יַחַס
בטיפול התרופתי של אֶפִּילֶפּסִיָה, ראשית יש להבחין בין שתי קבוצות. מצד אחד, ישנן תרופות שחייבים ליטול מדי יום על ידי האנשים שנפגעו ואשר משמשות כמניעה כדי למנוע התקפים. מצד שני, ישנן תרופות המיועדות למקרה החריף, כלומר יש ליטול אותן זמן קצר לפני שמתרחש התקף.
המטרה הכללית של הרופאים היא להשיג חופש מהתקפים, באמצעות ביטול גורמים סימפטומטיים או באמצעות טיפול תרופתי מותאם היטב. באיזו תרופה משתמשים תלוי בסוג ההתקף. התרופות המונעות מסוכמות כביכול תרופות נוגדות פרכוסים.
בקבוצת התרופות הזו ישנם כיום יותר מ -20 מרכיבים פעילים שונים, שלכל אחד מהם ספקטרום פעילות אחר וקשורים לתופעות לוואי שונות. התרופות ה"נוגדות פרכוסים "החשובות ביותר כאן קרבמזפין, גאבאפנטין, lamotrigine, levetiracetam, oxcarbazepine, topiramate, חומצה ולפרואית במקרה של אפילפסיה מוקדית, נקבעים למוטריגין ולביטירצטאם מעל הכל, בעוד שבמקרים של אפילפסיות כלליות מדובר בחומצה ולפרואית או טופירמט. לעומת זאת, לא נקבעות תרופות להתקפים נדירים בודדים, כלומר פחות מ -2 התקפים בשנה.
המינון המדויק והשילוב האפשרי של תרופות אלו מותאמים לכל מטופל בנפרד, מכיוון שמוקד הטיפול שונה בכל מקרה. עם זאת, יתכן ויהיה צורך לנסות תרופות שונות במהלך המחלה, מכיוון שלא כולם מגיבים באותה מידה לתרופות. לפיכך, הטיפול בתרופה הראשונה מוביל להישרדות קבועה ללא התקפים רק בכ- 50% מהחולים.
לאחר שהוגדר מטופל עם התרופות הנכונות, על המטופל בדרך כלל ליטול אותו למשך שארית חייו. אחרת, חשוב ליטול את התרופות באופן קבוע וכי הסתגלות זהירה ו ניטור מתבצע. אם מופסקת תרופה נגד פרכוסים, נדרשת צריכת זחילה.
פירוש הדבר: בהתחלה יש לתת מנה קטנה, המוגברת עם הזמן עד להגעה לריכוז הרצוי דם. במהלך ניטור, המוקד הוא על דם ערכים, מכיוון שניתן לבדוק אותם בקלות וניתן לזהות את התרופה גם בגוף ובריכוזו. רק לאחר היעדרות של שלוש שנים של התקפים עם ממצאי EEG תקינים, ניתן לשקול סיום לטיפול התרופתי. צריכה להתרחש ירידה הדרגתית.
יש לשקול מדד אופרטיבי רק אם שום טיפול תרופתי יחיד או מרובה לא הצליח. אזור מבודד באזור מוֹחַ זה גורם אֶפִּילֶפּסִיָה הוא תנאי נוסף. בנוסף, אין אזורים באזור מוֹחַ המבצעים פונקציות חשובות עלולים להיפצע או להסיר במהלך הניתוח.
אם הפרעת ההתקפים חמורה וכרוכה באזור גדול יותר של מוֹחַ, הסרת מוח חלקית (מוח קטיעה) עשוי להיחשב כפתרון האחרון. כהכנה לטיפול כירורגי, יש צורך בהדמיית EEG וטומוגרפיה ממוחשבת בכדי למצוא את המיקום המדויק של אתר ההתקפים. אונה זמנית אֶפִּילֶפּסִיָה מוקדים מתאימים במיוחד לטיפול כירורגי.
אם מתרחש התקף חריף, התקף אפילפטי מטופל תחילה עם בנזודיאזפינים. התרופות המוכרות ביותר בקבוצת תרופות זו כוללות תבור וואליום. אם תרופות אלה אינן מביאות את ההצלחה הרצויה, תרופות אחרות כגון פניטואין או clonazepam זמינים במילואים.
בנוסף לטיפול התרופתי, יש לבצע אמצעי חיים כלליים. שפע של שינה וויתור על אלכוהול הם חלק זה מזה כמו איסור הנהיגה. עם זאת, ישנם כללים ספציפיים לכך: רישיון נהיגה מונפק כאשר האדם נטל התקפים במשך שנתיים, אין לו EEG מורגש והטיפול התרופתי נבדק באופן קבוע על ידי רופא.
יתר על כן, לאפילפסיה יש השפעה על המקצוע או על בחירת המקצוע. נהגים או נהגי קטרים, כמו גם אותם עובדים שצריכים לטפס על סולמות ופיגומים, צריכים לחשוב על שינוי מקצועם. מכיוון שהסטטוס אפילפטי הוא מצב מסכן חיים, יש לטפל בו בהקדם האפשרי.
זה נעשה על ידי מתן בנזודיאזפין דרך מחט ב וָרִיד. אם לבנזודיאזפין אין השפעה נוגדת עוויתות, משתמשים תחילה ב- valproate ואז פניטואין, חומר הרדמה. מכיוון שכ- 8% מהאוכלוסייה סובלים מ- התקף אפילפטי פעם בחיים שלהם, כדאי ליידע אותך על כך עזרה ראשונה אמצעים למצב זה.
למתבוננים, א התקף אפילפטי בדרך כלל נראה מפחיד מאוד, וזה נכון לחלוטין, רופא החירום נקרא במהירות. כמעט בכל המקרים, התקף אפילפטי מלווה בעווית של כל השרירים, מה שמוביל ללא שליטה מתעוותת של הגוף. לעתים קרובות מנסים לתקן את המטופל על מנת לדכא את העוויתות הללו.
עם זאת, יש להימנע מכך בכל הנסיבות, מכיוון שהגוף מפתח כוחות כה גדולים במהלך התקף שעקירה של המפרקים או שברים יכולים להתרחש. בנוסף, אין לעשות כל ניסיון לדחוף דבר בין שיניו של האדם שנפגע, מכיוון שהדבר יכול להוביל לשברים של עצם לסת. בהתקף כזה יש בדרך כלל מעט מה שמגיבים ראשונים יכולים לעשות פרט לביצוע שיחת חירום מוקדמת ולשנן את מהלך ההתקף המדויק, מכיוון שזה חשוב מאוד לאבחון.
ברוב המקרים המטופל מתעורר לאט כאשר רופא החירום מגיע, אך בדרך כלל הוא מבולבל וחסר התמצאות. בנוסף למתן עירוי אלקטרוליטים, הרופא ייקח דם דגימות למדידת רמות התרופות האנטי אפילפטיות ולקביעת רמת האלכוהול. אם התקף חוזר מתרחש בתוך הדקות הקרובות, זה מכונה הסטטוס אפילפטי ומחייב כניסה מיידית לחדר מיון.
