אנמיה כלייתית: גורמים, תסמינים וטיפול

שֶׁל הַכְּלָיוֹת אנמיה is אנמיה כלייתית שניתן לייחס להפרעות באריתרופואזיס (אדום דם סינתזת תאים) הנגרמת על ידי אי ספיקת כליות. היקף הכליות אנמיה מותנה בחומרת הבסיס אי ספיקת כליות. שֶׁל הַכְּלָיוֹת אנמיה בדרך כלל ניתן לטפל בו היטב באמצעות תרופות.

מהי אנמיה כלייתית?

אנמיה כלייתית הוא אנמיה הנגרמת על ידי אי ספיקת כליות (כליות תת פעילות) ונובע ממחסור בתאים אדומים ב דם. הכמות המופחתת של אריתרוציטים, שמבטיחים את הובלת חמצן ב דם באמצעות המוגלובין (פיגמנט דם אדום), מוביל להיצע חסר של חמצן לגוף וגורם לתסמינים האופייניים ל אנמיה כלייתית, כגון חיוורון, סימנים מהירים של עייפות וקוצר נשימה. הסבירות להתפתחות אנמיה כלייתית עולה ככל שמתקדמת אי ספיקת כליות. מראש כשל כלייתי (צורך ב דיאליזה, נחוץ כליה השתלה), אנמיה כלייתית נמצאת ברוב המקרים.

סיבות

אנמיה כלייתית נגרמת על ידי אי ספיקת כליות כרונית, שבתורם יכולות להיות מגוון סיבות. למשל, ותיק סוכרת, מוגזם משכך כאבים שימוש, ומחלות דלקתיות בכליות עלולות לגרום לאי ספיקת כליות, ואף בשלביו הראשונים, לאנמיה כלייתית. כליות בריאות מייצרות יותר מארבע חמישיות מהדרישה שלהן אריתרופואטין, הורמון המגרה אריתרופואזיס (סינתזת תאים אדומים) ב מח עצם. באי ספיקת כליות, הורמון זה מיוצר בכמויות לא מספיקות, כך שמעט מדי אריתרוציטים מסונתזים ומתפתח אנמיה כלייתית. אורך חיי התאים האדומים מופחת ונפגע ברזל ספיגה על ידי המוגלובין ניתן לייחס גם לאי ספיקת כליות ובכך לגרום לאנמיה כלייתית.

תסמינים, תלונות וסימנים

אנמיה המופעלת על ידי אי ספיקת כליות גורמת לתסמינים אופייניים של אנמיה. בשל היצע מופחת של חמצן, הביצועים מצטמצמים, והמטופלים מרגישים עייפים ועייפים. סְחַרחוֹרֶת ו כאבי ראש יכול להתרחש. עור והקרומים הריריים חיוורים, עם צבע הדומה לאטה. קוצר נשימה (קוצר נשימה) מופיע במהלך מאמץ גופני. בתחילה, נשימה קשיים משתפרים במנוחה, אך בשלבים מתקדמים של אנמיה הם נמשכים גם במנוחה. ה לשון נראה אדום וחלקלק, מה שנקרא לשון לכה על ידי אנשי מקצוע בתחום הרפואה. בנוסף לתסמינים הנגרמים על ידי אנמיה, תלונות אחרות מתעוררות עקב כליה חוסר תפקוד. לחץ דם עולה, יכולת הריכוז פוחתת, ומצבים של בלבול אפשריים. ה מערכת עיכול מושפע גם, וכתוצאה מכך שלשול, כאב בטן, בחילה ו הקאה. אנשים מושפעים לרוב יורדים במשקל עקב אובדן תיאבון. ה עור מראה מה שנקרא שינויים אורמיים כגון יובש, קנה המידה וגירוד. זה האחרון יכול להיות כל כך חמור שמטופלים מגרדים אותם עור. לא נדיר שסימני שריטה אלו נדבקים. נזק לכליות יכול עוֹפֶרֶת ל הפרעות וסת ואין אונות. במקרים מסוימים, הפרעות תחושתיות, עגל התכווצויות ו כאב עצם מתרחש. דופק מוגבר, דפיקות לב והפרעות קצב אפשריים גם כן.

