Verapamil: אפקטים, שימושים וסיכונים

verapamil היא תרופה להרחבת כלי דם השייכת לקבוצה של סידן אנטגוניסטים או קבוצת חוסמי תעלות הסידן. על פי הסיווג של ווהן / וויליאמס, ורפמיל הוא אחד מהגורמים האנטי אריתמיים.

מה זה verapamil?

verapamil הוא סוכן בשימוש נרחב לטיפול הפרעות בקצב הלב. Verapamil הוא סוכן בשימוש נרחב לטיפול הפרעות בקצב הלב. מאז שנת 1983 התרופה היא חלק מרשימת התרופות החיוניות. הרשימה הזו מתוחזקת על ידי העולם בְּרִיאוּת ארגון (WHO). Verapamil זמין בצורה של הכנות חד פעמיות או תכשירים משולבים. תכשירים זמינים מסחרית מכילים את התרופה בצורה של גזע. זוהי תערובת 1: 1 של אננטיומרים. ה קליטה של verapamil עולה מ 20% ל 40% עם רציף מנהל. נצפה אפקט מעבר ראשון. מחצית החיים של התרופה היא 3-7 שעות. הפרשה מתרחשת באמצעות מָרָה חומצות והכליות.

אפקט פרמקולוגי

Verapamil הוא א סידן יָרִיב. סִידָן אנטגוניסטים מקטינים את זרם יוני הסידן לחלק הפנימי של תאי השריר. כתוצאה מכך שריר חלק מתכווץ פחות. כתוצאה מכך, דם כלי לְהִתְרַחֵב. זרם סידן לתעלות הסידן התלויות במתח לֵב גם חסום. עיכוב זרם הסידן מפחית את כוח המכות של לֵב שְׁרִיר. זה ידוע גם כאפקט אינוטרופי שלילי. ה לֵבגם שיעור המכות מצטמצם. כתוצאה מכך, חמצן דרישת הלב מצטמצמת, דם לחץ יורד, כלי מורחבים והלב נרגע. הרחבת ה כלי גם עושה יותר חמצן-עָשִׁיר דם זמין לשריר הלב. עם זאת, ל- verapamil לא רק השפעה של מרחיב כלי דם, אלא יש לו גם השפעה מעכבת הולכה צומת AV של הלב.

שימוש ויישום רפואי

Verapamil משמש בדרך כלל בחולים עם כלילית עורק מחלה (CAD). אורווה כרונית אנגינה, אנגינה לא יציבה, אנגינה ספסטית הם גם אינדיקציות לתרופה. אנגינה pectoris מוגדר כמתקף דמוי התקפה כְּאֵב ב חזה. זה נגרם על ידי הפרעה זמנית בזרימת הדם ללב. ברוב המקרים, אנגינה פקטוריס נגרמת על ידי מחלת לב כלילית. זה בתורו נגרם על ידי צמצום אחד או יותר עורקים כליליים. התרופה משמשת גם בחולים לאחר א התקף לב. עם זאת, משתמשים בו רק אם אין אי ספיקת לב ולא ניתן להשתמש בחוסמי בטא. Verapamil הוא אחד האנטי אריתמטיקאים החשובים ביותר תרופות. אלה משמשים לטיפול הפרעות בקצב הלב. מאחר שקצב הדופק יורד, ניתן לרשום גם את התרופה פרפור פרוזדורים or פרפר פרוזדורים. בנוסף, משתמשים ב- verapamil למניעת אשכולות כאבי ראש. מינונים גבוהים מאוד נדרשים לדיכוי ההתקפות. מכיוון שהדבר יכול להשפיע גם על הלב, יש לבצע בדיקות א.ק.ג. קבועות בעת נטילת התרופה. במקרים נדירים, verapamil משמש להורדה לחץ דם בעורק יתר לחץ דם. במדינות אחרות, verapamil ניתנת גם עבור induratio penis plastica (עקמת הפין). גברים עם זה מצב חווה קשה כְּאֵב במהלך זקפה עקב כיפוף קשה באופן לא טבעי של הפין. בגרמניה, Verapamil אינו מאושר לטיפול בכך מצב.

סיכונים ותופעות לוואי

תופעות לוואי שליליות כוללות ירידה קצב לב, חסימת AV (עד חסימת AV בדרגה III), נמוך לחץ דם, עצירות, כְּאֵב רֹאשׁ, ו סְחַרחוֹרֶת. אסור להשתמש בתרופה הלם, אוטם שריר הלב החריף ובולט ברדיקרדיה. צומת סינוס תסמונת, מניפסט אי ספיקת לב, ו פרפור פרוזדורים בחולים עם תסמונת וולף-פרקינסון-לבן (תסמונת WPWהם גם התוויות נגד. אסור ליטול את Verapamil גם במקרים של רגישות יתר ידועה ובששת החודשים הראשונים של הֵרָיוֹן. אסור לתת חוסמי בטא יחד עם התרופה. אחרת, חסימת AV עם נפילה מסכנת חיים לחץ דם עלול להתרחש חסימת AV I. חסימת AV בדרגה I, לחץ דם נמוך, דופק נמוך, לקוי כבד תפקוד, תסמונת למברט-איטון, מיאסטניה גרביס, ומתקדמים ניוון שרירים, verapamil צריך להינתן רק תחת פיקוח זהיר. מאז verapamil עובר גם לתוך חלב אם, יש להשתמש בה בהנקה רק בנסיבות יוצאות דופן. יש לציין כי אשכולית עשויה עוֹפֶרֶת לשיפור קליטה של verapamil כאשר נלקח במקביל. לפיכך, השפעה חזקה יותר עשויה להתרחש. מְשַׁתֵן תרופות עשוי גם לשפר את האפקט נגד יתר לחץ דם. עם שימוש מקביל ב- verapamil ו- כולסטרול-הוֹרָדָה תרופות במינונים גבוהים יותר, הסיכון לסבול מראבדומיוליזה עולה. ה מנה של כולסטרוליש להתאים את התרופה למצב הנמוך. שימוש מקביל ב לופרמיד ו- verapamil עלול לגרום להפרעות נשימה. Loperamide משמש לטיפול שלשול. אם לוקחים verapamil, יש להשתמש בתרופה אחרת במידת האפשר.