אנטרוקוליטיס נמק: גורם, תסמינים וטיפול

אנטרוקוליטיס נמק היא מחלה של המעי המופיעה בעיקר אצל פגים. הסיבות המדויקות טרם נקבעו בבירור. למרות שהטיפול במחלה משיג הצלחה רבה יותר ויותר, הוא ממשיך להתרחש בתדירות גבוהה ובמקרים לא מעטים מוביל למוות.

מהי אנטרוקוליטיס נמק?

By אנטרוקוליטיס נמק, רופאים מתכוונים למחלת מעיים קשה המופיעה בעיקר אצל פגים. זה כרוך בזיהום הקשור בליקוי דם לזרום לדופן המעי. הרקמה הופכת לנמקית ומשתנה. גזים רטרקטיביים נלכדים ובמקרים הגרועים תכולת המעיים דולפת לחלל הבטן. תינוקות מושפעים הנמצאים עם בטן מורחבת, אינם יכולים לסבול עוד מזון ועלולים להקיא דמים מָרָה. נתונים סטטיסטיים מצביעים על כך אנטרוקוליטיס נמק עדיין משפיע על אחד מכל עשרה פגים. למרות שההתקדמות הרפואית עולה, שיעור התמותה בקרב פגים הוא עדיין 10-5%, תלוי במשקל הלידה ובכלל התינוק. מצב, כמו גם השלב בו מתגלה המחלה.

סיבות

הסיבות המדויקות לאנטרוקוליטיס נמק טרם נקבעו. חוקרים רפואיים הצליחו לזהות רבים מהם גורמי סיכון או נסיבות שנראות כי הן מעדיפות את המחלה. עם זאת, לא ניתן לקבוע אם לגורמים מסוימים יש השפעה רבה על התפתחות המחלה או לא. טריגרים אפשריים של אנטרוקוליטיס נמק כוללים תנאים קיימים כמו מסוימים לֵב פגמים (למשל, היצרות אסתמית של אבי העורקים, היצרות של אבי העורקים). עם זאת, תנאים כגון כֶּרֶך-מחסור ב הלם, שבה יש ירידה בכמות דם ב כלי עקב אובדן חמור של נוזלים, או תסמונת מצוקה נשימתית, א ריאות הפרעות בתפקוד אצל תינוקות, נחשבות גם לקידום התפתחות דלקת המעי הגס. זה חל גם על היפוגליקמיה, היפותרמיה, נמוך דם לחץ, או אפילו החדרת קטטר דרך הטבור כלי.

תסמינים, תלונות וסימנים

בדרך כלל המחלה מתחילה בצורה חתרנית. התקדמותו מסווגת לפי שלבים שונים. בשלב I מופיעים הסימנים הראשונים בצורה של חום גוף לא יציב, בטן נפוחה ורגישה למגע וסירוב מזון. בנוסף, מעצרי נשימה מתרחשים שוב ושוב. הילד נראה חיוור, צבע הפנים שלו הופך לאפרפר והוא ישנוני. צואה מדממת עלולה להופיע. בשלב ב ', הגנרל מצב מתדרדר עוד יותר. הילד כמעט ולא מגיב לגירויים כואבים והגוף מתקרר, במיוחד תחושות הידיים והרגליים קר. מעצרי הנשימה נעשים תכופים יותר ודופק הלב מואט. הֲקָאָה של מיץ קיבה מרה מתרחשת וכמות דם בצואה עולה. אם הילד אינו מגיב, עליו לאוורר. זֶה מצב יכול להחמיר במהירות ולהתקדם לשלב III. רקמת המעי מתה וגורמת לתכולתה לזרום לחלל הבטן וגורמת לסכנת חיים דלקת הצפק. קיים סיכון של אֶלַח הַדָם. הבטן אז מתוחה מאוד, כתמים אדמדמים נוצרים על האגפים, ו מַיִם השמירה מתרחשת. ברוב המקרים, שלבים אלה מתרחשים בזה אחר זה. עם זאת, ייתכן שהמחלה תחמיר באופן דרמטי משלב I לשלב III תוך מספר שעות.

אבחון והתקדמות

אנטרוקוליטיס נמקית עדיין יכולה להיות מאובחנת במרפאה על ידי הרופאים המטפלים. ראשית, גנרל בדיקה גופנית של הפג מתרחש, יחד עם מקיף בדיקת דם. בנוסף, טכניקות הדמיה מספקות מידע אודות תסמינים ברורים כמו דפנות מעיים מעובות ולולאות מעיים מורחבות. לעתים קרובות, ניתן לזהות גם בועות גז. אם דופן המעי כבר מחורר, ניתן לזהות גם אוויר דולף בחלל הבטן. An אולטרסאונד יכול לספק באופן דומה הוכחות סופיות לנוכחות אנטרוקוליטיס נמק. אם אנטרוקוליטיס נמק נשאר ללא טיפול או מתגלה מאוחר מדי, הנקבים בדופן המעי שתוארו יופיעו. זה יכול לאפשר לתוכן המעי להיכנס לחלל הבטן, מה שמוביל ל אֶלַח הַדָם ויכולה להיות תוצאה קטלנית.

