אפילפסיה: גורם, תסמינים וטיפול

אֶפִּילֶפּסִיָה או התקפי אפילפסיה חוזרים הם מחלה נוירולוגית של מוֹחַ. במיוחד העוויתות ו מתעוותת התקפים הם סימן ברור ל אֶפִּילֶפּסִיָה.

מהי אפילפסיה?

אינפוגרמה המציגה שינויים ב- EEG במהלך התקף אפילפטי. לחץ על התמונה להגדלה. אֶפִּילֶפּסִיָה הוא נוירולוג ו מחלה כרונית שבהם עלולים להופיע התקפי אפילפסיה אופייניים. התקפים אלו מלווים בדרך כלל בפרכוסים. אפילפסיה קיימת כאשר התקפים כאלה מתרחשים באופן קבוע. מבחינה ביולוגית, התקפים אפילפטיים הם תפקודים חריפים במרכז מערכת העצבים ב מוֹחַ. ככלל, התקפים נמשכים עד שתי דקות. יתר על כן, אפילפסיה גורמת לרעידות או מתעוותת ופגיעה בתודעה כמו גם זיכרון פוגות. בגרמניה, כאחוז מהאוכלוסייה (בעיקר ילדים ומתבגרים) סובלים מאפילפסיה או מהתקפים אפילפטיים.

סיבות

הגורמים לאפילפסיה יכולים להשתנות מאוד. עם זאת, דפולריזציות, או פריקות חריגות, בתאי העצב של מוֹחַ נחשבים לשכיחים ביותר, וזה יכול עוֹפֶרֶת לריגוש גבוה. סיבות אחרות כוללות היפרוונטילציה, חוסר שינה, פסיכולוגי ורגשי לחץ, שימוש בסמים (כולל כּוֹהֶל), וחוסר חמצן. לאפילפסיה יכולות להיות סיבות תורשתיות או משפחתיות. במיוחד אם היו נטיות קדומות ישירות הקשורות להפרעות מטבוליות, מחלות מוח ומחלות פסיכוסומטיות. את האפילפסיה עצמה, ניתן לחלק לאפילפסיה אידיופטית וסימפטומטית.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים לאפילפסיה יכולים להשתנות מאוד. לדוגמה, מתעוותת ועוויתות אינן מתרחשות אצל כל אדם שנפגע. בנוסף, יש להבחין בין התקפים אפילפטיים מוקדיים לכללים. מאפיין אופייני של התקף אפילפטי הוא עיניים פקוחות, ריקות, מפותלות או קבועות. ההתקף אורך מקסימום שתי דקות. אין זה נדיר שהוא יימשך מספר שניות בלבד ויהיה מורגש רק כהפרעה. אצל חלק מאפילפסיה, הסימפטומים מתדרדרים גם לעוויתות בגפיים או להפרעות נרחבות בתודעה או בתנועה. אם מתרחש התקף גרנד מאל שכביכול, המלווה בעוויתות קצביות ועוויתות, הימים הבאים גורמים לעיתים קרובות לכאבי שרירים. יש להבחין גם בין מוקד לכללי התקף אפילפטי. התקף מוקד מקורו באזור ספציפי במוח. סוג התסמינים תלוי באזור זה. אם ההתקף מתרחש בצד ימין של המוח, זה מביא לעוויתות בצד שמאל של הגוף. לעומת זאת, אם ההתקף מקורו בצד שמאל של המוח, הגפיים בצד ימין של הגוף מושפעות. יש אפילפטים הקולטים גם צבעים או הבזקי אור. יתר על כן, קיים סיכון לתסמינים כמו לחץ בבטן, דפיקות לב, סְחַרחוֹרֶת, חרדה ותפיסת קולות או צלילים. התקף אפילפסיה כללי אמור להתרחש כאשר הוא מקורו במוח כולו. במקרה זה, ישנה עכירות מודעת של התודעה, שיכולה להתפשט לחוסר מודעות קשה.

קורס

תערוכות אפילפסיה א מחלה כרונית קוּרס. המשמעות היא שהמחלה חוזרת על עצמה וההתקפים או התקפי האפילפסיה עשויים לחזור שוב ושוב. אם מטפלים באפילפסיה, התחזית שלה להחלמה היא חיובית למדי. עם זאת, לא ניתן לדבר על תרופה הוליסטית כל עוד האדם הנגוע נמצא בתרופות נגד אפילפסיה. עם זאת, הסיכוי לחיות ללא התקפים אפילפטיים עם טיפול מוצלח הוא כ- 60 עד 80 אחוז. סיבוכים בדרך כלל מתרחשים רק כאשר מופיעים התקפים כלליים. בצורה זו של אפילפסיה (סטטוס אפילפטי), האדם המושפע אינו חוזר להכרתו בין התקפים. כאן יכול להתקיים מהלך מסכן חיים.

