אנצפלופתיה נפרוגנית: גורמים, תסמינים וטיפול

אנצפלופתיה נפרוגנית היא הפרעה מרכזית מערכת העצבים פוּנקצִיָה. למחלה אין מערכת אחידה של תסמינים, מכיוון שהתסמינים משתנים מאוד במקרים בודדים. אנצפלופתיה נפרוגנית נובעת מהפרעה לאחר השלכה כשל כלייתי או אורמיה.

מהי אנצפלופתיה נפרוגנית?

לעיתים מכונים גם אנצפלופתיה נפרוגנית במונחים נרדפים אנצפלופתיה אורמית או אנצפלופתיה כלייתית. התסמין העיקרי של אנצפלופתיה נפרוגנית בתחילת המחלה הוא בצקת מוחית לסירוגין. בשל בצקת זו, אופיינית מוֹחַ מופיעים סימני לחץ, למשל כְּאֵב ב ראש, הקאה ומה שנקרא papilledema. בחלק מהמקרים אנצפלופתיה נפרוגנית מובילה לתלונות נוספות, כמו מה שמכונה אנגיופתיה בלחץ גבוה. כתוצאה מכך, perivascular נֶמֶק וכביכול מסה שטפי דם מופיעים אצל חלק מהחולים. מוקדי פירוק ו נֶמֶק of גנגליון תאים אפשריים גם כן. תסמינים אלה מזוהים במהלך ניתוח היסטולוגי.

סיבות

עד כה, הגורמים והמנגנונים המדויקים של התפתחות אנצפלופתיה נפרוגנית לא נחקרו סופית. בעיקרון, רוב ההשערות מניחות שחומרים בשתן נשמרים אצל המטופל דם. זו התוצאה מוֹחַ תפקוד לקוי כתוצאה מתהליכים שונים. לאחר זמן מה, חומרי השתן מפתחים אפקט נוירוטוקסי, המשפיע בעיקר על המרכז מערכת העצבים. הסיבה העיקרית לאנצפלופתיה נפרוגנית היא אפוא הצטברות של חומרים מסוימים ב דם. אלו כוללים קריאטינין, חומצת שתן וחומרים אחרים המשפיעים על בסיס החומצה לאזן. מוגדל ריכוז of אוריאה רלוונטי במיוחד כאן. בנוסף, מטבוליזם האלקטרוליטים מושפע לרעה, מה שמוביל בדרך כלל להתפתחות היפרקלצמיה. כאשר החומרים המקבילים לשתן מצטברים אצל האדם דם, הרקמה של ה עצבים פגום. כתוצאה מכך מתפתחים הסימפטומים האופייניים של אנצפלופתיה נפרוגנית. בנוסף, אסוציאציות למחלות כגון סוכרת mellitus ו יתר לחץ דם נצפו.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים המובילים של אנצפלופתיה נפרוגנית מתמקדים בגירעונות נוירולוגיים. הסימפטומים מתפתחים על פני פרק זמן קצר או ארוך יותר, תלוי במקרה האישי. במקרים רבים של המחלה, הסימפטומים מבחינים תחילה אצל אנשים אחרים ורק אחר כך על ידי החולים עצמם. תסמינים נוירולוגיים מופיעים לעיתים קרובות באנצפלופתיה נפרוגנית. תסמינים אפשריים כוללים דיסארתריה, היפרפלקסיה, רעד, ומיוקלוניה. בנוסף, ישנם מטופלים הסובלים מתסמינים כמו עוויתות מוחיות. לעיתים רחוקות מאוד מתפתחות פסיכוזות אקסוגניות אצל אלו הסובלים מאנצפלופתיה נפרוגנית. אלה נובעים בעיקר מהאורמיה המלווה את המחלה. התלונות האופייניות של אנצפלופתיה נפרוגנית הן תסמינים עצבניים בעלי אופי פסיכו-מוטורי, קושי להירדם ולהישאר, ותחושה כללית של חוסר שקט. בנוסף, חולים רבים שנפגעו סובלים מנזק להשפיע. הסימפטומים הנוירולוגיים הכלליים של אנצפלופתיה נפרוגנית מתבטאים בעיקר בצורך מוגבר בשינה והפרעות בתחושת האוריינטציה ריכוז. אנשים מציגים האטה כללית המתייחסת לתהליכי חשיבה ותנועה. לפעמים מתפתח מהומה כביכול. התלונות האופייניות של אנצפלופתיה נפרוגנית נובעות בעיקר מההשפעות של כליה חוּלשָׁה. ההשפעות על מערכת עיכול כמו גם מערכת לב וכלי דם ודם גורם לתסמינים אופייניים של אנצפלופתיה נפרוגנית.

