Aspergillosis הסימפונות הסימפונות האלרגיות מתאר תגובה לזיהום בפטרייה דרכי הנשימה. לאחר מכן הפטרייה גורמת לתגובות כרוניות עוֹפֶרֶת לחוזר על עצמו דלקת של הריאות. ה מצב מתרחשת בעיקר אצל אנשים עם כרונית ריאות תנאים, כגון אסטמה ו סיסטיק פיברוזיס.
מהי אספרגילוזיס אלרגי ברונכופולמונרי?
אספרגילוזיס ברונכופולמונריה אלרגית היא מחלה בריאותית הנגרמת על ידי עובש מהסוג אספרגילוס. אספרגילוזיס ברונכופולמונרית אלרגית היא מחלת ריאות הנגרמת על ידי תבניות מהסוג אספרגילוס. בין הנפוצים ביותר אלרגיהגורם לתבניות הוא סוג Aspergillus fumigatus. לעתים קרובות מאוד, אספרגילוזיס ברונכופולמונרי אלרגי מתרחש כסיבוך של סיסטיק פיברוזיס. כאן, 10 עד 15 אחוזים מהחולים מושפעים, רצוי בעשור השני לחייהם. אספרגילוזיס ברונכ-ריאות אלרגי מסווג לשלבים שונים:
- שלב I: ביטוי ראשוני (הופעה ראשונה של המחלה).
- שלב II: הפוגה (סימפטומטולוגיה נסוגה זמנית).
- שלב III: החמרה - הידרדרות מחודשת של התמונה הקלינית.
- שלב IV: אסטמה קשה
- שלב V: ריאות רקמה מראה שינויים פיברוטיים בלתי הפיכים.
אספרגילוזיס ברונכופולמונרית אלרגית מחולק לחמישה שלבים, אך אלה אינם שלבים, מכיוון שהאדם הנגוע עשוי להיות כבר בשלב החמישי כאשר אובחן לראשונה. בנוסף, אפשרי רגרסיה משלב גבוה יותר לשלב נמוך יותר.
סיבות
אספרגילוזיס אלרגי ברונכופולמונרי משפיע על עד 25 אחוזים מ סיסטיק פיברוזיס חולים. זה נפוץ גם אצל אנשים הסובלים מ אסטמה. האלרגנים המפעילים הם מרכיבים של נבגי עובש, במיוחד מינים של אספרגילוס. המקורות החשובים ביותר כוללים אדמת עציצים, אקווריומים, מקומות לחים בבית, הידרופוניקה, פסולת אורגנית, מכשירי אדים, מזגנים ובעלי חיים עם פרווה ונוצות וסביבתם. בהתאם לכיוון הרוח, דוכני בעלי חיים, אסמים עם חציר וקש, בריכות, ממגורות הם גם מקור לסכנה. נבגי עובש, למשל, מתרחשים על הקרקע, באבק וב- מַיִם, מועברים רחוק מאוד על ידי הרוח וניתן לשאוף אותם בקלות רבה, מה שעלול לגרום לאספרגילוזיס אלרגי ברונכופולמונרי.
תסמינים, תלונות וסימנים
אספרגילוזיס אלרגי ברונכופולמונרי מעורר מספר תסמינים. ברונכוספזם, נפיחות ברירית וייצור ריר מוגבר בסימפונות. תוצאה נוספת היא אובדן תפקוד בכליות וכן ברקמת הבין-interstitial של הריאות. הסימפטומים הנוספים הבאים עשויים להופיע: קַדַחַת, שיעול של ריר וחום דהוי כיח, בנוסף ל כאב בחזה. קוצר נשימה וירידה במשקל עלולים להתרחש גם הם. על פי הסימפטומים, המחלה מתבלבלת בקלות עם שחפת. בנוסף, הסימפטומים דומים לאלה של סיסטיק פיברוזיס ו אסטמה, לכן אלו הסובלים מכך לעיתים קרובות אינם מזהים אספרגילוזיס אלרגי.