סיבוכים

חולים בשליטה טובה חייבים להגיע לבדיקות סדירות למרות היותם נטולי תסמינים. הסיבה לכך היא שאפילפסיה יכולה לחזור על עצמה גם אם לוקחים תרופות. המומחה משתמש דם בדיקות כדי לקבוע אם התרופה מספיקה או שאולי ניתן אפילו להוריד אותה. בדיקות חשובות גם לאחר הליך כירורגי. אם ההתקפים נוצרו על ידי גידול או א דם קריש ב ראשהאירועים עשויים לחזור על עצמם למרות הסרת הסיבה. זמן קצר לאחר הניתוח, הבקרות נמצאות במסגרת זמן צרה. לאחר זמן מה ניתן להאריך את המרווח. אפילפסיה לא מטופלת מובילה באופן קבוע למוות של תאי מוח. זה נכון לגבי BMS - התקפים בינקות כמו גם התקפים גדולים אצל מתבגרים ומבוגרים. תאי מוח בריאים יכולים להשתלט על פעילות התאים המושפעים במידה מסוימת. יש לקחת את ההצהרה "במידה מסוימת" פשוטו כמשמעו מכיוון שבניגוד לתאים אחרים בגוף, לא ניתן לתקן או להחליף את תאי המוח. סכנה נוספת לאפילפסיה שאינה מטופלת היא שהתקפים הופכים תכופים יותר ומסכנים יותר מאשר רק את הסובל. נהגים הסובלים מכך מהווים סיכון למשתמשי הדרך האחרים. אם תאונה מבוססת על התקף אפילפטי, על האדם שנפגע לצפות לעונשים גבוהים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

במקרה של התקף אפילפטי, תמיד יש לפנות לרופא. יש לחקור את הגורם להתקף מבחינה רפואית, גם אם הוא נמשך מספר דקות בלבד או אם עברו מספר שנים בין תחילת ההתקף. קיים סיכון בכל התקף כי נזק מוחי עלול להיות קיים או התקף עוֹפֶרֶת להפרעה בתפקוד לקוי. אלה חייבים להיות מאובחנים ומטופלים לאחר מכן על מנת להימנע מהשלכות קבועות. החלטה פרטנית מתקבלת לאחר בחינה מקיפה האם להמשיך תרפיה צריך להתבצע. לכל המאוחר לאחר שסבל מכמה התקפי אפילפסיה, מומלץ להתחיל א תרפיה. אם קיימים תסמינים דלקתיים או מחלה מטבולית, יש צורך בטיפול רפואי. בחלק מהמטופלים מתבצעת התערבות כירורגית שיכולה עוֹפֶרֶת לחופש קבוע מסימפטומים. מכיוון שכל התקף אפילפסיה יכול להתרחש בגלל סיבה אחרת, יש צורך לבחון אותו מחדש אם מתרחש התקף אחר. זה מועיל אם צופה בהתקף האפילפטי נמצא במהלך ביקור אצל הרופא. אדם זה יכול לספק מידע חשוב אודות מהלך ההתקף, המסייע לבסס את האבחנה. אם המטופל מחליט ליטול תרופות, עליו לפנות לרופא מיד עם התפתחות תופעות לוואי חריגות או חוסר סובלנות.

טיפול וטיפול

אל האני תרפיה או טיפול באפילפסיה בהחלט צריך להתבצע על ידי מומחה. חשוב גם להביא עדים להתקף אפילפסיה כדי לתאר טוב יותר את הסימפטומים המדויקים. לאחר מכן, בדרך כלל בודקים את מוח המטופל באמצעות הדמיה בתהודה מגנטית (MRI). המטרה העיקרית כאן היא גילוי חריגות ומומים מבניים. לאחר מכן, ניתן לאבחן הפרשות עצביות יוצאות דופן באמצעות אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG). מִיָדִי אמצעים שיש לנקוט במקרה של התקף אפילפסיה פתאומי הם בעיקר כדי למנוע פגיעה מנפילות. כמו כן, יש להימנע מחפצים מסוכנים וחדים בבית בו נמצא אפילפסיה. רצפה רכה היא גם חיובית. בנוסף, על בני המשפחה או אנשים מלווים אחרים לתעד את ההתקף בפירוט. זה יעזור לרופא בהמשך הטיפול האישי. אם ההתקף החריף נמשך יותר משתי דקות, יש לבקש מרופא החירום או סיוע רפואי דחוף.

