אספלניה: גורמים, תסמינים וטיפול

באספלניה, טחול אינו מתפקד או נעדר. זֶה מצב עשוי להיות מולד או נרכש. ה טחול הוא איבר חשוב באדם המערכת החיסונית כי זה אחראי על סינון מסוים פתוגנים ב דם. בדרך כלל, הגוף המערכת החיסונית יכול לפצות היטב על היעדרו של טחולהפונקציה. עם זאת, לחולי אספלניה יש סיכון גבוה יותר לפתח סכנת חיים אֶלַח הַדָם עקב זיהום חיידקי, פטרייתי או טפילי. לכן, עבור סוג זה של זיהום, אנשים אלה צריכים להיות מטופלים בהקדם האפשרי.

מהי אספלניה?

אספלניה היא חוסר יכולת לתפקד של הטחול. האיבר נקרא גם השעבוד או הטחול והוא ממוקם בבטן העליונה השמאלית. הטחול מורכב מ רקמת חיבור שכל הזמן מתמזג בו דם. התאים ברקמה זו נספגים פתוגנים וזקן דם תאים ולהשמיד אותם. פונקציה זו נקראת גם הצבת דם. בהתאם לכך, על האיבר המשימה לסנן את הדם בגוף האדם. באספלניה אנטומטית, איבר זה אינו קיים. יש להבדיל בין מה שמכונה אספלניה פונקציונלית, בה האיבר נמצא אך אינו פונקציונלי. יש להפריד בין התמונה הקלינית של היפוספלניה. במקרה זה האיבר קיים אך תפקודו נחלש. כריתת טחול היא הסרה כירורגית של הטחול. זה עשוי להיות נחוץ במחלות ובנסיבות מסוימות כגון גידולים.

סיבות

>

אספליניה מולדת אנטומית מתרחשת לעיתים נדירות למדי. לעתים קרובות, תפקוד לקוי של האיבר קשור למולד לֵב פגמים. תקלה זו של האיבר נובעת מפגם בקו האמצע. אם מטופל מושפע מאספליניה מולדת וגם מא לֵב פגם, הוא סובל מתסמין הסימפטומים של Ivemark. ניתן לסווג תמונה קלינית זו כהטרוטקסיה. הטרוטקסיה באופן כללי מתארת ​​סידור מחדש מולד של איברים אנושיים מהצד הפיזיולוגי של הגוף למעשה לאחר. הסימפטום המוביל לתסמין Ivemark מתייחס לתזוזה, מום או היעדר מוחלט של הטחול. הגורם המדויק להתפתחות מחלה זו אינו ידוע עד כה. עם זאת, לא ניתן לשלול נטייה גנטית, מכיוון שהיא עלולה להתרחש באשכולות בתוך משפחה. השוואה לאספלניה אנטומית היא מה שמכונה כריתת אוטו-פלנקטומיה. זה יכול להתרחש כתוצאה ממספר אוטמים של הטחול. אלה יכולים להיגרם על ידי שטפי דם או פיברוזיס. פיברוזים הם התקשות פתולוגית של רקמות שעלולות לגרום להפרעה תפקודית. יש להבדיל בין אספליניה תפקודית לאספליניה אנטומית. זה יכול לנבוע ממחלה אוטואימונית, השתלת תאי גזע, תא מגל אנמיה, או עמילואידוזיס. תא מגל אנמיה הינה מחלה תורשתית המתבטאת בהפחתת תוחלת החיים של כדוריות הדם האדומות. עמילואידוזיס הוא בתצהיר שהשתנה באופן פתולוגי חלבונים במרחב הבין-תאי. במיוחד בתאי מגל אנמיה, תפקוד לקוי של הטחול מתרחש בדרך כלל לאחר השנה הראשונה לחיים. מטופלים שלא טופלו מפתחים אספלניה אנטומית מכך במהלך השנים הקרובות, המופעלות על ידי אוטם הטחול. Hyposplenia עלול להתפתח אצל אנשים שאינם מטופלים בחיובי HIV או לאחר מכן השתלת תאי גזע.