אבחון ומהלך המחלה

אבחנה של אנצפלופתיה נפרוגנית אורכת לרוב זמן רב מכיוון שתסמיני המחלה אינם ספציפיים יחסית ומצביעים על מצבים רבים אחרים. כתוצאה מכך, לרוב ניתן לצמצם את האבחנה על בסיס הסימפטומים במידה מוגבלת. בנוסף, המטופלים עצמם חווים לעיתים קרובות שום או כמעט שום תסמינים במשך זמן רב. ברוב המקרים מדובר בקרובי משפחה או באנשים קרובים אחרים שמפנים את תשומת הלב לחריגות. לפיכך, מתווסף גורם חוסר התובנה לגבי המחלה, אשר לעיתים קרובות מעכב אבחנה. אנשים עם חשד לאנצפלופתיה נפרוגנית אמונים בתחילה על הרופא הכללי שלהם, שמפנה למומחה מתאים. בעת הערכת המטופל היסטוריה רפואית בחלקו הראשון של תהליך האבחון ישנה חשיבות רבה לכל ליקוי בכליות שעלול להיות קיים. זה עשוי לספק את הרמז המכריע לאפשרות של אנצפלופתיה נפרוגנית. במהלך הבדיקה הקלינית, המומחה המטפל משתמש בדרך כלל בכמה טכניקות אבחון. משמעותיות הן ניתוחי דם על ידי בדיקות מעבדה. לדוגמא, עלייה ריכוז של parathormone והיפרקלצמיה מתגלים. בדיקת EEG משמשת ברוב המקרים גם לאבחון אנצפלופתיה נפרוגנית. שיטות הדמיה עשויות למצוא עדויות לניוון מוחי במקרים מסוימים.

