אספקת דם | מניסקוס פנימי

אספקת דם

שני המיניסקיים (מניסקוס פנימי ו מניסקוס חיצוני) נמצאים בחלקם המרכזי כלל וכלל לא רק בחוץ דם כלי. לכן, החיצוני - עדיף לספק את זה דם - לאזור יש גם את השם "אזור אדום". אספקת החומרים המזינים ל מניסקוס פנימי הוא אם כן בעיקר דרך כמוסה משותפת ו נוזל סינוביאלי (סינוביה).

העניים דם האספקה ​​פירושה שנגעים (נזק) למניסקיס נרפאים לאט לאט. ככל שהנזק נמצא יותר רחוק, כך תהליך הריפוי גרוע יותר. זה חשוב בטיפול ב- מניסקוס דמעות, שכן בדרך כלל ניתן לטפל בדמעות באזור החיצוני בתפרים בגלל אספקת הדם הטובה יותר.

זה פחות אפשרי עם נזק בחלק הפנימי של מניסקוס, כאשר הסרה חלקית של רקמה מניסקלית מתאימה יותר. בעיקרון, הסרה של מניסקוס רקמות צריכות להתרחש רק אם לא ניתן לתפור. זה מוסבר על ידי העובדה כי הסיכון לדלקת מפרקים ניוונית של מפרק הברך גבוה יותר ככל שנותרה פחות רקמת המניסקוס.

משמעות קלינית

נגעי המניסקוס הם בין הפגיעות הנפוצות ביותר ב מפרק הברך. ה מניסקוס פנימי הוא - בשל הידבקותו ברצועה הבטחונית המדיאלית - מושפע לעתים קרובות יותר מפציעות מאשר מניסקוס חיצוני. בדרך כלל, היא נקרעת במהלך תנועות סיבוביות כאשר הברך מכופפת וכף הרגל קבועה לקרקע ולכן אינה מסתובבת. לדוגמא, כאשר גולשים סקי או משחקים כדורגל עם נעליים מסודרות. לעתים קרובות, הוא אינו מושפע לבד, אלא קרעים במסגרת מה שמכונה "שלישייה אומללה" (שלישייה אומללה), עם קרע נוסף ברצועה הבטחונית המדיאלית ובחלק הקדמי. רצועה צולבת (ligamentum cruciatus anterius).

מניסקוס פנימי קרוע או פגום

המניסקוס הפנימי נפגע לרוב ב פציעות ספורט. במיוחד תנועות ב מפרק הברך עם עצירות פתאומיות, תנועות סיבוביות או נקעים עלולים לגרום נזק למניסקיים. ענפי ספורט בהם תנועות כאלה מתרחשות בתדירות גבוהה במיוחד כוללים כדורגל, כדורסל, טֶנִיס וסקי.

הגורם הלא טראומטי הנפוץ ביותר לפנים נזק למניסקוס הוא פציעות של מניסקוס בלאי. בלאי של משטחי המפרקים לאורך שנים או עם עומס שגוי מתמיד מוביל לשחיקה של המיניסקיים. מצד אחד זה גורם נזק למניסקיים עצמם, אך מצד שני הם רגישים יותר לפציעות טראומטיות. אדם עם מניסקוס שחוק יפתח קרע במניסקוס במהירות רבה יותר במתח גופני מאשר אדם עם מניסקי שלם.

זנים שגויים הפוגעים במיניסקי כוללים מולדים רגל תקלות (דופק ברכיים או רגלי קשת), כמו גם כריעה תכופה או עודף משקל עֲבוֹדָה. בתהליך ניווני על המניסקוס הפנימי, האדם המושפע מרגיש בדרך כלל הולך וגדל כְּאֵב כאשר הברך במתח. היקף ה כְּאֵב משתנה בהתאם לחומרת הפציעה.

אם המניסקוס קרוע רק מעט, ה- כְּאֵב יכול להיות מתון בלבד. אם המניסקוס נקרע, לעתים קרובות לא ניתן להזיז את הברך בטווח התנועה הרגיל. אם חלקים של המניסקוס כבר התחככו או התרוממו, כיפוף הברך או הארכתם עלולים לגרום לרעשי סדקים במפרק הברך.

אם מניסקוס נקרע לפתע במהלך תאונה, זה בדרך כלל מתבטא בכאבים חזקים ודקירים שיורים בברך, מה שהופך את העומס על הברך לבלתי אפשרי. בנוסף, לעיתים קרובות מתפתח תחושת מפרק המובילה לנפיחות בברך. טווח תנועה רגיל אז כבר לא ניתן.