תסמינים, תלונות וסימנים

חולי אספלניה נמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהומים. מסוים בקטריה, כמו פנאומוקוקוס, יכול לגרום לחמור הרעלת דם. בנוסף, הסיכון לסבול מזיהום פטרייתי גדל. עוד עולה מנתונים אמריקאיים משנות השמונים כי הסיכון ל דלקת ריאות ו דלקת קרום המוח הוא גבוה יותר עבור חולי אספלניה. הסובלים מ asplenia סובלים מירידה בזרימת הדם דרך הטחול ומורדת המערכת החיסונית תְגוּבָה. בגלל זה, זיהומים עלולים להוות סיכונים מסוכנים עבורם. בנוסף ל פנאומוקוקוס, חולי אספלניה נמצאים בסיכון מיוחד לפתח סכנת חיים אֶלַח הַדָם החל מ- מנינגוקוקוס ו אינפלואנזה המופילוס. מערכות החיסון שלהן אינן יכולות להדוף את הכמוסות הללו בקטריה באותה מהירות כמו אנשים בריאים. זה לא רק בקטריה העלולים לגרום לבעיות עבור חולי אספליה. טפילים, עקיצות, עקיצות כלבים וחתולים, ו מלריה יכול לעבור מהלך גרוע יותר בקרב חולים אלה מאשר אצל אנשים בריאים.

אבחון ומהלך

האבחנה של אספלניה נעשית על ידי א בדיקת דם. הגורם המכריע הוא מה שמכונה גופות האוול-ג'ולי. גופות אלה מכילות בדרך כלל תאי דם אדומים גרעיניים שנוצרים משאריות DNA. בדרך כלל, גופות אלה מפורקות על ידי הטחול. באספליניה ניתן לזהות אותם בדם מכיוון שהם אינם מסוננים מהדם עקב היעדר אי תפקוד של האיבר. מבחינה לוגית, לחולים עם אספלניה תפקודית יש רמות Howell-Jolly נמוכות יותר מאשר אנשים עם אספלניה אנטומית. זה האחרון יכול להתגלות גם על ידי דימות אבחוני כגון אולטרסאונד or טומוגרפיה ממוחשבת לִסְרוֹק.

סיבוכים

מספר סיבוכים יכולים להתרחש בגלל אספלניה. ראשית, חוסר יכולתו של הטחול לתפקד מעלה את הסיכון לזיהומים; במיוחד, פנאומוקוקוס וחיידקים אחרים הנושאים כמוסות עלולים לגרום לקשים בריאות בעיות באספלניה. במקרים פחות חמורים, הזיהומים גורמים אופייניים חום תסמינים; במקרים חמורים, סכנת חיים אֶלַח הַדָם מתרחשת. הסיכון לזיהומים פטרייתיים עולה גם עם אספלניה. בנוסף, חוסר היכולת של הטחול לתפקד מעלה את הסיכון לזיהומים ב- Capnocytophaga canimorsus ובגראם שלילי אחר. פתוגנים, המועברים, למשל, על ידי נשיכות של בעלי חיים ו עקיצות. בנוסף, אספלניה מפחיתה את ייצור ה- IgM נוגדנים ו זיכרון תאי B, שיכולים עוֹפֶרֶת להגדיל כבד מחלה וזיהומים באיברים אחרים. הפגיעה בייצור הנוגדנים של IgM גורמת גם לכך שלחיסונים יש השפעה איטית ופחות חזקה הרבה יותר, מה שמגדיל את הסיכון למחלות כמו טֶטָנוּס. שיעור התמותה באספליה הוא כ 46 אחוזים, בגלל הסיבוכים הנרחבים והסיכונים הרבים הקשורים לטחול שאינו מתפקד. טיפול מוקדם, כמו גם חינוך מטופלים, יכולים להפחית במידה ניכרת את הסיכון לסיבוכים חמורים.

טיפול וטיפול

בדרך כלל מערכת החיסון של הגוף יכולה להגן על האורגניזם מפני פתוגנים גם כאשר הטחול אינו מתפקד או נעדר. עם זאת, מומלץ כמניעה החשובה ביותר כנגד סיבוכים חמורים לחסן חולי אספלניה כדי להגן עליהם מפני חיידקים ומצבים מסכני חיים אפשריים. באופן מיוחד, חיסון נגד פנאומוקוקוס, מנינגוקוקוס ו אינפלואנזה המופילוס חשובים. במקרים מסוימים, טיפול קבוע עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה הוא מושרה. חשוב לחנך את המטופל באופן מלא לגבי התמונה הקלינית שלו במהלך הטיפול. אם מופיעים סימני אזהרה מסוימים בחולה אספלני, עליו לפנות מיד לטיפול רפואי. לשם כך, חשוב שהמטופלים יוכשרו ביחס לאותות אלה. אלו כוללים חום מעל 38 מעלות צלזיוס, שַׁפַעַתכמו השפעות, בלבול, פעימות לב מהירות, קשות כאב בטן or סְחַרחוֹרֶת.