תחזית ופרוגנוזה

לאפילפסיה יש פרוגנוזה מאוד אינדיבידואלית. ישנם אנשים שחווים התקף אפילפטי פעם אחת בחייהם ובהמשך יש להם חופש מוחלט מהתסמינים. אין המשכים או אחרים בריאות ליקויים מתרחשים. לחולים אלה יש פרוגנוזה טובה, אם כי הם לא יודעים בתחילה שהם שייכים לקבוצת חולים זו. אם לא מתרחשים התקפים נוספים תוך 3-4 שנים, הרופאים מדברים על החלמה. לא ניתן לגלות חריגות נוספות ב- EEG. לפיכך, האפילפסיה נחשבת לריפוי. במספר רב של חולים ניתן לאבחן מחלה בסיסית. הפרוגנוזה תלויה במחלה ויכולה להיות שונה לגמרי. אם נרפאת המחלה הבסיסית, גם האפילפסיה נעלמת. עם זאת, אם לא ניתן לרפא את האפילפסיה, ברוב המקרים ניתן להשיג הקלה בתסמינים בטיפול תרופתי. כ- 90% מהחולים הופכים ללא התקפים עם תרופות ויכולה לחוות איכות חיים טובה למרות אפילפסיה. זה נכון במיוחד עבור חולים שנפגעו מהתקפים קצרים עם הפרעות תודעתיות קלות. 50-80% מהמטופלים שחווים התקפים קשים במיוחד חווים שיפור משמעותי בתסמינים תוך שנה בטיפול. עם זאת, קיימת אפשרות לפגיעה קשה לכל החיים וכן להשלכות קשות עקב אפילפסיה.

מעקב

מכיוון שאפילפסיה איננה ניתנת לריפוי, נדרש טיפול מעקב קבוע ומקיף. אפילפסיה, הגורמת לה במוח, יכולה להשתנות ללא הרף במהלך המחלה. לכן, יש לבצע באופן קבוע EEG, והדמיה של ה- ראש כגון MRI עשוי אפילו להיות נחוץ כדי לזהות את הסיבה ולהתאים מחדש במידת הצורך. כמו כן, על הרופא לעשות זאת לנקב נוזל מוחי, או נוזל עצבי, שכן ניתן למצוא את הסיבה גם ככה. על המטופל לפנות לרופא באופן קבוע על מנת לבדוק את הגדרת התרופה וכן את תופעות הלוואי האפשריות, ובמידת הצורך לבצע שינוי. אם טיפול תרופתי וגם שינויו נכשל, טיפול כירורגי יכול להיות אפשרות חלופית. יש ליידע את המטופל לגבי אפשרות זו, ואם הוא מסכים, להיערך בהתאם. תמיכה פסיכולוגית בחולה יכולה להיות שימושית גם כדי לזהות ולמנוע השלכות פסיכולוגיות. תרופות נוגדות דיכאון אז עשוי להיות נחוץ, כ דכאון היא מחלה משנית תכופה. מומלץ גם לטפל בפסיכולוגיה בקרובי המטופל. בנוסף, יש לאמן את קרובי המשפחה לזהות התקף אפילפסיה במקרה שהוא מתרחש ולנקוט כראוי אמצעים. במקרה של התקף, יש להזמין טיפול רפואי דחוף מיד, מכיוון שהוא עלול להיות מסכן חיים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

לאנשים עם אפילפסיה יש כמה דרכים להפחית את הסיכוי להתקף מבלי ליטול תרופות באופן בלעדי. לדוגמא, קטוגני דיאטה (עשיר בשומן, נמוך ב פחמימותהוכח כמפחית את הסיכון להתקפים אצל כשני שליש מהסובלים. מדוע זה כך לא ברור. זֶה דיאטה יעיל לאחר מספר שבועות ויש לעקוב אחריו מספר שנים. יש לו כמה תופעות לוואי, במיוחד בהתחלה, והוא יכול להשפיע לרעה על ה- מערכת לב וכלי דם בטווח הרחוק. במסגרת מה שנקרא טיפול ביופידבק ובמהלך טיפול התנהגותי אמצעים, זה אפשרי לאלה שנפגעו להשיג שליטה מוגברת באזורי המוח המפעילים. לפיכך, במקרים רבים ניתן לנטרל overdrive המושרה על ידי גירוי של האזור המתאים. טרנס-עורית עצב הוואגוס גירוי אינו פולשני ואינו מצריך אשפוז. זה מורכב מגירוי ממוקד של עצב הוואגוס באמצעות מחולל דופק המונח באוזן, שאת עוצמתו ואת תדירותו ניתן להתאים על ידי המטופל. עירור בתחושת עקצוץ קלה מתנהל למוח ומפחית את ההסתברות להתקפים. נשיאת כלב אפילפסיה מביאה בטיחות מכיוון שהיא מספקת מערכת התרעה מוקדמת. לרוב, ניתן לאמן כלבים אלה להתריע על אפילפסיה, להסיר חפצים מסוכנים מסביבתם ולמשוך תשומת לב (במטרה לעזור להם להתקף).