אבחון ומהלך
מכיוון שהתסמינים דומים מאוד לאלו של סיסטיק פיברוזיס ואסטמה, זה יכול להיות קשה לאבחן אספרגילוזיס ברונכופולמונרי אלרגי. סיבות אפשריות אחרות, כמו דלקת ריאות, יש לשלול תחילה. לרופא עומדות הבדיקות הבאות: קרני רנטגן של חזה, טומוגרפיה ממוחשבת, דם מבחן כיח תרבות וא עור מִבְחָן. ככל שמגלים זיהוי אספרגילוזיס אלרגי מוקדם יותר וטיפול יזום, כך מהלך המחלה נוח יותר. ניתן לטפל באספרגילוזיס ברונכופולמונריה אלרגית היטב באמצעות תרופות, אך יש לבחון את הריאות באופן קבוע מכיוון שהמחלה עלולה להחמיר. במקרים חמורים, אספרגילוזיס ברונכופולמונרית אלרגית עלול להשפיע לצמיתות על דרכי הנשימה המרכזיות כך שהן מתרחבות, מה שמוביל ברונכיאקטאזיס. בנוסף, מחלה זו עלולה לגרום לקשה נשימה בעיות או לֵב כישלון. סיבוכים רציניים אלו שכיחים יותר בקרב חולים עם סיסטיק פיברוזיס מתקדם. ללא טיפול באספרגילוזיס אלרגי הסימפונות הריאה, כרוני. אסתמה בסימפונות ופיברוזיס (מצולק ריאות מחוזות) מתפתחים, מה שהופך אותם ללא זמינים להחלפת גז.
סיבוכים
אספרגילוזיס ברונכופולמונרי אלרגי מתייחס לתגובה מדבקת של דרכי הנשימה אזורים עקב נבגי פטרייה. זהו סימפטום חוזר ומשפיע בעיקר על צעירים עם מצבי ריאות כרוניים כגון סיסטיק פיברוזיס או אסטמה. ישנם בסך הכל חמישה שלבים של הסימפטום: ביטוי ראשוני, ואחריו נסיגה זמנית של הסימפטומים, החמרה מחודשת, התלקחות אסתמה, הפרעה בתפקוד ריאות בלתי הפיך ולבסוף פיברוזיס. אלרגנים שונים יכולים לגרום לסימפטום בכל עת. אלה כוללים במיוחד מינים של אספרגילוס, כמו גם את מרכיבי נבגי העובש. אלה נמצאים במערכות מיזוג אוויר, בפסולת אורגנית, בבעלי חיים הנושאים פרווה, ליד ממגורות ובאבק הבית, בין היתר. אם אספרגילוזיס ברונכופולמונרי אלרגי אינו מטופל, מתפתחים סיבוכים חמורים, במיוחד עבור חולי סיסטיק פיברוזיס. בנוסף לתסמינים נלווים כמו ירידה במשקל, חום התפרצויות, ו כאב בחזה, כרוני אסתמה בסימפונות או שעלול להתפתח סימפונות. תפקוד הריאות נפגע יותר ויותר וקיים סיכון להצטלקות ברקמת הבין-interstitial. עם התקדמות המחלה מתפתחות בעיות נשימה חריפות, אשר מגיעות לשיא בכשל לב וכלי דם. אלרגיה על הסובלים ואנשים בסיכון לנצל את אפשרויות הבדיקות השונות בזמן על בסיס א אבחנה מבדלת על מנת להפחית באופן ספציפי את נגיעות הפטרייה של דרכי הנשימה. קורטיזון כמו גם נוגדי דלקת אנטי-אלרגיים תרופות מנוהלים כהכנות חירום. בהתאם לחומרת המקרה, עלולים להיווצר סיבוכים משניים. במקרים מסוימים, אנשים מושפעים זקוקים לתרופה לכל החיים תרפיה עם תפקוד ריאתי קבוע ניטור.
מתי עליך לפנות לרופא?
