פירוש A-phasia הוא "ללא דיבור" - המונח הנגזר מיוונית כבר מתאר את התמונה הקלינית. אפזיה מאופיינת בפגיעה בדיבור המתרחשת כתוצאה מהנרכשת מוֹחַ נֵזֶק. באופן עקרוני, כל תחומי השפה מושפעים: הבנה, דיבור, קריאה וכתיבה. הגורם השכיח ביותר לאפאזיה בקרב מבוגרים הוא א שבץ כתוצאה מאוטם מוחי או דימום מוחי.
מהי אפזיה?
מעצם הגדרתם, אפזיה היא אובדן כישורי השפה שנרכשו כבר - לכן ילדים צעירים עם הפרעות כאלה אינם מכונים אפזיה, אלא כהפרעה בהתפתחות שפה. אצל ילדים גדולים יותר, אפזיה מתרחשת בעיקר כתוצאה מתאונה בה מעורב מוֹחַ פציעה (פגיעה מוחית טראומטית).
מרכז שפה במוח
כמה אזורים במוח (בעיקר חצי הכדור השמאלי) חייבים לעבוד יחד - בנוסף למבנים אנטומיים כמו הלשון והגרון - כדי להבין דיבור שמע ונראה וליצור שפה:
- באונה הקדמית של קליפת המוח יושב מרכז הדיבור המוטורי (מרכז הדיבור של ברוקה). זה מתאם את שרירי הדיבור.
- באונה הקודקודית נמצא מרכז הדיבור החושי (מרכז הדיבור ורניקה). זה הכרחי לזכור מילים וצלילי מילים שנשמעו.
- באונה העורפית נמצא מרכז הדיבור האופטי. זה אחראי, בין היתר, לזהות ולהבין שפת קריאה.
סוגי אפזיה ותסמיניהם
תלוי אילו אזורים במוח מושפעים, נבדלים בין ארבעה סוגים שונים של אפזיה המתבטאים באופן שונה:
אפזיה אמסטרנית: האדם המושפע מבין היטב, קריאתו וכתיבתו לא מושפעות או כמעט. כאשר הוא מדבר בעד עצמו, לעתים קרובות הוא צריך לחפש מילים מתאימות או לנסח מחדש מילים חסרות. זה מעכב את זרימת הדיבור שלו. לכן מבחוץ לא פעם מסיקים בטעות מהדיבור המואט לחשיבה איטית. ביטוי קל לצורה זו של אפזיה נקרא דיספזיה. האפזיה של ברוקה: האדם המושפע בדרך כלל מבין היטב, אך יכול לדבר רק בקושי - לרוב במשפטים קצרים ומצוחצחים עם עצירות רבות בדיבור ("סגנון מברק"). האפזיה של ורניקה: במקרה זה, הבנת הדיבור נפגעת חלקית. לדוגמא, האדם האפסי מבין רק מילים בודדות, אך לא את ההקשר. האדם המושפע מדבר בצורה שוטפת ומהירה, אך מערבב אותיות או מילים שלמות ולעתים קרובות מבצע קפיצות נפשיות. לא פעם, האמירות כמעט אינן הגיוניות (חרשות מילים). אפזיה גלובלית: בצורה זו של אפזיה, כמה אזורים האחראים לדיבור מושפעים, מה שהופך אותה להפרעה עם הליקוי הגדול ביותר. התקשורת קשה לאדם המושפע, הבנת הדיבור נפגעת מאוד. אם בכלל, רק המשפטים הפשוטים ביותר מובנים. לרוב נאמרים רק חלקים ממילים, שלעתים קרובות נמתחים יחד בחזרות. לרוע המזל, פגיעה בדיבור מובילה לעיתים קרובות לכך שאנשים עם אפזיה נתפסים על ידי סביבתם כפגועי נפש. עם זאת, זה לא נכון. חשוב לדעת כי חשיבתם ההגיונית, כמו גם כישורי ההבנה והשיפוט שלהם, מתפקדים בדיוק כפי שהם מתפקדים אצל אנשים בריאים.
אפזיה: הפרעות אחרות
מכיוון שאפזיה היא בדרך כלל תוצאה של א שבץ, ישנם ליקויים אחרים לעיתים קרובות. גם אלה תלויים ב מוֹחַ אזור מושפע וגודל האזור הפגוע במוח. תסמינים שכיחים כוללים שיתוק של מחצית הגוף, שיכול לנוע בין פגיעה קלה במוטוריקה עדינה (כגון פילינג תפוחי אדמה) להפרעות הליכה בולטות. הפרעות בליעה (דיספאגיה) שכיחות גם כן. אפזיה מלווה לעיתים קרובות בדיסארתריה (גם: דיסארתרופוניה), שבה לא מבינים את הבנת הדיבור אלא את הדיבור, כלומר את תנועת הדיבור. במקרה זה, שרירי הדיבור - כמו אלה של פה ו לשון - שלמים, אך אינם נשלטים עוד בצורה נכונה וסינכרונית על ידי מרכזי המוח האחראיים. כתוצאה מכך, הצלילים כבר לא יכולים להיווצר כהלכה - צלילי דיבור נשטפים, לא מובנים או איטיים. סובלים רבים מתלוננים כי הם טועים לעתים קרובות כשיכורים.
אגנוזיה ואפרקסיה כבעיות נוספות
זה לא נדיר שיש אגנוזיה, חוסר היכולת לזהות תפיסה חושית למרות שאיברי החישה, כמו העיניים, האוזניים ותחושת המגע, מתפקדים. באגנוזיה אקוסטית (חירשות נשמה), צלילים ורעשים אינם מזוהים ; באגנוזיה אופטית (נשמה עיוורון), לא ניתן לזהות את מה שנראה כאובייקט מקביל. באפרקסיה, מחוות ותנועות מרצון כבר אינן מבוצעות כהלכה, אם כי אין שיתוק והתפיסה החושית גם אינה פגומה. לפיכך, לא ניתן לחקות רצפי פעולה, כמו חזרה על משפט או חיקוי העווה. בנוסף, למשל, לאזן בעיות, הפרעות חושיות, ו ריכוז ו זיכרון הפרעות עלולות להופיע.
אפזיה: אבחון וטיפול
האבחון כולל בדיקה נוירולוגית מפורטת כדי להעריך במדויק את כל ההפרעות וסיבתן. זה חשוב עבור תרפיה ולמהלך המחלה. בהתאם למיקום הנזק ולהיקףו, אפזיה עשויה לסגת לחלוטין או חלקית, אך ליקויים קשים עלולים להישאר. לכן חשוב להכיר את אפזיה מלכתחילה, כמו גם את היקפה וצורתה, ולהבדיל אותה מהפרעות אחרות כמו דיסארתריה. במדינות דוברות גרמנית נעשה שימוש במבחן אפזיה Aachen (Aachen) למטרה זו. ריפוי בדיבור (לוגופדיה) עומד במרכז הטיפול באפזיה. זה תומך בהתאוששות ספונטנית של כישורי השפה בשלב הראשוני, ובהמשך משמש לאימון ושימוש אופטימלי באפשרויות הקיימות לתקשורת. מקום טוב ללכת אליו לקבוצות מידע ועזרה עצמית הוא, למשל, אגודת אפזיה הגרמנית (www.aphasiker.de), שאף מתחזקת אתר משלה לאפזיה בילדים.
