אפיפיזיוליזיס: גורם, תסמינים וטיפול

אפיפיזיוליזיס הוא החלקה חלקית או מלאה של עצם במפרק האפיפיזי. כתוצאה מסוג עצם מיוחד זה שֶׁבֶר, כְּאֵב מתרחשת בירך כמו גם ב ירך כמו גם ברך.

מהו אפיפיזיוליזיס?

אל האני מצב אפיפיזיוליזיס מכונה גם התרופפות אפיפיזיאלית. אפשר להבין את זה כצורה של הפרעת גדילה. במקרה זה, פגם בחריץ האפיפיזי נוצר באופן מלא עצמות מתרחשת בעיקר כתוצאה מנטייה ל מצב. גם סיבה טראומטית יכולה להיות אחראית. אפיפיזיוליזיס מביא לניתוק חלקי או מלא של האפיפיזה. מסיבה זו, התמונה הקלינית מתרחשת אך ורק במהלך גיל ההתבגרות. בנים מושפעים בעיקר מסביבות גיל 9. היחס בין בנים מושפעים לבנות הוא בערך 3: 1. אפיפיזיוליזיס מתפתח כמעט תמיד לאורך שבועות או חודשים. ניתוק חריף הוא נדיר למדי. מושפעים בעיקר מתבגרים שהם עודף משקל. כמו כן, אנשים מושפעים נוטים להיות גבוהים.

סיבות

הסיבות המדויקות להתפתחות אפיפיזיוליזה אינן ידועות במלואן. מצד אחד, ההנחה היא כי טראומת עצם היא הגורם לכך. מצד שני, נטייה גנטית אחראית בעיקר. מיוחד כזה שֶׁבֶר מתרחשת רק בעצם הגדלה, כי כאן האפיפיזה המפרקים עדיין לא מוחלפים לחלוטין. מסיבה זו, מדובר בתמונה קלינית ספציפית לגיל ההתבגרות. אפיפיזיוליזיס מתפתח אפוא בגיל ההתבגרות בין גיל 9 לסיום הגדילה. באפיפיזיוליזיס ניתן להבחין בין שני תהליכי מחלה שונים: אפיפיזיוליסיס אקוטה, אימיננס ולנטה. הצורה הקודמת מתרחשת די פתאומית ויש ניתוק מוחלט של לוח הגידול. פחות אנשים מושפעים מכך. Epiphysiolysis lenta נפוץ הרבה יותר בקרב מתבגרים ומאופיין במהלך כרוני. זה מאופיין בעלייה הדרגתית בהתרופפות מפרק האפיפיזה. Epiphysiolysis imminens מתאר רק את הופעת הניתוק האפיפיזי.

תסמינים, תלונות וסימנים

תלונות מתעוררות מכיוון שיש מגבלה תפקודית של מפרק ירך עקב עקירת עצם הירך ראש יחסית לעצם הירך צוואר. מידת ההגבלה תלויה בזווית ההחלקה. עם זאת, הסימפטומים האופייניים כוללים תמיד כְּאֵב. אלה מתרחשים בעיקר ב מפרק הברך באזור או בחלק הקדמי של ירך. לעיתים קרובות יש בלבול אבחנתי עם ברך רגילה כְּאֵבולכן לעיתים קרובות לוקח מעט זמן עד לאבחון האפיפיזיוליזיס. רק בשלבים מאוחרים יותר סובלים הנפגעים מתסמינים של עייפות כמו גם מגבלות תנועה ניכרות. בשלב מתקדם, יציבה מקלה עם דפוס הליכה שונה היא אחד התופעות האופייניות. סימן לכך הוא הצליעה הנגרמת מכאב. אם המחלה מאוד מתקדמת ויש עקירות משמעותיות של עצם הירך ראש במהלך המחלה, סיבוב חיצוני תקלות ו רגל קיצור עלול להתרחש גם. סימן קליני נוסף הוא מה שמכונה סימן מומנט חיובי. בזה יש משמעות סיבוב חיצוני ב מפרק ירך בגלל החלקה במהלך כיפוף הירך.

אִבחוּן

אל האני מצב בדרך כלל מאובחנת באופן שגוי בתחילה, ולכן יתכן שיידרשו שבועות או חודשים עד לאבחון. An רנטגן נלקח בדרך כלל כדי להחליט. אנשים מושפעים עוברים מה שמכונה ירך לאונשטיין רנטגן, שבו מפרק ירך מוחזק בתפקיד ספציפי. זֶה קרני רנטגן הליך מאפשר להסיק מסקנות בנוגע למצב החלקה. במהלך צילום רנטגן שכזה, הירך נפרסת ב 50 מעלות ומכופפת ב 70 מעלות. אפיפיזיוליזיס מופיע לעתים קרובות משני הצדדים, ולכן גם בצד השני של הירך צריך להיות צילומי רנטגן. מלבד אבחון רנטגן, הדמיה בתהודה מגנטית ניתן להתייעץ.