אבחון ומהלך

אנמיה כלייתית מאובחנת על ידי ספירת דם ניתוח, הכולל קביעת ספירת תאי הדם, המוגלובין, ו המטוקריט (אחוז כולל של תאי דם בדם). אם ערך כדוריות הדם האדומות עם המוגלובין תקין ו / או המטוקריט הערך מופחת, ניתן להניח באנמיה כלייתית. בשלבים הראשונים של אנמיה כלייתית, לעיתים קרובות לא ניתן לגלות סימפטומים במנוחה, בעוד סימנים ל עייפות כמו גם חולשה וקוצר נשימה עשויים להופיע במהירות עקב מאמץ. באנמיה כלייתית מתקדמת, ניתן לראות סימפטומים אלו גם במנוחה. יתר על כן, אנמיה כלייתית מלווה בתפוקת לב מוגברת, מכיוון שהאורגניזם מנסה לפצות על מחסור בחמצן על ידי הגדלת תפוקת הלב. מאחר שאנמיה כלייתית נגרמת על ידי אי ספיקת כליות, הסימפטומים האופייניים לפגיעה כלייתית (חיוורון בעור, צַהֶבֶתתלונות במערכת העיכול וכו ') תלויות בהיקף ובשלב כליה מַחֲלָה. בטווח הארוך, אנמיה כלייתית שאינה מטופלת מובילה לירידה בביצועים הגופניים והנפשיים ותוחלת חיים מקוצרת.

סיבוכים

אנמיה כלייתית מובילה לעיתים קרובות לסיבוכים, אך אלה תלויים תמיד בסוג המחלה הבסיסית ובחומרתה. לדוגמא, חולי סוכרת, בין היתר, נמצאים בסיכון הגדול ביותר להתפרצות מוקדמת של אנמיה כלייתית קשה. עם זאת, כאשר קיים נזק כלייתי קל, האנמיה קלה ומציגה מעט תסמינים. במקרים חמורים, עייפות, אובדן ביצועים, ירידה נפשית עם בלבול, קוצר נשימה, ו דופק מוגבר מתרחש. בנוסף, לחץ דם גבוה, כאב עצם, ומצוקה במערכת העיכול עלולה להתרחש. בסך הכל, קיים סיכון גבוה למחלות לב וכלי דם חמורות. זה נכון יותר ככל שיהיה מאוחר יותר תרפיה עבור אנמיה כלייתית מתחיל בחולים שטרם נדרשים דיאליזה. בנוסף, מספר האשפוזים וכמובן עלויות הטיפול עולה. באופן כללי, לאנמיה כלייתית שאינה מטופלת יש השפעה שלילית על הביצועים הגופניים והנפשיים. זה מוביל גם לירידה דרסטית בתוחלת החיים. גם הפחתה באיכות החיים של המטופל שוקלת מאוד. עקב התלונות הכרוניות, הנפגעים עשויים לסבול גם ממחלות נפש. בפרט, הסיכון להתפתחות דכאון הוא גדל. מאז ההורמון אריתרופואטין (EPO) חסר אנמיה כלייתית, יש לספק אותה כחלק מה- תרפיה. אם כי הסיכונים לכך תרפיה הם נמוכים, זה יכול בהתחלה עוֹפֶרֶת לעלייה ב לחץ דם ועלייה קלה בסיכון ל פקקת.

מתי עליך לפנות לרופא?

זֶה מצב תמיד צריך להיות מטופל על ידי רופא. במקרה הגרוע, זה יכול עוֹפֶרֶת עד מותו של האדם המושפע אם לא מטפלים בו. ככלל, ניתן לטפל במחלה זו בצורה טובה יחסית בעזרת תרופות. בראש ובראשונה, יש לפנות לרופא אם המטופל סובל מקליטת חמצן. לעתים קרובות זה גורם לעייפות קשה ו סְחַרחוֹרֶת. חָמוּר כאבי ראש שהם קבועים עשויים להצביע גם על המחלה. ברוב המקרים, העור של האדם הפגוע נראה גם חיוור מאוד ויש קוצר נשימה. יתר על כן, חמור בעיות עיכול או אובדן תיאבון מצביעים גם על המחלה. עורו של המטופל מאדים וגרד מתרחש. אם תסמינים אלו מתרחשים לאורך זמן ארוך יותר ומקשים על חיי המטופל, בכל מקרה יש לפנות לרופא. ככלל, ניתן לטפל היטב במחלה, כך שתוחלת החיים של האדם המושפע לא תפחת. עם זאת, לרוב לא משיגים ריפוי מלא, כך שהמטופל תלוי בטיפול לכל החיים.