סיבוכים

אנצפלופתיה נפרוגנית היא כבר סיבוך של כשל כלייתי. זה קורה כאשר חומרי שתן מצטברים יותר ויותר בדם. בתחילה, ההפרעה באה לידי ביטוי על ידי תסמינים נוירולוגיים לא ספציפיים שניתן לייחס אותם גם למחלות אחרות. הליקויים הנוירולוגיים נעים בין הפרעות ריכוז לבין תרדמת. כאמור, מאפיין המחלה העיקרי של אנצפלופתיה נפרוגנית הוא בצקת מוחית. בעזרת דיאליזה (שטיפת דם), בתחילה ניתן לדחוף את הסימפטומים לאחור. עם זאת, לחץ תוך גולגולתי הגבוה גורם לעיתים מסה שטפי דם וכלי דם נֶמֶק. במקרים קיצוניים, סיבוכים אלה יכולים עוֹפֶרֶת עד מוות או קבוע מוֹחַ נֵזֶק. עם זאת, אם הטיפול ניתן בזמן, אפשרי לפחות רגרסיה חלקית של הסימפטומים. עם זאת, טיפול לא מספק בתפוצה כשל כלייתיכלומר סילוק שלם של חומרי השתן מהדם, גורם לפגיעה כרונית במרכז מערכת העצבים. לחומרים אלה יש השפעה נוירוטוקסית ומשמידים את תאי העצב, שאינם מסוגלים להתחדש. כתוצאה מכך, קבוע דמנציה עלול להתפתח, קשור לתלות בהשפעה, חוסר התמצאות ושכחה. התקפים מוחיים נצפים גם כסיבוכים של אנצפלופתיה נפרוגנית. אלה מתבטאים באופן דומה להתקפי אפילפסיה באובדן הכרה פתאומי ובעוויתות שרירים בכל הגוף. לעיתים, נשיכות לא רצוניות של לשון אפשרי גם כן. גם חומרי השתן בדם יכולים לגרום פְּסִיכוֹזָה במקרים נדירים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם אנשים מגלים הפרעות בתפקוד הכללי, יש סיבה לדאגה. יש להקפיד על הפרעות בדיבור, שינויים בהבנת הדיבור וירידות בביצועים הנפשיים. אם הם נמשכים ללא הפוגה במשך מספר ימים או ממשיכים לגדול, יש צורך ברופא. כל חריגה בתפקוד המוטורי, הפרעות בתנועות כלליות, כמו גם סיכון מוגבר לתאונות ונפילות חייבות להיות ברורות על ידי רופא. אם רעד מתרחשת, יש לפנות לרופא באופן מיידי או להזעיק אמבולנס. במקרה של חולשת שרירים, הפרעות בתנועות הרגילות של מערכת השלד והשרירים וכן כְּאֵב, יש צורך בבירור הסיבה. הפרעות שינה או חוסר יכולת לנוח אופייניים למחלה. ברוב המקרים האדם הפגוע סובל מקושי להירדם, מחוסר שקט כללי ואי שקט. אם כאבי ראש מתרחשים, מבחינים בשינויים התנהגותיים, או שהאדם המושפע סובל מחולשה פנימית, הוא זקוק לעזרה. מצבי רוח ועל התנהגות אגרסיבית יש לדון עם רופא. אם מבחינים בליקויי קשב ונטייה, אם הריכוז נפגע, או אם כבר אי אפשר לבצע חובות יומיומיות, יש צורך בביקור אצל הרופא. הפרעות ב כליה תפקוד, שינויים במשקל או עור מראה הם אינדיקציות נוספות לא בריאות ליקוי. נדרשת פעולה, שכן במקרים חמורים ואם לא מטפלים בה, אי ספיקת איברים קרובה.

טיפול וטיפול

המדד החשוב ביותר של תרפיה עבור אנצפלופתיה נפרוגנית היא דיאליזה. בדרך זו, המיותר אוריאהמוסרים חומרים נושאי דם. העדיפות העליונה כאן היא לנקות את הדם של אוריאה. זה מונע נזק נוסף לרקמת העצבים הנגרמת על ידי החומרים הנוירוטוקסיים. טיפול מוצלח באנצפלופתיה נפרוגנית מביא לעיתים לנסיגה של תסמינים מסוימים.

תחזית ופרוגנוזה

ככל שהטיפול המוקדם יותר באפלואופתיה נפרוגנית מתחיל, כך הפרוגנוזה טובה יותר עבור החולים. חשוב גם להפחית את החשיפה לכליות לנפרוטוקסיות תרופות לפרוגנוזה טובה. הליקויים הנוירולוגיים האופייניים לחולים יכולים לנוע בין הפרעות ריכוז קלות עד לסכנת חיים תרדמת, כתכונה העיקרית של המחלה היא בצקת מוחית. בעזרת שטיפת דם, המכונה גם דיאליזהבתחילה ניתן לדחוף את הסימפטומים, אך הלחץ התוך גולגולתי הגבוה המתרחש גורם לעיתים קרובות לנמק בכלי הדם מסה שטפי דם אצל הנפגעים. במקרים בודדים, סיבוכים כאלה עוֹפֶרֶת למוות או אפילו לנזק מוחי קבוע בחולים שנפגעו. עם זאת, אם ניתן טיפול בזמן, אפשרי לפחות רגרסיה חלקית של הסימפטומים המופיעים. עם זאת, לא מספיק תרפיה יכול עוֹפֶרֶת לפגיעה כרונית במערכת העצבים המרכזית. כתוצאה, דמנציה עלול להתפתח. התקפים מוחיים נצפים לעיתים קרובות כסיבוכים במהלך המחלה. אלה מתבטאים בעוויתות שרירים פתאומיות וחוסר הכרה. בנוסף, ניתן לצפות למהלך כרוני של המחלה. ישנה הידרדרות מתמדת בכלל מצב מהנפגעים. בנוסף, קיים גם סיכון של חולים ליפול ל תרדמת. אם החולה מתעורר מתרדמת זו שוב, קשה מאוד בריאות יש לצפות ליקויים.

