אסטיגמציה: גורם, תסמינים וטיפול

In אסטיגמציה, אסטיגמציה או אסטיגמציה, העקמומיות הבריאה של הקרנית נפגעת מסיבות אפשריות שונות. הכרה בנקודות מושפעת כתוצאה מכך; הם נתפסים כשבץ מוחי.

מהי אסטיגמציה של הקרנית?

עדשות צילינדר ידוע גם כעקמומיות הקרנית או אסטיגמציה והיא מום בעין שעלול להשפיע על הראייה החדה. עדשות צילינדר הוא כאשר עיקול הקרנית שונה מהעקמומיות הטבעית שיש לקרנית של אדם עם ראייה תקינה. עקב עקמומיות בקרנית, לא ניתן למרכז אור הנופל על העין על הרשתית, מה שגורם לנקודות להיתפס כקווים מטושטשים, למשל. מסיבה זו, אסטיגמציה מכונה לעיתים קרובות אסטיגמציה: במקום נקודות נראים מוטות מטושטשים. כמו כן, המונח אסטיגמציה נגזר מההברה היוונית 'a' (שפירושה 'לא' בגרמנית) והמילה היוונית 'סטיגמה' ל'נקודה '; לפיכך, משמעות המילה של אסטיגמציה היא של "חוסר נקודה".

סיבות

ברוב המקרים, אסטיגמציה מולדת. עם זאת, זה יכול להיות גם תוצאה של פגיעה קשה בקרנית. בהתאם לסיבה לאסטיגמציה, היא מכונה אסטיגמציה רגילה או לא סדירה. אסטיגמציה רגילה היא בדרך כלל תורשתית ונגרמת על ידי מטוסים בניצב בעלי כוח שבירה שונה. ברוב המקרים של אסטיגמציה רגילה, השבירה של המישור האנכי גבוהה יותר מהשבירה של המישור האופקי; במקרים נדירים של עקמומיות בקרנית, למישור האופקי יש שבירה גבוהה יותר. אסטיגמציה לא סדירה מאופיינת בכוחות שבירה או עקמומיות של הקרנית, אשר עשויים לנבוע מפגיעות בצלקות, למשל. סיבה אפשרית נוספת לאסטיגמציה לא סדירה היא קטרקט, שיכול עוֹפֶרֶת לאטימות העדשה האופטית.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמינים של אסטיגמציה תלויים בחומרת העקמומיות ובשגיאות השבירה הנובעות מכך. אנשים רבים סובלים מאסטיגמציה קלה וכמעט ולא מבחינים בכך בחיי היומיום, אם בכלל. הסימפטומים מופיעים רק כאשר העקמומיות קשה יותר ואינה מאפשרת תמונה חדה קרובה ורחוקה. העין מנסה כעת להפוך את התמונה לחדה יותר על ידי התאמה (התאמת כוח השבירה) ומאמצת את שרירי העין בתהליך. המושפעים מבחינים בכך ב שריפה עיניים ו כאבי ראש. בנוסף, העיניים מתעייפות מהר יותר בגלל הראייה המתוחה. אסטיגמציה לא רק גורמת לבעיות בראייה מטושטשת, אלא שגם התמונה מעוותת מכיוון שרק קווי מוקד מופיעים על הרשתית וללא מוקד. זו הסיבה שצורה זו של אמטרופיה מכונה גם אסטיגמציה. מעגלים, למשל, נתפסים אז יותר כמו אליפסות. בגלל השבירה הלא אחידה של האור, העין המושפעת עשויה גם להגיב ברגישות רבה יותר לאור. אסטיגמציה היא בדרך כלל מולדת ובדרך כלל אינה מחמירה אלא אם כן קוצר ראייה, רוחק ראייה או פרסבופיה מתווסף. ואז גם הראייה עלולה להידרדר עוד יותר. ילדים עם עקמומיות חמורה מולדת בקרנית עלולים לפתח אמבליופיה.

קורס

מהלך האסטיגמציה תלוי בין השאר בסיבה; אם קיימת אסטיגמציה רגילה, שלעתים קרובות היא מולדת, האסטיגמציה בדרך כלל אינה משתנה עוד יותר. עם זאת, אסטיגמציה שאינה מטופלת (למשל, באמצעות אופטי איידס כמו עדשות מגע or משקפיים) פחית עוֹפֶרֶת לחמור כאבי ראש אחרי כמה זמן; כאבי הראש נגרמים מכך שבמקרה של אסטיגמציה העין מנסה כל הזמן להשיג תמונה חדה על ידי התאמה (התאמה). מהלך האסטיגמציה הלא סדירה, המבוססת על מחלה מתקדמת כגון קטרקט, תלוי בדרך כלל במהלך המחלה הזו. לפיכך, אסטיגמציה לא סדירה יכולה להחמיר במהלך החיים (או להשתפר בהתאם תרפיה למחלה הבסיסית).