תחזית ופרוגנוזה

התחזית הפרוגנוסטית של אספלניה היא מאוד אינדיבידואלית ותלויה באופיו של המטופל בריאות תוֹדָעָה. באופן כללי, ככל שהחזק יותר בריאות תודעה, כך התחזית טובה יותר. עם אורח חיים בריא והשתתפות קבועה בבדיקות, לאדם המושפע יש אפשרות לחיות את חייו למשך שארית חייו ללא ליקויים נוספים וללא טיפול משלים אמצעים. אורך החיים אינו מתקצר ואפשר חופש מוחלט מהתופעות. בדיקות הבקרה נחוצות כדי לאתר פתוגנים אפשריים באורגניזם בשלב מוקדם וכדי לנטרל אותם. ככל שאורח החיים של המטופל אינו בריא וככל שהוא / היא פחות מתאמצים לבצע בדיקה רפואית, כך גדל הסיכון להתקפה על ידי חיידקים. מחלות אלה מפעילות את סיכויי הריפוי שלהן באופן אישי. אף על פי כן, מערכת החיסון נחלשת ועלולה לגרום לבעיות עצומות גם במקרה של מחלות קלות. ההגנה הטבעית מפני המחוללים אינה ניתנת במקרה של אספלניה. ברגע שהאדם הפגוע מזניח זאת, הסיכון שלו למחלה עולה. במקרים חמורים הוא נכנע למחלה שמערכת החיסון שלו לא יכולה להתמודד איתה למרות כל המאמצים. זה יכול לגרום למוות. זה קורה במיוחד כאשר לא תופסים השתתפות בחיסונים הדרושים והפתוגן תוקפני במיוחד.

מניעה

ישנם גורמים שונים לתמונה הקלינית של אספלניה. בנוסף, ישנן מחלות שונות המחייבות את הסרת הטחול. לפיכך, אין מניעה מסוימת למחלה זו במצב הידע הנוכחי.

מעקב

אספלניה אינה נחשבת לריפוי. לכן אנשים מושפעים סובלים מחוסר יכולת של הטחול לתפקד לאורך כל חייהם. מטרת המעקב לא יכולה להיות למנוע הישנות המחלה. במקום זאת, המטרה היא לתמוך בחולים בחיי היומיום שלהם ולעצור סיבוכים. ניתן לאבחן אספלניה על ידי א בדיקת דם. בנוסף, רופאים מזמינים קבוע סונוגרפיה ו טומוגרפיה ממוחשבת לזיהוי. חלק ניכר מהטיפול שלאחר הטיפול חייב להינתן על ידי המטופל, כמו למשל היגיינה מספקת אמצעים כדי למנוע זיהום. זה כולל, מעל לכל, הימנעות מהמונים בתקופה בה למטופל יש קר. אך חשוב גם היגיינה זהירה לאחר ביקור במתקנים סניטריים ציבוריים. אם מתפתחים סימנים ראשוניים לאספליה, על האדם המושפע להתייעץ עם רופא באופן מיידי. זו הדרך היחידה למנוע סיבוכים. מוקדם אנטיביוטי תרפיה מוביל להקלה על התסמינים. מניעה חשובה אמצעים כולל גם נשיאת כרטיס חירום המפרט את מצב החיסונים. מלריה אזורים יש להימנע גם בעת נסיעה לחו"ל. ניתן לתאם בדיקות סדירות עם רופא במידת הצורך. בנוסף לשיחה על מצב הבריאות, ה בדיקת דם לשחק תפקיד חשוב.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שהטחול נעדר או לא מתפקד לחלוטין באספליה, אין שיטות המאפשרות עצמיותתרפיה של המחלה הבסיסית. עם זאת, חולים יכולים לסייע בניהול הסיכונים הכרוכים באספלניה. לטחול תפקיד חשוב במערכת החיסון של גוף האדם. בפרט, הטחול חשוב ביותר להגנה מפני חיידקים מכוסים, כמו פנאומוקוקוס, ולהגנה מפני טפילים אחרים. לכן אנשים הסובלים מ asplenia הם בעלי סיכון מוגבר לפתח אלח דם חמור לאחר זיהום פשוט. כתוצאה מכך, למניעה יש תפקיד חשוב. מצבים המעדיפים זיהום בחיידקים מחלות זיהומיות מסוכנים לנפגעים. במידת האפשר, יש להימנע מתחבורה ציבורית ומהמונים אחרים במהלך שנת קר עונה. יש להימנע מלחיצת ידיים מכיוון שזו דרך יעילה במיוחד להעברת פתוגנים. שטיפת ידיים קבועה יכולה גם להפחית את הסיכון לזיהום. בסימנים הראשונים של מחלה מדבקת, כגון קל חום או תשישות לא מעוררת בשילוב עם אובדן תיאבון ו צְמַרמוֹרֶת, יש להתייעץ עם הרופא באופן מיידי כך שהטיפול ב- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ניתן ליזום מיד במידת הצורך. בנוסף, חיסון יכול להפחית משמעותית את הסיכון לאלח דם לאחר כריתת הרחם.