אספרגילוזיס: גורם, תסמינים וטיפול

אספרגילוזיס מתאר זיהום עובש הנגרם על ידי מינים של אספרגילוס. הזיהום משפיע לעיתים קרובות על הסינוסים והריאות. עם זאת, מערכות איברים אחרות כגון עור, דרכי העיכול, או מערכת העצבים יכול גם להיות מושפע.

מהי אספרגילוזיס?

ב מחלה מדבקת אספרגילוזיס, הגוף מושפע מהתבנית אספרגילוס, שהיא אחת מצורות החיים הנפוצות ביותר בעולם. הוא שייך לסוג של מזלף ופטריות צינורות. השם נגזר מהעובדה שמבני הרבייה של הפטרייה הם צינורות מוארכים אופייניים והצורה הכללית של התאים מזכירה פחית השקיה שפשוט שופכת את התוכן. תמונות קליניות שונות יכולות להיגרם על ידי אספרגילוזיס. זה תלוי באיזו מערכת איברים מושפעת מהתבנית. ישנן מספר צורות של אספרגילוזיס הידועות:

  • מיקוטוקסיקוזיס: במחלה זו יש הרעלה על ידי מיקוטוקסינים (רעלני עובש).
  • זיהום שטחי באספרגילוס: הזיהום יכול להשפיע, למשל, על הסינוסים, על עור של תעלות השמיעה החיצוניות וסמפונות וקנה הנשימה.
  • אספרגילוזיס פולשני: במקרה זה, הפטריות חודרות עמוק יותר לרקמה, כך שיש נגיעה של איבר אחד או יותר.

בחלק מהמקרים אספרגילוזיס קשור גם לאספרגילומה (כדור פטרייתי), מושבה כדורית גדולה יותר של התבנית המתפתחת בתוך חלל גוף כמו סינוס האף או הריאות. נוצר מקלעת פטרייה, המכילה בדרך כלל גם ריר ותאים מתים.

סיבות

אספרגילוזיס מתפתח עקב זיהום בתבניות מהסוג אספרגילוס, יותר מ -90 אחוז מהן Aspergillus fumigatus. התבניות משגשגות בעיקר על חומר צמחי, באדמת עציץ ועל פירות וירקות ישנים. זיהום מתרחש דרך שאיפה של נבגי העובש. הם מתיישבים ב דרכי הנשימה, מאיפה איברים אחרים יכולים להידבק. העברת אספרגילוזיס מאדם לאדם אינה אפשרית. פטריות אספרגילוס נפוצות, אך לא כל מגע מוביל למחלה. הראשי גורמי סיכון כוללים מחלות הקשורות לנחלשות המערכת החיסונית, כמו HIV, איידס, מחלות אוטואימוניות, וכרוני ריאות מַחֲלָה. לבן דם תאים ממלאים תפקיד חשוב מאוד במלחמה בזיהומים כגון אספרגילוזיס. מספר נמוך של תאים, למשל בגלל כימותרפיה, סרטן דם or השתלת איברים, הופך את הגוף לרגיש יותר באותה מידה לאספרגילוזיס. נטילת תרופות מסוימות כגון מדכאי חיסון ו ציטוסטטיקה, כמו גם ממושך מנהל of קורטיזון, יכול גם להגדיל את הסיכון. אנשים בריאים שיש להם שלם המערכת החיסונית הם מאוד לא צפויים לפתח אספרגילוזיס.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמיני אספרגילוזיס משתנים בהתאם לסוג המחלה. אנשים עם אסטמה ו סיסטיק פיברוזיס יכול להיות שיש תגובה אלרגית לאספרגילוס. שלטים כוללים חום, שיעול, לפעמים עם ריר ו / או דם, וקוצר נשימה. עם זאת, החמרה אסטמה, כדור פטרייתי (אספרגילומה) ו עייפות עלול להתרחש גם. אספרגילוזיס ריאתי פולשני, הצורה הקשה ביותר, מתרחש כאשר הזיהום מתפשט במהירות מהריאות אל מוֹחַ, לֵב, כליות או עור. זה קורה בדרך כלל אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, כמו לאחר כימותרפיה. הסימפטומים כוללים חום, צְמַרמוֹרֶת, קוצר נשימה, שיעול עם מחיקה של דם, ודימום מהריאות. ללא שם: Nosebleeds, חזה or כאבי מפרקים, וחד צדדית נפיחות בפנים ו נגעים בעור הם גם חלק מהתמונה הקלינית. אם אספרגילוזיס מתרחש בסינוסים, זה מורגש על ידי מחניק אף, חום, דלקת, כְּאֵב בפנים, ו כְּאֵב רֹאשׁ.