סיבוכים

בדרך כלל, אפיפיזיוליזיס גורם לכאב חמור ולהגבלת התנועה. אלה מתרחשים בעיקר בברך ירך אזורים ויכולים להשפיע קשות על חיי היומיום של המטופל. ברוב המקרים, תפקוד מפרק הירך מוגבל מאוד. במהלך התנועה האדם הפגוע סובל מכאבים, כך שגם התנועתיות מוגבלת. לעתים ניתן לעכב את האבחנה, מכיוון שהאדם הפגוע יכול לעתים קרובות לבלבל בין אפיפיזיוליזיס לבין כאבי ברכיים רגילים. כמו כן, לא ניתן עוד לבצע פעילויות ספורט ועבודה פיזית מאומצת, מכיוון שתנועות אלו קשורות לכאב. הליכה ללא הליכון גורמת לצליעה אופיינית. בשל המגבלות בתנועה, האדם המושפע עלול לסבול גם מהם דכאון ותלונות פסיכולוגיות אחרות. ברוב המקרים ניתן לטפל באפיפיזיוליזה באמצעות התערבות כירורגית כך שמגבלות התנועה ייפתרו. במקרים חמורים מתבצע מה שמכונה אימוביליזציה. תוחלת החיים אינה מוגבלת על ידי אפיפיזיוליזיס, אך היא מגיעה למגבלות משמעותיות בחיי היומיום עבור המטופל, כך שהוא עשוי להיות תלוי בעזרתם של אנשים אחרים.

מתי עליך לפנות לרופא?

כאב בירך, ירך או רגל אזור, צריך להיבדק ולטפל על ידי רופא. אם יש מגבלות בטווח התנועה, התפשטות אי הנוחות או חוסר יציבות בהליכה, יש לערוך ביקור אצל הרופא. יש לפנות לרופא אם יש צליעה או יציבה מוטה. יציבה לקויה תביא לפגיעה קבועה בשלד ללא טיפול רפואי, לכן יש לפנות לרופא אם יציבה ניכרת למשך מספר שבועות. אם אי נוחות בשרירים, מתח או כאבי ראש קיימים, מומלץ לבצע הערכה של הסימפטומים על ידי רופא. לפני נטילת תרופות נגד כאבים, מומלץ תמיד לפנות לרופא. איתו ניתן לדון בסיכונים אפשריים ותופעות לוואי, שקשורים בקבלה לתכשיר. בעיות או שינויים בעצמות ב המפרקים על הברכיים לבחון ולטפל על ידי רופא. אם תסמינים של עייפות, מתרחשת חולשה כללית או ירידה ביכולות הגופניות, יש לפנות לרופא. אם המטופל אינו מסוגל עוד לבצע פעילויות פנאי רגילות או חובות מקצועיות בשל התסמינים, יש לפנות לרופא. אם מתרחשים הפרעות שינה, כונן מופחת או אי שביעות רצון כללית, יש צורך בביקור אצל הרופא ברגע שהתלונות מתרחשות לאורך זמן ארוך יותר.

טיפול וטיפול

כדי למנוע נזק תוצאתי כגון קו יישור צירי או צמצום באורך, מקצועי תרפיה צריך ליזום מוקדם ככל האפשר. סוג הטיפול תלוי בחומרת המחלה ובצורה הנוכחית. באפיפיזיוליזיס חריף, יש להתחיל באופן מיידי קיבוע. אם רק קיימת עקירה קלה, שמרנית תרפיה מספיק במקרים מסוימים. זה כרוך בצמצום עקיף על ידי משיכה ב רגל עם הגדלת כיפוף, סיבוב פנימי, ו חטיפה. אם יש עקירה חמורה יותר, בדרך כלל יש לבצע טיפול כירורגי. במקרה זה מתבצעת התאמה. אם זווית ההחלקה נמוכה מ- 30 מעלות, ניתן לבצע קיבוע בעזרת סיכות תיל או ברגים. אם זווית ההחלקה גדולה מ- 30 °, מבוצעת גם אוסטאוטומיה. זה בדרך כלל מה שנקרא עצם הירך צוואר אוסטאוטומיה מתקנת. אך ורק כמדד מניעתי, יכול להיות שימושי לתקן את הצד השני של הירך ראש באותו זמן במהלך הניתוח. זה יכול למנוע החלקה אפשרית. לא נדיר שאנשים המפתחים אפיפיזיוליזיס מצד אחד מפתחים אותו גם בצד השני לאורך זמן. אחוז הסיכון כאן הוא כ -16 עד 60 אחוזים.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לאפיפיזיוליזיס תלויה בחומרת הליקויים הקיימים. במקרים של תזוזה קלה של העצם לאפיפיזה, תיקון חד פעמי של אי-הסדירות כבר עשוי לספק הקלה קבועה בתסמינים. הסיכוי להחלמה חיובי בקרב חולי תאונה או טראומה עם מומים קלים. אם התלונות מתפתחות בתהליך הטבעי של צמיחה והתפתחות, לעיתים קרובות יש אי סדרים נרחבים עוֹפֶרֶת לטיפול אינטנסיבי. במקרה של ליקויים והפרעות קשים, מתבצעת התערבות כירורגית. זה קשור לסיכונים ולתופעות הלוואי הרגילות. בנוסף, עלולות להופיע מחלות משניות שתורמות להחמרת האבחנה הכוללת. ניתוח נטול סיבוכים תורם באופן משמעותי לשיפור בריאות. ברוב המקרים, עצמות קבועים באופן מלאכותי כך שניתן יהיה למנוע מהם להחליק שוב. תרגילים ספציפיים משמשים לאימון מערכת השלד והשרירים. זה מייעל תנועה כללית כך שניתן לבצע הליכה ופעילות גופנית אחרת עם כמה שפחות תלונות. ככל שזווית ההחלקה חמורה יותר כך הרפואה הדרושה מורכבת יותר אמצעים. במקרים חמורים, חריגות תנועה נותרות לאורך כל החיים. בנוסף, קיים סיכון שהמחלה תתפתח גם במחצית השנייה של הגוף במהלך החיים.