באספרגילוזיס אלרגי ברונכופולמונרי, יש צורך בטיפול מיידי על ידי רופא. אם לא מטפלים במחלה, לרוב אין שיפור ספונטני והאדם הפגוע עלול למות ממחלה זו במקרה הגרוע ביותר. מכיוון שהוא מאופיין בעיקר ב נשימה קשיים וקוצר נשימה, יש לפנות לרופא מיד כאשר תסמינים אלו מתרחשים. ככלל, ניתן להתייעץ עם הרופא הכללי או עם מומחה אף אוזן גרון. במקרי חירום חריפים, על המטופל להתקשר לאמבולנס או להגיע לבית החולים. יתר על כן, ירידה במשקל היא גם תסמין שכיח למחלה זו. דלקת ראות ו חום להמשיך להתרחש. זה לא נדיר לחוות כאב בחזה, אשר צריך להיבדק גם על ידי רופא. אם יש עקצוץ ב חזה, בכל מקרה יש להתקשר לרופא חירום באופן מיידי, מכיוון שהדבר יכול להיות בגלל לֵב בעיות. האדם המושפע עלול למות מ לֵב כישלון במקרה זה. לכן טיפול חיוני.
טיפול וטיפול
בשלב הראשוני, ממושך קורטיזון בדרך כלל יש צורך בטיפול. לעיתים הטיפול נתמך בחומר אנטי פטרייתי כדי להפחית את מידת החשיפה לתבניות בצינורות הסימפונות. תרופות אנטי-אלרגיות עלולות לרסן עוד יותר דלקת. הרופא עשוי גם לרשום תרופת אסטמה, במידת הצורך, בכדי לסייע בפתיחת דרכי הנשימה ובכך להקל עליה שיעול במעלה הריר. יתר על כן, זה עוזר לנקות את הפטרייה מדרכי הנשימה. המטרה העיקרית של תרפיה לאספרגילוזיס אלרגי הסימפונות-ריאות הוא להפחית את הסימפטומים כאשר מתרחשות התלקחויות ולמנוע התלקחויות נוספות על ידי מאבק בזיהום הפטרייתי בדרכי הנשימה. זה נועד למנוע החמרה של המחלה. בנוסף, הימנעות מיידית מהאלרגן ככל האפשר הינה מכריעה מכיוון שאחרת לא ניתן לעצור את הפטרייה. גם אם התסמינים משתפרים לפני משך השימוש המומלץ, יש להפסיק את הטיפול בתרופות רק לאחר התייעצות רפואית. זה יאפשר טיפול מקיף ויפחית את הסיכון להישנות.
תחזית ופרוגנוזה
באופן כללי, מחלה זו גורמת לתסמיני נשימה שונים. במקרה זה, האדם המושפע סובל מחזרה חוזרת דלקת וזיהומים, ואסטמה עלולה להתפתח גם כן. איכות החיים של המטופל מוגבלת ומופחתת באופן משמעותי על ידי מחלה זו. כמו כן, פעילויות מסוימות בחיי היומיום אינן יכולות להתבצע עוד ללא דיחוי נוסף וחוסן האדם המושפע יורד משמעותית. יתר על כן, לעיתים קרובות יש נפיחות בריריות. הנפגעים סובלים גם מחום ומנשימה. ירידה במשקל עלולה להתרחש גם. חולים לעיתים קרובות סובלים מ דלקת ריאות, שבמקרה הגרוע ביותר עלול להיות קטלני. ההיצע התחתון של חמצן יכול גם לגרום נזק ל איברים פנימיים, שיכול גם להשפיע על הלב ו מוֹחַ. אם הלב נפגע, עלול להתרחש מוות לבבי. אם ה מוֹחַ פגום, יכול להיווצר נזק משני בלתי הפיך. ככלל, המחלה מוגבלת בעזרת תרופות. עם זאת, לא בכל הטיפול ניתן לטפל בכל מקרה. זיהומים קיימים מטופלים בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. עם טיפול מוצלח במחלה זו, תוחלת החיים אינה מופחתת.