אבחון ומהלך

אבחון אספרגילוזיס יכול להיות קשה. אספרגילוס נמצא לפעמים ב רוק ו כיח. עם זאת, לא כל כך קל להבחין בין אספרגילוס לבין צורות אחרות במיקרוסקופ. בנוסף, תסמיני הזיהום דומים לאלה של מחלות אחרות כגון שחפת. ה כיח (בדיקת הפרשת נשימה) משמשת להכתמת דגימת כיח עם צבע לבדיקת אספרגילוס. An רנטגן or טומוגרפיה ממוחשבת סריקה מספקת תמונות מפורטות לאיתור פטרייה מסה (אספרגילומה) וסימנים אופייניים לאספרגילוזיס. בדיקת עור מתאימה גם לאבחון אספרגילוזיס. לשם כך מוזרקת לעור כמות קטנה של אנטיגן אספרגילוס. אם יש בדם נוגדנים לתבנית תתפתח בליטה קשה ואדומה באתר ההזרקה. ה בדיקת דם יחפש רמות גבוהות של מסוימות נוגדנים המעידים על תגובה אלרגית. ביופסיה כולל לקיחת דגימת רקמה מהסינוסים או הריאות ובדיקתה במיקרוסקופ. התקדמות האספרגילוזיס תלויה בעיקר במחלה הבסיסית ובחומרתה. מערכת החיסון ממלאת תפקיד חשוב גם באופן שבו היא מסוגלת להילחם בפתוגן. זה יכול להשתנות מאוד מאדם לאדם. מאחר שאנשים עם מערכת חיסונית חלשה לעיתים קרובות חולים באספרגילוזיס, מהלך חמור מתרחש לעיתים קרובות למרות תרפיה, שעלול להיות גם קטלני.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם יש חשד לאספרגילוזיס, יש לפנות לרופא. שלטי אזהרה אופייניים כוללים שיעול עם כיח, חום ו צְמַרמוֹרֶת, קוצר נשימה, כאב בחזה, ו דימום מהאף. דימום בריאות, נפיחות בפנים בצד אחד ופצעים בפנים מצביעים גם על מחלה קשה שיש לטפל בה. לכן, בכל מקרה מומלץ לבקר אצל הרופא. במהלך הבדיקה יכול הרופא לקבוע האם מדובר באספרגילוזיס ובמידת הצורך להתחיל טיפול ישירות. באופן זה, כמעט תמיד ניתן להימנע מסיבוכים נוספים. חולים עם אסטמה, סיסטיק פיברוזיס, או מחלת נשימה צריכה לפנות לרופא אם מופיעים תסמינים חריגים או שהתסמינים הידועים עולים בעוצמה. אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת צריכים לפנות לייעוץ רפואי אם הם חווים התקפי חום פתאומיים, שיעול עם כיח, או קוצר נשימה. כי אבחנה של אספרגילוזיס יכולה עוֹפֶרֶת בכניסה לחדר מיון, אנשים צריכים תמיד ללכת לרופא עם ליווי. בנוסף, יש לקחת לרופא מידע נחוץ אודות מצבים קיימים ותרופות שנלקחו.