מניעה

מניעתי מובהק אמצעים כדי למנוע אפיפיזיוליזיס הם נדירים. אפיפיזיוליזיס משפיע באופן לא פרופורציונלי על ילדים ומתבגרים הסובלים מבעיות משמעותיות השמנה. לכן, מומלץ לשמור על משקל תקין בשלב הצמיחה. יש להימנע גם מעומס פיזי. מושפעים בעיקר אנשים הסובלים מהתבגרות מינית מאוחרת או, במקרים נדירים, קומה גבוהה. שניהם נובעים מחוסר איזון הורמונלי, שלא ניתן למנוע אותו באופן ספציפי.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, האפשרויות לטיפול לאחר טיפול באפיפיזיוליזיס מוגבלות מאוד. המטופל תלוי בעיקר בטיפול ישיר על ידי רופא להקלה מלאה בתסמינים. ככלל, ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש, כך שטיפול על ידי רופא הוא הכרחי. אם הטיפול לא מתבצע או מתבצע באיחור רב, עלולים להיווצר סיבוכים חמורים העלולים להקשות על חיי היומיום של האדם הפגוע. ברוב המקרים נדרשת התערבות כירורגית. על האדם המושפע לנוח ולטפל בגוף לאחר הליך זה. במיוחד יש לחסוך את האזור הפגוע. אסור לו להתאמץ, והחולה תלוי בעיקר במנוחה במיטה. יש להימנע מפעילויות מלחיצות או ספורטיביות. מאחר שאפיפיזיוליזיס יכול לחזור על עצמו גם לאחר טיפול מוצלח, יש לבצע בדיקות סדירות. יתר על כן, פיסיותרפיה אמצעים שימושיים גם על מנת להחזיר את תנועת הגוף. ניתן לעשות תרגילים רבים גם בבית. ככלל, אפיפיזיוליזיס אינו מקטין את תוחלת החיים של המטופל.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

Epiphysiolysis בהחלט דורש טיפול רפואי. מוקדם תרפיה במרפאה מיוחדת יכול למנוע נזק משני, כגון קו יישור צירי או שחיקת מפרקים מוקדמת. טיפול רפואי נלווה, שונה תרופות הביתה ואמצעים כלליים זמינים. קודם כל, מנוחה ומנוחה במיטה מומלצים, מכיוון שפעילות גופנית יכולה עוֹפֶרֶת לעלייה בתסמינים ומעודד התפתחות הנזק המשני הנ"ל. עם זאת, ניתן לטפל באפיפיזיוליזה על ידי תרגילי תנועה ספציפיים. אנשים מושפעים צריכים להתייעץ עם פיזיותרפיסט ולעבד טיפול פרטני. בכל זאת יש צורך בניתוח לאחר החלקה של עצם הירך. מדד העזרה העצמית החשוב ביותר לאחר ניתוח הוא מנוחה. עם זאת, ניתן להתחיל שוב בספורט לאחר מספר שבועות, מכיוון שפעילות גופנית יכולה לקדם את תהליך הריפוי בשלב זה. אנשים הסובלים מצמיחה גבוהה צריכים בכל מקרה לתכנן את הצעדים הנוספים עם מומחה על מנת למנוע אפיפיזיוליזה מחודשת. באופן כללי, קרוב ניטור על ידי רופא מסומן לאחר הניתוח. בדיקות סדירות מבטיחות שעצם הירך צומחת כראוי יחד ושלא מתרחשים סיבוכים לא רצויים.