מניעה
קשה למנוע אספרגילוזיס ברונכופולמונרית אלרגית מכיוון שהפטרייה הסיבתית קיימת בסביבה הרגילה. אך ניתן לנטרל פרקים חוזרים אם לוקחים תרופות שנקבעו לפי הוראות רופא. בנוסף, לאחר האבחנה, חשוב להימנע מהאלרגן. פירוש הדבר להתרחק ממקורות זיהום אפשריים מהסביבה. זו גם הסיבה שמבקרים אינם מורשים להכניס עציצים לבית החולים עם אדמת עציצים, שכן זהו אחד ממקורות הסכנה השונים. בבית מומלץ להימנע ככל האפשר ממגע עם אדמה, קומפוסט ופסולת אורגנית. אספרגילוזיס ברונכ-ריאות אלרגי בדרך כלל משפיע על אנשים שכבר יש להם היסטוריה של אסתמה בסימפונות. סיסטיק פיברוזיס עשוי גם להעדיף התפתחות של תגובת רגישות יתר לנבגי אספרגילוס. סיבוך זה מסבך את הטיפול והמעקב אחר המחלה הבסיסית.
מעקב
התיישבות בדרכי הנשימה של חולים טרום חולים עם נבגי אספרגילוס יכולה להיות בעלת השלכות חמורות אם הם לא מטופלים. לכן יש צורך בדחיפות במעקב לאחר טיפול אקוטי. חולי אסטמה ופיברוזיס בכל מקרה זקוקים למעקב קבוע. במידת הצורך, יש להתאים את מינון התרופות. ביחס לאספרגילוזיס אלרגי ברונכופולמונרי, הגורם המכריע הוא באיזה שלב מדובר. בחולי אסתמה שטופלו בטיפולים ארוכי טווח בסטרואידים, שאלת תופעות הלוואי של זה תרפיה עולה למעקב. יכול להיות שיש קטרקט שלאחר מכן, היפרגליקמיה, או אוסטאופורוזיס בגלל הקורטיקוסטרואידים. לכן, חלק מהמעקב עשוי להיות מניעת המשכים אלו, למשל, באמצעות מתן מניעתי תרופות למינרליזציה בעצמות או למניעת סוג מסוים של דלקת ריאות. המידה בה ניתן לחזק את התפקוד החיסוני משתנה מאדם לאדם. מה שמסוכן באספרגילוזיס אלרגי ברונכופולמונרי הוא שניתן לטפל במחלת האסטמה הקיימת רק במידה מוגבלת. כתוצאה מכך, חודרים ריאתיים חוזרים ונשנים. טיפול ומעקב אמצעים חייב להיות מותאם באופן אינדיבידואלי למטופל. עד היום אין טיפול סטנדרטי.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
לצורך עזרה עצמית, על האדם המושפע ליידע את עצמו באופן מקיף על היכן הפתוגן הוא יליד ואופן התפשטותו. זה מועיל אם הוא מפתח רגישות מתאימה לסביבתו, שם נמצאת לעתים קרובות הפטרייה, על מנת למנוע אזורי סכנה בזמן. במקרים מסוימים, יש צורך בשינוי באורח החיים או במהלך כדי להקל על הסימפטומים בטווח הארוך. בנוסף, יש צורך לחזק ולייצב את עצמך המערכת החיסונית. רק בדרך זו היא יכולה לייצר הגנות מספקות בהתמודדות פתוגנים. כדי לייעל את תפקודו של המערכת החיסונית, יש צורך באורח חיים בריא. זה כולל מאוזן דיאטה, פעילות גופנית מספקת והימנעות מחומרים מזיקים. חומרים מזיקים כוללים ניקוטין, כּוֹהֶל or תרופות. אין לשאוף רעלים כמו צבע, חומרי ניקוי כימיים או חומרי בניין. שמירה על המשקל האידיאלי מועיל גם כדי להימנע מהצבת תוספות נוספות לחץ על מערכת הנשימה. יש להימנע מעבודה גופנית כבדה ולהתאים את פעילויות הספורט לאפשרויות הקיימות. בנוסף, תקופות מספיקות של התחדשות עוזרות לקידום בריאות. אם יש מחסור בנשימה, יש לקחת הפסקות מייד ולקחת תרופות שנקבעו. אם מתרחשת חרדה כתוצאה מ נשימה בעיות, פנייה לטיפול עשויה לעזור.
