אימיפרמין הוא טריציקלי נגד דיכאון. החומר הפעיל שייך למעמד דיבנזזפין.
מהו אימיפרמין?
אימיפרמין הוא טריציקלי נגד דיכאון. אימיפרמין הוא נגד דיכאון זה היה בין הראשונים המהימנים תרופות מהסוג הזה. לפיכך, התרופה שימשה כמבשר למגוון גורמים אחרים לטיפול ב דכאון. Imipramine פותחה על ידי חברת התרופות השוויצרית Geigy, המכונה כיום נוברטיס. התרופה הפסיכוטרופית, השייכת לטריציקלי תרופות נוגדות דיכאון, יצא לשוק בשנת 1958, אך גילויו כנוגד דיכאון נוצר רק במקרה. לפיכך, בשנת 1957 נועדה התרופה להינתן במקור על ידי פסיכיאטר רולנד קון (1912-2005) לטיפול ב סכִיזוֹפרֶנִיָה. עם זאת, כאשר נבדקה התרופה בפועל, נמצא כי אימיפרמין אינו מתאים למטרה זו. במקום זאת, נמצא כי יש לו השפעה חיובית נגד דכאון, כך שאימפרמין יכול לשמש כנגד זה מחלת נפש.
אפקט פרמקולוגי
באנושי מוֹחַ, תקשורת בין תאי עצב מתרחשת בעזרת מה שמכונה נוירוטרנסמיטרים, שהם שליחים כימיים. בתהליך זה, נוירוטרנסמיטרים מופרשים על ידי א תא עצב. השכן תא עצב יכולים לזהות זאת באמצעות אתרי עגינה מיוחדים הנקראים קולטנים ולקחת את המסנג'ר, אשר חוזר לתא מוצאו. יש חומרי מסנג'ר שממלאים משימות מיוחדות ויש להם השפעה מעכבת או מעוררת. חומר המסנג'ר סרוטונין, למשל, משמש כהורמון אושר. טרם ניתן היה לקבוע בדיוק מה הגורמים לכך דכאון. תיאוריה אחת היא שהיא נגרמת על ידי מחסור בחומרים מסנג'רים ספציפיים. משדרים עצביים כגון סרוטונין, דופמין or נוראפינפרין חסרים. אם חומרי מסנג'ר אלה מסופקים לחולה באמצעות תרופות, הדבר יכול להביא להקלה בתסמיני דיכאון. אימיפרמין הוא אחד מאלה תרופות. יש לו את המאפיין להגדיל את ריכוז של חומרי מסנג'ר כגון נוראפינפרין ו סרוטונין בתוך הגוף. בכך, החומר מבטיח כי המוליכים העצביים נספגים מחדש על ידי תא עצב. לאימיפראמין יש השפעה חיובית גם על נוירוטרנסמיטרים אחרים. אימיפרמין הוא אחד מה- תרופות נוגדות דיכאון ללא כונן, כך שכונן המטופל אינו מוגבר ואינו מוחלש. כמו כן, אין סם הרגעה השפעה. מבחינה זו, יש הבדל מה- דסיפראמיןסוג תרופות נוגדות דיכאון, שיש להם הגדלת כונן או סם הרגעה השפעה. לאחר בליעת אימיפרמין, החומר הפעיל נכנס לחדר דם דרך המעי. פירוק נרחב של החומר מתרחש ב כבד. התרופה מופרשת דרך הכליות והשתן. לאחר חצי יום בלבד, רק 50 אחוזים מהאמיפרמין עדיין נמצאים בגוף. במהלך השפלה, המרה חלקית ל דסיפראמין מתרחש, אשר משפיע על הגדלת הכונן.
יישום ושימוש רפואי
לשימוש, אימיפרמין משמש לטיפול בדיכאון. בנוסף, התרופה מתאימה לטיפול ב כְּאֵב נגרמת על ידי מרכיב פסיכולוגי. זה עשוי להיות כרוך קל, בינוני או חמור כְּאֵב. אינדיקציות אחרות לאימיפרמין כוללות חרדה בלילה (Pavor nocturnus) והרטבת לילה אצל ילדים מעל גיל חמש. מלבד האינדיקציות שאושרו, החומר הפעיל מנוהל גם עבור פוביות או מצבי חרדה. טיפול יעיל בדיכאון באמצעות אימיפרמין דורש בדרך כלל פרק זמן ארוך יותר. בהקשר זה, על הרופא לבדוק באופן קבוע האם השימוש בתרופה עדיין שימושי. אימיפרמין נלקח עם טבליות ללא תלות בארוחות. ההתחלה המומלצת מנה הוא 25 מיליגרם של אימיפרמין ביום והוא מוגבר במהלך המשך עד שהוא מגיע לכמות הרגילה של 50 עד 150 מיליגרם. שתי המינונים נלקחים בבוקר ובערב. לקראת סוף תרפיה, ה מנה צריך להיות מופחת בהדרגה.
סיכונים ותופעות לוואי
בדיוק כמו בשימוש בתרופות נוגדות דיכאון אחרות, תופעות לוואי בלתי רצויות אפשריות גם מנטילת אימיפרמין. לדוגמא, אחד מכל עשרה חולים סובל מחניק אף, סְחַרחוֹרֶת, או רעידות. הזעה, נמנום, יבש פה, עצירות, גלי חום, עלייה במשקל ודפיקות לב. בנוסף, לא נדיר לחוות נמוכה דם לחץ אחרי שקם. תופעות לוואי אחרות עשויות לכלול בעיות שינה, קשיי שתן, בלבול, חוסר מנוחה, עייפות, צמא, אובדן תיאבון, בחילה, הקאה, עור תגובות, הפרעות בתפקוד החושי או הפרעה בתפקוד המיני. מרבית תופעות הלוואי מתרחשות בתחילת הטיפול באימיפראמין. עם זאת, לאחר שהגוף התרגל לתרופה, הסימפטומים בדרך כלל מתפוגגים. אין להשתמש ב- Imipramine במקרים של רגישות יתר לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות וטטרציקליות. הדבר תקף לסימולטני מנהל of מעכבי MAO. יתר על כן, אימיפרמין אינו מורשה במקרים של שיכרון סמים פסיכוטרופיים, כדורי שינה, משככי כאבים or כּוֹהֶל. בנוסף, יש להימנע מהחומר הפעיל במקרים של הזיה, חריף שימור שתן, ברקית, היצרות פילורית, חסימת מעיים או הגדלה של ערמונית עם היווצרות שתן שיורית. יתר על כן, יחסי גומלין בין imipramine לבין חומרים שיש להם השפעה מדכאת על מוֹחַ נמצאים בתחום האפשרות. אלה עשויים להיות כדורי שינה או הרגעה, כמו כּוֹהֶל, מעצימים עוד יותר את השפעת האמיפרמין. נדרשת זהירות מיוחדת גם בעת נטילת תרופות נוגדות דיכאון אחרות במקביל, אשר חלה בעיקר על מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין. פלובוקסמין ו פלואוקסטין. בכך מגדיל את תדירות תופעות הלוואי.