סיבוכים

אספרגילוזיס יכול להשפיע על חלקים שונים בגוף וכתוצאה מכך עוֹפֶרֶת לסיבוכים שונים. המחלה מתרחשת לעיתים קרובות כשל מחלות בסיסיות קשות. בגלל עובדה זו, רבים מהם מסתיימים אנושות. אם הריאות מושפעות מאספרגילוזיס, נדרשת זהירות מיוחדת. בעיה עם ריאות מעורבות היא התפשטות אפשרית לאיברים אחרים. לכן יש לתת טיפול מוקדם ככל האפשר. במקרה של נגיעות עובש של הריאות, פתוגנים יכול להתפשט ל מוֹחַ, כליות או דם כלי. כאן קיים סיכון של פקקת. תלוי איזה כלי כלילי מושפע, א שבץ or לֵב התקף יכול להיות סיבוכים נוספים של אספרגילוזיס. נבגי העובש יכולים גם להדביק את הסינוסים. במקרים חמורים, הזיהום מתפשט ל עצמות בפנים ומשמיד אותם עד כדי עיוותים קשים. לא ניתן לשלול בעיות פסיכולוגיות כתוצאה מכך כמו מתחמי נחיתות ובידוד. יתכן שהזיהום יתפשט מאחורי הפנים עצמות. זה יכול להיות קטלני. אם הגוף מושפע מאספרגילוס, זה יכול עוֹפֶרֶת לדימום בתוך ריאות רִקמָה. אלה עלולים להוביל לסיבוכים חמורים נוספים כגון קוצר נשימה, דלקת של רקמת הריאה, הרס רקמת הריאה ובמקרה הגרוע ביותר הפסקת נשימה.

טיפול וטיפול

כאשר מבחינים בתסמינים המתוארים, חשוב להתייעץ עם רופא על מנת להתחיל במהירות תרפיה. זה תלוי באופי המחלה. במקרה של אספרגילוזיס פולשנית, טיפול מיידי הוא קריטי מאוד, ולכן לרוב הוא מתחיל עוד לפני שאובחן הזיהום. מטרת הטיפול באספרגילוזיס אלרגי היא למנוע מצבים קיימים כמו אסטמה או סיסטיק פיברוזיס מההחמרה. במקרה הזה, קורטיזון ניתן לתת בנוסף נגד פטריות תרופות, שהם הטיפול הסטנדרטי באספרגילוזיס פולשנית. אולם במקרים אחרים אספרגילוזיס אינה מצריכה טיפול. זה המקרה כאשר אין תסמינים או שהם קלים. במקום זאת, המטופל נבדק באופן קבוע כדי להתערב במקרה של סטגנציה או החמרה. במקרים חמורים, ניתוח הכרחי לאספרגילוזיס, במיוחד אם יש דימום בריאות.

תחזית ופרוגנוזה

מהלך האספרגילוזיס תלוי בחומרת המחלה. זה קשור למועד האבחון ושל המטופל עצמו בריאות. למצב מערכת החיסון של המטופל יש השפעה משמעותית ומכריעה על מהלך המחלה. אם מערכת החיסון נחלשת, לא ניתן לגייס מספיק כוחות הגנה כדי למנוע את התפשטות התבנית. יש עלייה בנבגי הפטרייה והתדרדרות כתוצאה מכך בריאות. מערכת חיסונית חזקה יכולה להכיל את ההתפשטות, אך עדיין מצריכה תמיכה רפואית מספקת כדי למזער את התסמינים הקיימים. עם זאת, מכיוון שאספרגילוזיס מופיע לעתים קרובות רק אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, הסיכוי לחופש מסימפטומים עשוי להיות מינימלי. בנוסף, יש לקחת בחשבון כל מחלה בסיסית. אם מערכת החיסון נחלשת בגלל זיהום או מחלה דלקתית, לפטרייה יש אפשרות להתפשט כמעט ללא הפרעה תוך זמן קצר. זה נכון גם אם קיימות מחלות כרוניות או שהריאות כבר נפגעות. במקרים קשים אספרגילוזיס יכול לעבור קורס קטלני למרות טיפול רפואי. זה קורה כאשר נבגי הפטרייה יכולים להתפשט מהר יותר ממה שההגנה בנויה ונזק בלתי הפיך לריאות או דרכי הנשימה נוכח.