סיבוכים

במקרה הגרוע, מחלה זו יכולה עוֹפֶרֶת עד מותו של האדם המושפע. במיוחד ההורים וקרובי המשפחה יכולים להגיב לכך בהתרגשות פסיכולוגית ולעיתים זקוקים לטיפול פסיכולוגי. ככלל, אלו שנפגעו ממחלה זו סובלים מתלונות שונות באזור בטן ומעיים. יש דמים פעולת מעיים ובהמשך לעיתים קרובות יותר הקאה. בטן נפוחה ותנועות מעיים לא מספקות יכולות להתרחש ולהפחית עוד יותר את איכות חייו של המטופל. במקרים רבים חולים במחלה זו סובלים גם מחיוור מאוד עור בעיות צבע ומחזור הדם. כמו כן, אם זה לא מטופל, זה יכול עוֹפֶרֶת ל דלקת הצפק, שבמקרה הגרוע ביותר עלול להיות קטלני. ככלל, ניתן לטפל במחלה זו בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. סיבוכים אינם מתרחשים. עם זאת, המושפעים עדיין תלויים בהתערבויות כירורגיות או בהסרת המעי ובכך הם זוכים למעי מלאכותי. זה מוביל למגבלות ניכרות בחיי היומיום של המטופל. אם הטיפול מצליח, תוחלת החיים של האדם המושפע בדרך כלל אינה מופחתת.

מתי צריך ללכת לרופא?

אם פגים מראים חריגות התנהגות מתמשכות או הולכות וגוברות, יש בדרך כלל סיבה לדאגה. אדישות, חוסר שקט או חוסר שקט קשה מעידים בריאות בעיות שצריך לחקור. אם יש סירוב למזון או נוזלים, בכי חמור, או נדודי שינה, יש צורך ברופא. תכונות של עור יש להציג בפני רופא מראה, שינוי צבע או מרקם עור עמום. אם יש הפרעות תחושתיות, רגישות יתר למגע או חום גוף מוגבר, יש לפנות לרופא. אם יש חמור נפיחות, דם בצואה או שתן ונפיחות, יש צורך באימון. הֲקָאָה, הפרעות של נשימה והפרעות של לֵב יש להציג קצב לרופא באופן מיידי. אם מַיִם שמים לב לשמירה, הילד לא מגיב כראוי לחברתי יחסי גומלין, או הפרעות במחזור הדם, יש צורך בטיפול רפואי. אם יש קר גפיים, תגובה רפלקס ירודה, ו תצפית, יש להתייעץ עם רופא. מכיוון שהמחלה יכולה להסתיים במוות בטרם עת של המטופל אם הוא לא מטופל, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. אם התלונות הקיימות עולות בהיקף ובעוצמה תוך מספר שעות, יש צורך בפעולה. במקרה של מצב חריף, יש להתריע על שירות אמבולנס. יחד עם זאת, מספיק עזרה ראשונה אמצעים יש ליזום כדי להבטיח את הישרדות התינוק.

טיפול וטיפול

אם אובחן בבירור אנטרוקוליטיס נמק, יש להפסיק תחילה את האכלה במערכת העיכול. בינתיים, התינוק מסופק עם כל החומרים המזינים הדרושים באמצעות חליטות. ברוב המקרים, אמצעי זה חייב להתבצע לאורך תקופה של עד עשרה ימים. המחלה עצמה מטופלת באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. ניתן לתמוך או לשפר את אספקת הדם לדופן המעי בעזרת תרופות. אם כבר התרחבה ניקוב של דופן המעי, יש להסיר את החלקים המושפעים של המעי בניתוח. ככל שפעולה זו מבוצעת מוקדם יותר, כך הקטע שיש להסיר קטן יותר. באופן זמני, יש להציב שקע מעיים מלאכותי, אשר ניתן להחליפו אט אט בפעילות מעיים רגילה לאחר כשמונה עד עשרה ימים. אם המחלה מזוהה מספיק מוקדם ומטופלת כראוי, הפרוגנוזה לילודים עם אנטרוקוליטיס נמק היא חיובית למדי.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של המחלה תלויה כמה מהר התמונה הקלינית של אנטרוקוליטיס נמק והתוצאה אֶלַח הַדָם אפשר היה לזהות. זה גם ממלא תפקיד מרכזי באופן שבו התחיל טיפול הולם בזמן. סיכויי ההחלמה של הנפגעים תלויים תמיד בחומרת המחלה. אם ניתן לשלוט היטב באלח דם בעזרת התרופות הנכונות, הפרוגנוזה עבור המטופל אינה רעה. אם מטפלים בהם, רק כ5 עד 10 אחוז מהילודים שנפגעו מתים. אם לא מטפלים, כ -10 עד 30 אחוזים מתים. אם ה נֶמֶק התפשט לחלקים גדולים יותר של המעי, הילד מפתח במהירות תסמונת מעי קצר. יש להסיר את המעי אם הוא אינו מחלים. ככל שתסמיני החולה עזים יותר וככל שהמחלה מתקדמת יותר, כך לעתים קרובות יש צורך בניתוח. עם זאת, תמיד קיים סיכון שהסרת חלק ממקטעי המעיים עשויה עוֹפֶרֶת להתפתחות תסמונת המעי הדק, העלולה לגרום ל תת תזונה ו שלשול. בממוצע, כעשרה אחוזים מהחולים סובלים מתסמונת המעי הדק. כעשרה אחוזים מהמטופלים סובלים גם מהידוק במעי במהלך המחלה. אלה דורשים שוב התערבות כירורגית דחופה על המטופל.

