Imipenem: אפקטים, שימושים וסיכונים

Imipenem הוא אנטיביוטי. החומר הפעיל שייך לקבוצת הפחמימות.

מה זה imipenem?

Imipenem הוא ספקטרום רחב אנטיביוטי מכיוון שהוא יעיל כנגד סוגים רבים ושונים של בקטריה. Imipenem הוא השם שניתן ל- אנטיביוטי תרופה המשתייכת לתת-מחלקת הפחמימות. Carbapenems נחשבים ספקטרום רחב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מכיוון שהם יעילים כנגד סוגים רבים ושונים של בקטריה. הם חלק מבטא-לקטמים ומשמשים בדרך כלל כמילואים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. חומרים אלה משמשים בדרך כלל רק כאשר תכשירים אנטיביוטיים רגילים נכשלים. הם משמשים כעת יותר ויותר למאבק בזיהומים חמורים בבתי חולים. Imipenem מיוצר semisynthetically מ thienamycin. חומר טבעי זה מיוצר על ידי החיידק Streptomyces cattleya. אימיפנם אושרה באירופה מאז אמצע שנות השמונים. התרופה ניתנת תמיד יחד עם סילסטטין.

פעולה פרמקולוגית

אימיפנם מסוגל להרוג בקטריה. האנטיביוטיקה מפעילה השפעה זו על ידי עיכוב הרכבת דפנות תאי החיידק. Imipenem יכול להיקשר ל חלבונים אחראי לעגינה עם פֵּנִיצִילִין גם בחיידקים גרם שליליים וגם בחיידקים גרם. פניצילין דומה ל imipenem במבנה הכימי שלו. תכונה מיוחדת של imipenem היא שהוא משולב עם סילסטטין. Cilastatin הוא מעכב אנזים. בתוך הכליות, הוא חוסם את האנזים דאהידרופפטידאז-I (DHP-I). זה משתתף בהוצאת imipenem מהגוף. באופן זה, משך הפעולה של האנטיביוטיקה גדל. עם זאת, ישנם מינים חיידקיים שאינם רגישים ל imipenem. הסיבות האפשריות כוללות הצמדה מוחלשת של האנטיביוטיקה ל פֵּנִיצִילִין חלבוניםחדירות חלשה של הממברנה החיצונית של מינים חיידקיים שליליים גרם, הסרה פעילה של imipenem מתאי החיידקים, ונוכחות של נדירים אנזימים באמצעותו מותקף מבנה האנטיביוטיקה. אם החיידקים עמידים בפני קרבפנמים אחרים כגון דוריפן, ertapenem ו מרופין, בדרך כלל יש גם התנגדות לאימפנם. Imipenem מופרש במידה רבה מהאורגניזם דרך הכליות. בסביבות 70 אחוז מהחומר מופרש ללא שינוי. ה כבד מטבוליזם את 30 האחוזים הנותרים. בערך אחוז אחד מהאנטיביוטיקה מופרש גם בצואה.

יישום ושימוש רפואי

השילוב של imipenem ו- cilastatin מנוהל לטיפול בילדים ובמבוגרים בזיהומים מסובכים בדרכי השתן, קשים דלקת ריאות שניתן לרכוש גם בבית החולים, זיהומים מסובכים בבטן או צפק, וזיהומים קשים של גידים, שרירים, ו עור. בנוסף, imipenem מתאים לטיפול בזיהומים המופיעים במהלך הלידה או אחריה. זה יכול להיות שימושי גם למתן אותו לטיפול דם הרעלה (אֶלַח הַדָם). לעומת זאת, השימוש ב- carbapenem עבור דלקת קרום המוח אינו נחשב יעיל. ספקטרום השימוש ב- imipenem מכסה חיידקים גרם שליליים, חיוביים גרם ואירובי. עם זאת, זה לא יעיל נגד מיקופלסמה, לגיונלה, MRSA, פטרום אנטרוקוקוס, Clostridium difficile וסטנוטרופומונס מלטופיליה. Imipenem יעיל רק למדי נגד פסאודומונס. לא ניתן לספוג את imipenem ולא את cilastatin דרך מערכת עיכול. מסיבה זו, הם מנוהלים תמיד בעירוי תוך ורידי שהוכן על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות. הרגיל מנה למבוגרים ומתבגרים יש 500 מיליגרם של imipenem ו- cilastatin בהפרש של שש עד שמונה שעות זה מזה. אם המטופל סובל מ כליה מחלה, מנה ניתן לצמצם.

סיכונים ותופעות לוואי

כמה תופעות לוואי מתקבלות על הדעת מהשימוש באימיפן ובקילסטטין. אלה כוללים בעיקר בחילה, הקאה, שלשול, מוגבה כבד אנזימים, עצירות or דלקת של דם כלי, ועודף של תאי דם לא בשלים. מדי פעם, נמוך דם לחץ, חוסר תאי דם לבנים, מחסור בכל תאי הדם, השרירים התכווצויות, התקפים, נמנום, חוםוכן עלייה בספירת הדם עשויה להתרחש. אפילו הפרעות נפשיות כמו בלבול או אשליות הן בתחום האפשרות. דקירת העירוי לפעמים גורמת לאדמומיות כְּאֵב באתר ההזרקה. ישנן גם התוויות נגד ידועות לנטילת imipenem. אלה כוללים רגישות יתר לאימיפנם, סילסטטין או קרבפנמים אחרים. שיקול זהיר של imipenem מנהל על ידי הרופא נדרש אם המטופל סובל מ מוֹחַ פציעות או התקפים אפילפטיים. אלה מקדמים התקפים או בלבול. כנ"ל אם כבד מחלה קיימת, מכיוון שהיא עלולה להחמיר. לא נערך מחקר על חולים בהריון שלוקחים imipenem. עם זאת, מחקרים בבעלי חיים הראו נזק לצאצאים. לכן, משתמשים ב- imipenem רק במהלך הֵרָיוֹן אם התועלת לאם גוברת על הסיכון לילדה. אימיפנם אינו נחשב מתאים לילדים מתחת לגיל שנה. אינטראקציות בין imipenem לאחר תרופות עלול להתרחש גם. לדוגמא, חולים הנוטלים את הנגיף גנציקלוביר במקביל סבל לפעמים מוֹחַ התקפים. בחולי אפילפסיה קיים סיכון להתפרצות התקפי אפילפסיה אם נלקח יחד עם חומצה ולפרואית. מסיבה זו, רופאים מחפשים תמיד חלופה לאנטיביוטיקה.