מניעה

ככלל, אנשים בריאים עם מערכת חיסונית שלמה אינם חולים באספרגילוזיס. לכן, חשוב לחזק את מערכת החיסון ולהתרחק ממקורות הזיהום האפשריים מהסביבה. זה נכון באותה מידה עבור אנשים עם כרונית מחלות ריאה. יש להימנע ממגע עם אדמה, קומפוסט ופסולת אורגנית.

טִפּוּל עוֹקֵב

עד כמה נחוץ טיפול מעקב לאחר גילוי אספרגילוזיס תלוי במידת מערכת החיסון. אנשים עם מערכת חיסונית שלמה מצליחים בדרך כלל לנקות את המחלה ללא בעיות. עם זאת, שום חסינות לא מתפתחת לאחר מכן. אנשים מושפעים יכולים להידבק שוב בכל עת. כחלק מהאבחון מתקיים דיון מפורט בתסמינים. לאחר מכן א בדיקה גופנית. דגימת דם ו קרני רנטגן בדרך כלל עוקבים. באופן סדיר מתעוררים סיבוכים לאנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת. הדור המבוגר מושפע במיוחד. מבחינתם טיפול ותמיכה ארוכת טווח בחיי היומיום הופכים להיות נחוצים. הטיפול הרפואי לאחר עושה שימוש בחומר נגד פטריות. עם זאת, לא תמיד יש לכך את האפקט הרצוי מכיוון שהגוף בנה התנגדות. אם הפטרייה מתפשטת לריאות או לסינוסים, בדרך כלל יש צורך בניתוח. טיפול אחר כולל גם הימנעות ממקורות זיהום. אנשים מושפעים צריכים להימנע ממגע עם אדמת עציצים. מסיבה זו, בדרך כלל חל איסור לקחת עציצים לבית חולים. אם הטיפול באשפוז אינו מצליח, בדרך כלל מצוין טיפול באשפוז. בצורה קשה, אספרגילוזיס מוביל לשיעול וקוצר נשימה; מוות יכול להיות אפילו התוצאה הסופית.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

הסימפטומים של אספרגילוזיס הם מגוונים מאוד ונעים בין לא מורגש לחמור. המשמעות היא שאספרגילוזיס חסרת סימפטומים קלה - גם אם היא הפכה לכרונית - לעיתים קרובות אינה נראית לעין, ואין התאמה של התנהגות בחיי היומיום. כמו כן, עזרה עצמית אמצעים להישאר נעדר. אם האספרגילוזיס מתפתח כביכול מיקוזיס מערכתי המשפיע על אחת או יותר איברים פנימיים, המדד החשוב ביותר לעזרה עצמית הוא חיזוק מערכת החיסון, בתנאי שאין דיכוי חיסוני מלאכותי, למשל לאחר השתלת איברים. מובן מאליו שבמקרים אלה רעלים סביבתיים כגון טבק לעשן ו כּוֹהֶל או אחרים תרופות יש להימנע ככל האפשר כאמצעי לעזרה עצמית. איזון דיאטה עשיר ב ויטמינים ו מינרלים ומכיל כמה שיותר אוכלים טבעיים הוא עזרה נהדרת למערכת החיסון בהתגברות על הזיהום הפטרייתי. לחץ יכול גם להחליש את מערכת החיסון עד כדי כך שהפטרייה האופורטוניסטית של הסוג אספרגילוס הופכת לפתוגנית ונראית כגורם לאספרגילוזיס. ברוב המקרים, כמה איברים מושפעים מכיוון שהפתוגן יכול להתפשט בזרם הדם לאחר התגברות על מערכת החיסון. ניתן לטפל באספרגילוזיס קשה יותר שאינו מכיל אפילו מערכת חיסון ממריצה מחדש באמצעות חומר אנטי פטרייתי מערכתי בפיקוח רפואי.