מניעה

מניעה של אנטרוקוליטיס נמק אינה אפשרית עדיין. מדענים מנסים, בין היתר, למנוע מתינוקות פגים לחלות במחלה באמצעות מתן נוגדנים או מונע אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. עם זאת, טרם ידוע על השפעה מונעת מוכחת. לכן תצפית מקרוב על הפג בבית החולים היא הדרך הטובה והיחידה ביותר עד כה לזהות תסמינים אפשריים בזמן טוב וליזום תרפיה. באופן זה ניתן למנוע התקדמות המחלה ומהלך שעלול להיות קטלני.

מעקב

המעקב אחר אנטרוקוליטיס נמק הוא מוגבל מאוד. זה תלוי בסוג הטיפול. בטיפול תרופתי השיקום פחות מסוכסך מאשר לאחר הניתוח. השפעה נוספת משפיעה על גיל הילד וכן על משך השהות אצל הנאונטולוגים יחידה לטיפול נמרץ. בתחילה, הטיפול במעקב הוא מאושפז לחלוטין. הילד נשאר בבית החולים עד שהוא יכול לאכול שוב ולהעלות במשקל בהתמדה. במקרים מסוימים, חליטות משמשים למטרה זו. לאחר השחרור מבית החולים יש צורך בבדיקות מעקב קבועות. אלה מתקיימים בתחילה במרווחים קצרים יחסית. אם ההתפתחות חיובית, הם מבוצעים מדי חודש, ובהמשך מדי שנה. חשוב לנוח ולטפל בגוף במהלך הטיפול המעקב בבית המטופל עצמו. יש להימנע ממאמץ פיזי. חשוב גם לבחון האם יש הקאות, עצירות, חוסר תנועות מעיים או אנמיה. במקרים אלה חובה לפנות לרופא. במקרים מסוימים, המשך השימוש באנטיביוטיקה הכרחי כטיפול מעקב. כאן, יש להקפיד לנקוט נכון. אנטרוקוליטיס נמק הוא סיבוך רציני ויכול להוביל לטווח הארוך בריאות בעיות.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אנטרוקוליטיס נמק הוא מצב מאיים ולכן דורש טיפול רפואי אינטנסיבי. לכן הורי היילוד מרגישים במהירות נדחקים לתפקיד הצופה ונותרים לבד עם פחדיהם. חשוב ששני בני הזוג יבקשו תמיכה רגשית בשלב מוקדם ויקבלו את העזרה המוצעת. יש לדון בפחד בגלוי עם כל המעורבים. אין להשאיר אחים כלשהם מחוץ לדיון. יש לאפשר ליילוד החולה ליצור קשר עם ההורים בתדירות האפשרית, ובמידת האפשר עליהם גם לקחת על עצמם את פעילויות הסיעוד. צוות האחיות המקצועי בדרך כלל שמח להיענות לבקשה זו. אם במהלך הטיפול מסירים קטע במעי ומלאכותי פי הטבעת נוצר, המרפאות מציעות בדרך כלל צוות מאומן המתאים לטפל בכך. עם זאת, מה שמכונה "פי הטבעת שבח "הוא בדרך כלל פיתרון לטווח קצר בלבד. אם תסמונת המעי הקצר קרובה, יש לדון תחילה בהאכלה של הילד ובצרכים האישיים שלו עם הרופא המטפל. במידת הצורך, מטפל תזונתי מנוסה יספק ייעוץ נוסף. קשה להמליץ ​​במקרה זה על המלצות כלליות, ויש להתייחס במיוחד לאינדיבידואליות של כל מטופל.