סיבוכים

אסטיגמציה יכולה להיות קבועה או לא סדירה. לפיכך, סוג ואופי הסיבוכים הנלווים נבדלים. בדרך כלל שתי העיניים מושפעות, לרוב עם חדות ראייה שונה. בעיות מרחיקות לכת מתעוררות אם לא מטפלים בזמן באסטיגמציה. ניתן לזהות אסטיגמציה מולדת על ידי רופא עיניים לפני גיל שנתיים. אם זה לא נעשה או אם הוא מתגלה באופן שגוי, הפגם בראייה עלול להחמיר משמעותית. יתר על כן, מסלולי עצב חשובים ב מוֹחַ יכול להתפתח רק עם גירעונות, ובמקרה הגרוע ביותר, בכלל לא. חולים מושפעים סובלים יותר ויותר מ כאבי ראש ו כאב עין. הראייה מתדרדרת עם הגיל עד כדי קושי לתפוס אובייקטים. יש לצייד את הילד בפלסטיק מיוחד משקפיים בשלב מוקדם. בהתאם למידת האסטיגמציה, העין הבריאה מוסווה באופן זמני. לפעמים תאונה, מחלה קשה או טראומה עלולים גם לצלק את קרנית העין. אם אסטיגמציה אינה מתרחשת עד לבגרות, ניתן לתקן אותה בקלות יחסית באמצעות ניתוח לייזר. עם זאת, ניתן לבצע זאת רק לאחר גיל 18. סיבוכים כגון תיקון תת או יתר של האסטיגמציה, זיהום או נזק ל עצב אופטי יכול להתרחש גם במהלך ההליך. לא כל ניתוח לייזר מבטיח שהחולה לא יזדקק משקפיים לאחר מכן.

מתי כדאי ללכת לרופא?

An רופא עיניים יש להתייעץ אם יש קבוע גירוי בעיניים או ירידה בראייה, בין קרוב או רחוק. על ידי ראיון עם המטופל ובדיקת העיניים, איש המקצוע הרפואי יכול לקבוע אם קיימת אסטיגמציה ולהציע טיפול מתאים לאחר האבחון. אם ה מצב מאובחנת בשלב מוקדם, ניתן לנטרל את הסימפטומים בעזרת עזרה חזותית. עם זאת, אם האסטיגמציה אינה מטופלת, היא יכולה להתקדם לשלב חמור. לכן מומלץ לבצע בדיקה רפואית לכל המאוחר כאשר מתרחשות הפרעות ראייה חמורות ומלוות בכאבי ראש, שריפה עיניים ו כאב עין. אם כבר אובחנה אסטיגמציה, האחראי רופא עיניים צריך לבדוק את דיופטר והתאם אותו במידת הצורך. אז הורים שמרגישים שלילדם יש ראייה לקויה צריכים תמיד לקבוע פגישה עם רופא עיניים. עם תינוקות שאינם יוצרים קשר עין תקין או מראים סימנים אחרים לירידה בראייה, א רפואת עיניים לילדים יש להתייעץ עם מרפאה מיוחדת. קשרים אחרים כוללים אורטופטיסטים ומומחים לרפואת עיניים.

טיפול וטיפול

בדומה למהלך האסטיגמציה, הבחירה בטיפול מתאים לאסטיגמציה תלויה בצורתו; אם קיימת אסטיגמציה רגילה, שהיא בעיקר מולדת, ניתן לנטרל אסטיגמציה, למשל באמצעות משקפיים או קשה עדשות מגע. משקפי ראייה המשמשים כנגד אסטיגמציה מצוידים במה שמכונה עדשות גליליות. אם קיימת אסטיגמציה לא סדירה (כתוצאה מפגיעה בקרנית או ממחלת עיניים), לא ניתן לנטרל אותה באמצעות משקפיים. אם הקרנית נקייה מ צלקות אחרי פציעה, קשה עדשות מגע יכול לשמש לתיקון. אם, לעומת זאת, הקרנית מופיעה צלקות לאחר עיקול בקרנית, טיפול אפשרי הוא השתלת קרנית. בנוסף, ניתן לטפל באסטיגמציה בשיטות כירורגיות או בטיפולי לייזר; מידת התקרבות חדות הראייה לראיה תקינה לאחר הניתוח תלויה, בין היתר, במידת האסטיגמציה: ככלל, הסיכוי להשגת ראייה תקינה גבוה יותר עם אסטיגמציה פחות בולטת. בהקשר זה, התערבויות כירורגיות טומנות בחובה סיכונים ספציפיים שונים.

