנעו ממאכלים מזוהמים כגון פטמות ופטריות בר
- אין לאכול אוכל עובש
- שימו לב להמלצות התזונה המיוחדות הבאות:
- התפתחות השתן סרטן שלפוחית השתן מועדף על ידי צריכה תכופה של בשר ודגים מומלחים, מעושנים ומרפאים. מזונות אלה מכילים חומרים מסרטנים כמו בנזו (א) פירן, חנקות וניטריטים (כמרכיב של מלח לריפוי). הכנתם מייצרת תרכובות (ניטרוזאמינים) שהם גורמי סיכון למתן שתן שלפוחית שתן סרטן.
- דיאטה עשירה ב:
- ויטמינים (A, C, D, E, חומצה פולית)
- מינרלים
- יסודות קורט (סלניום, אבץ)
- אומגת 3 חומצות שומן: חומצה אלפא-לינולנית - ירקות עלים ירוקים, למשל תרד, עדשים, אגוזי מלך וכן חומצה איקוסאפנטאנואית (EPA) ו- חומצה דוקוסאקסאנואית (DHA) - לפחות פעם או פעמיים בשבוע דגי ים טריים, כלומר דגי ים שומניים כמו סלמון, הרינג, מקרל.
- תרכובות צמחים משניות (לְמָשָׁל קרוטנואידים, פוליפנולים).
- מזונות פרוביוטיים (במידת הצורך, תזונתיים תוספים עם תרבויות פרוביוטיקה).
- בחירת מזון מתאים על סמך ניתוח התזונה
- ראה גם תחת "תרפים עם מרכיבי תזונה (חומרים חיוניים) ”- במידת הצורך, נטילת תזונה מתאימה תוספת.
- מידע מפורט על רפואה תזונתית תקבל מאיתנו.
רפואת ספורט
- סבולת אימון (אימון אירובי) ו אימון כוח (אימון שרירים).
- הכנת א כושר גופני or תכנית אימונים עם ענפי ספורט מתאימים המבוססים על בדיקה רפואית (בריאות לבדוק או בדיקת ספורטאי).
- מידע מפורט על רפואת ספורט שתקבלו מאיתנו.
פסיכותרפיה
- ניהול מתח, במידת הצורך
- מידע מפורט על פסיכוסומטיה (כולל מתח ניהול) ניתן להשיג אצלנו.
