אנמיה: או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי

דם, איברים המטופויאטים - המערכת החיסונית (D50-D90).

  • אנמיה אפלסטית - כישלון של המטופואיזיס, שגורם נותר בלתי מוסבר ברוב המקרים.
  • מחסור בחומצה אסקורבית (hypovitaminosis C; avitaminosis C); תמונה קלינית: כללי נטיית דימוםשטפי דם / דימום של עור (שטפי דם perifollicular, פטכיות (דימום דמוי פרעושים), אקימוזוזים (משטח קטן עור מְדַמֵם)), ריפוי פצע הפרעות, דימום לתוך המפרקים, דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם (דלקת של הפה רירית) עם היפרפלזיה בחניכיים (ריבוי חניכיים), עייפות וחולשת שרירים קבוצות סיכון: אנשים עם תת תזונה (תת תזונה) או הרגלים תזונתיים מיוחדים, כמו גם אנשים עם כרונית כּוֹהֶל התעללות ושימוש בסמים.
  • מדמם אנמיה, חריף (מקור דימום: בעיקר באברי המין או במערכת העיכול).
  • אנמיה דלקתית
  • אליפטוציטוזיס - קבוצת פגמים נדירים של שלד הממברנה של אריתרוציטים (אָדוֹם דם תאים) בעלי תורשה אוטוזומלית דומיננטית או אוטוזומלית; מריחת דם מראה אליפטי רבים אריתרוציטים (אליפטוציטים).
  • מחסור ב- G6PD (גלוקוז-6-פוספט מחסור בדוהידרוגנאז) - מחלה גנטית עם תורשה רצסיבית מקושרת ל- X; מחסור באנזים גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז מוביל למוליזה חוזרת וכרונית אנמיה; כ- 13% מכלל הגברים ממרכז אפריקה: צורה קלה ולא רלוונטית מבחינה קלינית; אנשים ממדינות הים התיכון ו סין: צורה חמורה.
  • המוגלובינופתיה של שרשראות ה- β- גלובין (מתבטאת בדרך כלל בשנת החיים השנייה).
  • המוליטית אנמיה - אנמיה הנגרמת על ידי הרס מוקדם של אריתרוציטים (אָדוֹם דם תאים).
  • אנמיה מגלובלסטית (מחסור של B12 ויטמין or חומצה פולית).
  • מיאלופיברוזיס - מחלה המובילה לחיסול פרוגרסיבי של מח עצם, וכתוצאה מכך ירידה בתאי הדם.
  • אנמיה כלייתית - אנמיה הקשורה ל כליה המחלה.
  • רצים אנמיה - אנמיה הנגרמת על ידי עלייה בפלסמה בדם כֶּרֶך ועל ידי הרס מוגבר של תאי הדם ברצים.
  • אנמיה מגלית (תרופה: דרפנוציטוזיס; גם אנמיה חרמשית, אנמיה חרמשית) - מחלה גנטית עם תורשה רצסיבית אוטוזומלית הפוגעת באריתרוציטים (כדוריות דם אדומות); זה שייך לקבוצת המוגלובינוופתים (הפרעות של המוגלובין; היווצרות של המוגלובין לא סדיר הנקרא המוגלובין מגל, HbS).
  • ספרוציטוזיס
  • תלסמיה - הפרעת סינתזה תורשתית אוטוזומלית רצסיבית של שרשראות האלפא או בטא של חלק החלבון (גלובין) המוגלובין (המוגלובינופתיה / מחלות הנובעות מפגיעה ביצירת המוגלובין).
    • א-תלסמיה (מחלת HbH, הידרופס פטאליס/ הצטברות נוזלים כללית); שכיחות: בעיקר בדרום מזרח אסיה.
    • Β-תלסמיה: הפרעה מונוגנטית הנפוצה ביותר ברחבי העולם; שכיחות: אנשים ממדינות הים התיכון, המזרח התיכון, אפגניסטן, הודו ודרום מזרח אסיה.
  • אנמיה גידולית (גידול תרפיהאנמיה קשורה).

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • הפרעות בשימוש בברזל
  • בלוטת התריס (פעילות יתר של בלוטת התריס)
  • תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)
  • מחלת אדיסון - אי ספיקת יותרת המוח הראשונית (אי ספיקת יותרת הכליה), הגורמת בעיקר לכישלון של קורטיזול ייצור, אך גם מוביל למחסור במינרוקורטיקואידים (אלדוסטרון).
  • Panhypopituitarism - מחלה המובילה להגבלה או כישלון מוחלט של כל יותרת המוח הורמונים הורמונים המיוצרים ב בלוטת יותרת המוח).