תחזית ופרוגנוזה

לא ניתן לרפא אסטיגמציה מולדת, אך ניתן לתקן אותה באמצעות עדשות מתאימות או עדשות מגע. הפרוגנוזה הכללית חיובית אם מתוקן הפגם הראייתי באמצעות עדשות משקפיים מתאימות או עדשות מגע, מכיוון שעקמת הקרנית בדרך כלל נשארת זהה ואינה מתדרדרת עוד יותר. אם ידועה נטייה משפחתית, מומלץ לבדוק כבר את עיני הילד. ככל שהעקמומיות מתגלה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהעיניים לא יהיו מוגבלות יתר על המידה, מה שהיה עוֹפֶרֶת להידרדרות הראייה בטווח הארוך. המצב שונה במקרה של אסטיגמציה נרכשת, שיכולה להיגרם מפגיעות בקרנית או בקטרקט. במקרה זה, יש לבדוק את העיניים באופן קבוע מכיוון שטשטוש הראייה עלול לגרום לכאבי ראש ולהידרדרות ראייה נוספת. ניתוח עין יכול גם לגרום לעיקול בקרנית, למשל במהלך קטרקט or ברקית כִּירוּרגִיָה. אולם במקרים אלה העקמומיות נסוגה לאחר זמן מה והראייה אינה נפגעת לצמיתות. הליכים כירורגיים או טיפול בלייזר יכולים לשפר את הראייה, אך הם אינם יכולים לרפא לחלוטין אסטיגמציה. בנוסף, כל ניתוח טומן בחובו סיכון מסוים לסיבוכים.

מניעה

מניעה של אסטיגמציה קבועה תורשתית בדרך כלל אינה אפשרית. אם ילדים כבר מאובחנים כחולי אסטיגמציה בקרנית, זה עשוי להיות מועיל להתחיל טיפול מוקדם כדי למנוע שגיאות שבירה המתרחשות מאוחר יותר. ניתן למנוע אסטיגמציה הקשורה לפציעה על ידי הגנה על העיניים מספיק במצבים מסוכנים הניתנים להערכה. ניתן להתמודד עם החמרה של אסטיגמציה הקשורה למחלה על ידי תחילת הטיפול המוקדמת.

טִפּוּל עוֹקֵב

באסטיגמציה רגילה, יש עקמומיות תורשתית בקרנית. זה נמשך לאורך חיי המטופל. טיפול מעקב הופך לפיכך לנושא קבוע. מטופלים מתייעצים עם רופא העיניים במרווחי זמן מסוימים. הוא או היא יכולים למדוד את רדיוס העקמומיות באמצעות אופטלומטר או וידאו-קטוסקופ. לאחר בדיקת בקרה, הוא רושם מרשם חדש למשקפיים או עדשות מגע. אם נקבע איידס אינם בשימוש, כאבי ראש עשויים להתפתח באופן קבוע. ריכוז עלול גם להיות מוחלש. ראייה מטושטשת הופכת מאומצת מדי לעיניים, וזה הסיבוך המשמעותי ביותר. המצב שונה עם אסטיגמציה לא סדירה. כאן, עקמת הקרנית עוברת מהלך פרוגרסיבי ומתפתחת בליטה בצורת חרוט. הטיפול לאחר מורכב משימוש בעדשות מגע. רופא העיניים המטפל רושם את אלה. בדיקות עיניים שגרתיות מתקיימות במרווחי זמן מסוימים. משקפיים, לעומת זאת, אינם מתאימים לתיקון הליקוי בראייה. לחלופין, לעיתים נחשבים התערבות כירורגית. זה יכול אפילו לתקן את האסטיגמציה לחלוטין. מוֹנֵעַ אמצעים הוכיחו שהצליחו רק בילדים. בהם, תרפיה צריך להתחיל מוקדם כדי למנוע שגיאת שבירה גדולה בבגרות.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שאסטיגמציה היא א מצב נגרמת על ידי צמיחת העין עצמה, עזרה עצמית אמצעים מוגבלים מאוד. רק פזילת העיניים יכולה לספק הקלה במקרים חריפים. זה מקטין את קרני האור המתקפות, מה שמוביל לשכיחות ממוקדת יותר של התמונה. באופן כללי, ניתן לתקן את קרני האור המטרידות - כלומר אלה הנופלות מחוץ למיקוד. עם זאת, מנגנון פיצוי גרידא זה אינו מספק תרפיה ובמקרים מסוימים מוביל לאסתנופיה - תסמינים שונים, כמו כאבי ראש או עַפְעַף כְּאֵב, עקוב אחר המתח המתמיד בעיניים. מבחינה זו, לא ניתן להמליץ ​​על פזילה של העיניים בתדירות גבוהה מדי. יש להמליץ ​​בדחיפות על טיפולי עיניים שונים שמטרתם שיפור. היתרון בטכניקות כגון עין יוגה או תרגילים חזותיים לא הוצגו וככל הנראה לא יוצגו. הסיבה המבנית לאסטיגמציה אינה בעיה שרירית ולכן לא ניתן לפצות אותה ריכוז ותרגילי שרירים. לפיכך, האפשרות היחידה שנותרה היא לפצות על אסטיגמציה עם ראייה מתאימה איידס או על ידי התערבות כירורגית.