טיפול וטיפול

מטופלים באנמיה כלייתית באמצעות תרופות. אם אנמיה כלייתית נובעת מ אריתרופואטין מחסור, שהוא המקרה הרגיל, מוזרק אריתרופויטין מסונתז גנטית בכדי לבטל את המחסור בהורמון הקיים (EPO טיפול או החלפת אריתרופויטין). החלפת אריתרופואטין מפצה על המחסור בהורמון ומגרה את היווצרות הדם, ולכן נוספת ברזל צריכה להיות הכרחית. כמות מספקת של ברזל הוא תנאי הכרחי לאריתרופואזיס. דרישת הברזל המוגברת יכולה להיות מובטחת על ידי גורם מתאים דיאטה תוכנית וכן על ידי ברזל נוסף תוספים. מאז ברזל קליטה במערכת העיכול על ידי טבליות (טיפול בברזל פרורלי) אפשרי רק במידה מוגבלת ובמקרים רבים עלול לגרום להפרעות עיכול ו בחילה, תוך ורידי מנהל (טיפול בברזל פרנטרלי) מומלץ באנמיה כלייתית. החלפת אריתרופואטין נמנעת מעירוי דם ומהסיכונים הנלווים אליהם (מחלות נגיפיות, מוגזמות המערכת החיסונית תגובות, עיכוב היווצרות אריתרוציטים של הגוף עצמו). בחולים שעדיין לא דיאליזה, הסיכון למחלות לב וכלי דם ממוזער. במקרה של השתלת כליה, בדרך כלל נצפה שיפור באנמיה כלייתית, מכיוון שעם הכליה החדשה בוטל הגורם לאנמיה בכליות וניתן לייצר אריתרופואטין מספיק.

מניעה

מכיוון שאנמיה כלייתית נגרמת על ידי אי ספיקת כליות, מונעת אמצעים מטרתם למנוע נזק כלייתי. אלה כוללים בריא דיאטה וטיפול מוקדם במחלות העלולות לגרום לאי ספיקת כליות (סוכרת mellitus, מחלת כליות דלקתית) ובכך אנמיה כלייתית. בדיקות ברמת הדם באופן קבוע אי ספיקת כליות כרונית תורמים לאבחון מוקדם ולפתרון אנמיה כלייתית.

מעקב

המעקב אחר אנמיה כלייתית תלוי בסיבה שלה. בכל מקרה, יש צורך בבדיקות קבועות של ערכי הדם על מנת להיות מסוגלים להגיב מיד במידת הצורך. הרופא קובע את הסיבוב בעניין זה. אם הכליה היא הגורם לכך, מומלץ לעשות זאת על ידי נפרולוג. השליטה יכולה להיות נחוצה מדי חודש או במקרה של ביטוי גם במרווחים גדולים יותר. במיוחד במקרה של אי ספיקת כליות, ניתן להניח כי אנמיה כלייתית תחזור על עצמה. לאחר מכן חשוב לבדוק לפחות את ערכי הדם הבאים: המוגלובין ו- GFR (תפוקת שתן של הכליות). ברגע שה- GFR יורד מתחת ל -15 מ"ל לדקה, כשל כלייתי מתרחשת. המוגלובין (Hb) לא אמור לרדת מתחת ל 11 גרם / ד"ל. המוגלובין הוא פיגמנט הדם המכיל ברזל ולכן האדום האחראי על הובלת חמצן בדם. ניתן להגדיל את רמות הברזל באמצעות ברזל טבליות או זריקה. ברגע שרמת ההמוגלובין יורדת שוב, אריתרופויטין (EPO) חייבים להינתן שוב, שהשפעתם מתעכבת בכמה שבועות. EPO הוא ההורמון המגרה את מח עצם לייצר דם. מאז לחץ דם יכול לעלות במהלך תהליך זה, יש לבדוק אותו ולהקליטו מדי יום במהלך המעקב. מבוסס על תיעוד של ערכי לחץ דם, הרופא יכול להחליט אם יש צורך בטיפול בתרופות להורדת לחץ דם.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

חולים הסובלים מאנמיה כלייתית יכולים להשפיע באופן חיובי על הצלחת הטיפול באמצעות שינוי הטיפול בהם דיאטה. מכיוון שאנמיה מלווה במחסור בברזל, יש צורך בצריכת מזון המכיל ברזל. זה במיוחד המקרה אם המושפעים אינם סובלים תרופות מתאימות (כגון טבליות) נו. מזונות המכילים ברזל כוללים בעיקר בשר, מוצרי דגנים מלאים וקטניות. מומלץ להקפיד על אספקה ​​מספקת של ויטמין C (למשל על ידי שתיית כוס מיץ תפוזים) בעת אכילת מאכלים אלה, מכיוון שהדבר מקל על ה קליטה של ברזל בגוף. כמות בריאה של פעילות גופנית יכולה להשפיע לטובה גם על הגוף, תלוי בשלב של אנמיה כלייתית. הרפיה תרגילים ופעילות גופנית מובילים לתחושת גוף טובה יותר ויכולים גם להקל על מחלות נלוות, כמו בעיות לב וכלי דם. קשר והחלפה עם אנשים דומים לאלה בקבוצת עזרה עצמית יכולים גם הם להשפיע לטובה מאוד על החולים ועל רווחתם. עם זאת, ביקור אצל הרופא הוא הכרחי. מכיוון שניתן לטפל באופן קבוע בסימפטומים של אנמיה כלייתית באמצעות תרופות. לפיכך, על המושפעים לבדוק את ערכי הדם שלהם באופן קבוע כדי להיות מסוגלים להתערב בשלב מוקדם במקרה של הידרדרות כלשהי.