כמו כן, פוצץ סָחוּס חלקים יכולים להוביל לחסימה חריפה של המפרק, אשר לא ניתן לכופף או למתוח יותר או בקושי. המכשיר הרפואי החשוב ביותר לאבחון קרע במניסקוס פנימי הוא בדיקה גופנית. באמצעות בדיקות אורטופדיות שונות, הרופא יכול לבדוק את מעורבותם של המיניסקיות.

נעשה שימוש בתנועות ידיים, בנקודות לחץ וברצפי תנועות ואלה נבדקות בכאבים. אם המניסקוס הפנימי נפגע, הכאב מתרכז בחלק הפנימי של פער מפרק הברך. בהדמיה, הדמיה של תהודה מגנטית (MRI של הברך) מתאימה במיוחד לגילוי a מניסקוס קרוע.

ארתרוסקופיה יכול לשמש גם לקביעת מידת הנזק למיניסקוס. זה יכול להיות חשוב לבחירת ההליך הטיפולי. ה טיפול בדמעת המניסקוס חשוב מכיוון שאחרת יכולים להיווצר סיבוכים ארוכי טווח.

במיוחד אם חלקים של המניסקוס הפנימי כבר נכנסו לחלל המשותף, יש לבחור בטיפול כירורגי בפציעה, מכיוון שהחינם סָחוּס החלק מביא לפגיעה נוספת במשטחי המפרק עקב חיכוך. בטווח הארוך, זה בתורו מוביל להתפתחות של ארתרוזיס במפרק הברך. בהתאם למיקום הדמעה, יש להעדיף תפירה מניסקלית.

עם זאת, ניתן לבצע זאת רק במקומות בהם המיניסקוס הפנימי מסופק טוב יותר עם דם. אחרת, התפר לא יוכל להוביל להתמזגות של חלקי המניסקוס. כהליכים אלטרנטיביים, ניתן לשקול כריתה חלקית של המניסקוס או כריתה מלאה של המניסקוס באזורים כאלה עם אספקת דם ירודה.

עם כריתת המיניסקולציה חלקית, מסירים כמה שפחות רקמות מניסקליות. שברים חופשיים במיוחד מוסרים מחלל המפרק על מנת שלא יובילו לפגיעה נוספת במשטחי המפרק. אם קרע המניסקוס גדול מאוד, לפעמים יש להסיר את כל המניסקוס כדי להשיג תוצאה טיפולית מיטבית.

לאחר מכן, יש להחליף את המניסקוס הפנימי שהוסר על ידי השתלה או מניסקוס מלאכותי. תרגילים פיזיותרפיים להחזרת ניידות המפרק הם חשובים במיוחד. בהתאם למידת הפציעה, עשויים לחלוף שבועות עד חודשים עד שניתן יהיה להעמיס שוב את הברך כרגיל וניתן לתרגל שוב ספורט.

על הרופא המטפל לדון בכך באופן אינדיבידואלי עם המטופל. פציעות מיניסקוס קלות אינן מחייבות ניתוח בהכרח. במקרה זה, לעיתים קרובות הקלה במושפעים רגל עם קיבוע של הברך למשך מספר שבועות, צריכת משככי כאבים ופיזיותרפיה עוזרים להשגת ריפוי טוב.

פגיעה במניסקוס הפנימי יכולה להיות כואבת מאוד. קרעים במניסקוס המתרחשים בפתאומיות, למשל כתוצאה מתאונה או מפציעת ספורט, גורמים בדרך כלל לכאבי יריות במפרק הברך הפגוע. אם חתיכת סָחוּס מתנתק לחלוטין או בולט לחלל המפרק, זה יכול להוביל לחסימה פתאומית של ניידות מפרק הברך. הכאב הנגרם כתוצאה מתהליך ניווני במניסקיה הוא די מפוזר ופחות יורה.

הם מתבטאים בעיקר במצבי לחץ ועולים עם מידת המתח. פגיעה במניסקוס הפנימי מסומנת במיוחד על ידי כאב באזור פער המפרקים, אשר יכול להיגרם גם על ידי לחץ עם האצבעות, או כאב כאשר הברך מופנה כלפי חוץ (סיבוב חיצוני), כמו גם כאב בעת כריעה למטה או עמידה ממצב כריעה. בנוסף, תפליט משותף יכול להתפתח כחלק מפציעת המניסקוס.

במקרה זה, נוזל מצטבר בחלל המפרק ולוחץ על המבנים שמסביב. תלוי במידת התפליט, זה יכול גם לגרום לכאב, מכיוון שהברך אז מאוד הדוקה ומתוחה. אם מניסקוס קרוע אינו מטופל כראוי, ארתרוזיס במפרק הברך יכול להתפתח בטווח הארוך.

גם זה מאופיין אז בכאב בעת הזזת הברך. על מנת למנוע זאת, הכרחי הוא טיפול מוקדם ומותאם באופן אינדיבידואלי. לא תמיד יש צורך בניתוח.