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • דלקת כרונית, לא מוגדרת → אנמיה של דלקת (בעבר אנמיה של מחלה כרונית, ACD); ACD נחשב לאנמיה השנייה בשכיחותה בעולם לאחר אנמיה ממחסור בברזל
  • זיהומים כרוניים, לא מוגדרים
  • Cimicosis - מגרד באלימות, עור תסמינים הנגרמים עקיצות של באגים מוצצי דם (Cimex lectularis /חרקי מיטה); מעשנים, רווקים, אנשים עם צבע עור כהה מושפעים במיוחד; לאנשים מושפעים יש RDW-CV גבוה יותר (מקדם וריאציה של גודל התא האדום (באחוזים)) ונמוך יותר המוגלובין (פיגמנט דם), המטוקריט (חלקם של כל מרכיבי הסלולר במערכת כֶּרֶך של דם), אריתרוציט (כדוריות דם אדומות) ו- MCHC (המוגלובין ממוצע של הגוף) ריכוז: ממוצע ריכוז ההמוגלובין של המטוקריט (כדוריות הדם האדומות מסה)) מאשר נבדקי בקרה.
  • הלמינטיאזיס (מחלת תולעת).
  • מלריה
  • פרוווירוס B19 המושרה משבר אפלסטי באנמיות המוליטיות.
  • משברים המוליטיים הקשורים לזיהום נגיפי באנמיות המוליטיות.

כבד, כיס מרה, ו מָרָה צינורות - לבלב (לבלב) (K70-K77; K80-K87).

פֶּה, הוושט (הוושט), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).

מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).

  • מחלות דלקתיות כרוניות (למשל ראומטואידים) דלקת פרקים).

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

  • סרטן המעי הגס של המעי הגס)
  • לוקמיה (סרטן הדם)
  • קרצינומה של הקיבה (סרטן הקיבה)
  • מחלת הודג'קין - ניאופלזיה ממאירה (ניאופלזמה ממאירה) של מערכת הלימפה עם מעורבות אפשרית של איברים אחרים.
  • תסמונת מיאלודיספלסטית (MDS) - מחלה משובשת נרכשת של מוח העצם הקשורה להפרעה של המטופואזיס; מוגדר על ידי:
    • תאים דיספלסטיים ב מח עצם או טבעת sideroblasts או עלייה של myeloblasts עד 19%.
    • ציטופניה (ירידה במספר התאים בדם) בפריפריה ספירת דם.
    • אי הכללה של סיבות תגובתיות לציטופניות אלה.

    רבע מחולי MDS מתפתחים לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML).

  • פלסמוציטומה (מיאלומה נפוצה) - מחלה מערכתית המובילה להתפשטות ממאירה (ממאירה) של תאי פלזמה; המחלה מובילה בעיקר למעורבות בעצמות ספירת דם שינויים.
  • ליומיומה (רֶחֶם מיומטוסוס).

תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).

  • דלקת כרונית (דלקת) → אנמיה של דלקת כרונית ("אנמיה של דלקת כרונית", ACI).

מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי מין) (N00-N99).

  • היפרמנוריאה - דימום מוגזם (> 80 מ"ל); בדרך כלל האדם המושפע צורך יותר מחמש רפידות / טמפונים ליום
  • אי ספיקת כליות - תהליך המוביל לירידה מתקדמת באטיות כליה פונקציה.

פגיעה, הרעלה ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

אבחנות דיפרנציאליות אחרות

  • משברים המוליטיים במחסור ב- G6PD.
  • אנמיה לאחר הניתוח
  • פולימדיקציה (> 6 תרופות)
  • הידרופתיה הריונית

תרופות

אֲנֶמִיָה

אנמיה אפלסטית

הערה: לתרופות המסומנות בכוכבית (*), הקשר עם אנמיה אפלסטית מתועד בצורה גרועה. יתר על כן, כל התרופות שיכולות עוֹפֶרֶת ל דימום במערכת העיכול ובדרך כלל גדל נטיית דימום. חשיפות סביבתיות - שיכרון

  • ארסן
  • להוביל
  • בנזן
  • בִּיסמוּט
  • זהב
  • כספית