מניעה

מניעת אנצפלופתיה נפרוגנית אינה אפשרית בכל מקרה. באופן עקרוני, מתאים תרפיה של ליקוי בכליות הקיים תומך במניעה.

מעקב

לאחר טיפול מוצלח, חשוב להכשיר עצמאות וניידות. למטרה זו קיימות אפשרויות טיפול שונות. ניתן לפקח על אלה בתוכנית שיקום או לבצע אותם באופן עצמאי בבית. רופאים ופיזיותרפיסטים רושמים את התרגילים ומתאימים אותם באופן אינדיבידואלי בהתאם להתקדמות. תלוי בחומרת ה- מצב, מרפא בעיסוק עשוי להיות מעורב גם כן. מרפא בעיסוק עוזר להתמודד עם פעילויות יומיומיות. לעתים קרובות, יש ללמוד דברים מסוימים מחדש. ברוב המקרים, שילוב של שיקום קודם בפיקוח ועצמאות מאוחרת יותר מועיל. יוגה ומיוחד לְעַסוֹת ו מדיטציה טכניקות עוזרות להתמודד עם כְּאֵב. למעגל שלם של משפחה וחברים יש כאן גם חשיבות רבה. הסביבה החברתית תומכת בהתייצבות נוספת, לפחות מבחינה פסיכולוגית. עם זאת, רגיל ניטור לרמות הדם והשתן חשוב מאוד גם לאחר הטיפול. בתחילה, זה נעשה במרווחים קצרים מאוד, אך סביר להניח שמרווחים זמן רב יותר. עם הבקרה ייצור השתן של כליה יש לבדוק, על מנת לקבוע אם כמות השתן המינימלית מיוצרת בשנייה, על מנת להבטיח את יכולת התפקוד. זה נקרא קצב סינון גלומרולרי. אם הוא יורד מתחת לערך מוגדר, נדרש דיאליזה (שטיפת דם).

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מאחר שאנצפלופתיה נפרוגנית משפיעה בדרך כלל על כל מערכת השלד והשרירים, מטרת הטיפול היא לשמור על ניידות ועצמאות. בנוסף לרפואה אמצעיםניתן להשתמש בשיטות טיפול אלטרנטיביות אחרות, אשר יש לבצע באופן עצמאי בבית. רופאים, פיזיותרפיסטים או מרפאים בעיסוק מספקים הוראות לתרגילים המאתגרים ומקדמים את ניידות המטופל. אלה צריכים להיות מותאמים באופן אינדיבידואלי למצב המחלה ולעדכן ברציפות. יש חשיבות גם לסדירות בביצוע התרגילים מכיוון שזו הדרך היחידה להשיג את ההצלחה הרצויה בשמירה על הביצועים. עיסוי ניתן ללמוד טכניקות גם לטיפול עור התקשות, שמטופלים יכולים לשלב בחיי היומיום שלהם וליישם באופן עצמאי. בנוסף להשפעה חיובית על המושפעים רקמת חיבור, כגון אמצעים יש גם השפעות חיוביות על הפסיכולוגי מצב של האדם המושפע. באמצעות עיסוק קבוע בעצמו בגופו של האדם, ניתן להגביר את איכות החיים האישית באופן משמעותי. שיטות טיפול אלטרנטיביות כגון יוגה ו מדיטציה יכולות להיות דרכים של למידה להתמודד עם כאב שנגרם באופן סימפטומי. מעורבות בסביבה החברתית של האדם החולה היא תמיד מדד חשוב. שמירה על רשת חברתית שלמה יכולה לתת חדש כוח כדי להתמודד עם המחלה. חברים וקרובי משפחה יכולים להוות תמיכה במקרה של נסיגות ולהראות נקודות מבט חדשות.