אנטרוקוליטיס: גורם, תסמינים וטיפול

אנטרוקוליטיס כרוך בו זמנית דלקת של מעי דק ומעי גס. מבחינים בין צורות שונות.

מהי אנטרוקוליטיס?

רופאים מתייחסים לאנטרוקוליטיס או לקולנטריטיס כאשר דלקת מתרחשת בשני מעי דק ומעי גס. דלקת של מעי דק נקרא דלקת המעי הגס, ואילו דלקת במעי הגס נקראת קוליטיס. במקרה של אנטרוקוליטיס, חשוב להבחין בין צורות זיהומיות ולא זיהומיות. בעוד אנטרוקוליטיס זיהומית נגרמת על ידי פתוגנים כמו בקטריה, וירוסים, פטריות וטפילים, צורות לא זיהומיות נגרמות בעיקר מסיבות אחרות שלא תמיד ידועות. אנטרוקוליטיס זיהומיות הנפוצה ביותר כוללת אנטרוקוליטיס מדומה, yersinia enterocolitis, ו- enterylitis סטרפילוקוקלי. בין האנטוקוליטידים הלא מדבקים, אנטרוקוליטיס נמק ידוע בעיקר ונראה אצל תינוקות. צורות אחרות מייצגות אנטרוקוליטיס אאוזינופילית ו- enterocolitis regionalis, הידועה יותר בשם מחלת קרוהן.

סיבות

הגורמים לאנטרוקוליטיס משתנים ותלויים בהדק המסוים של הדלקת. לדוגמא, אנטרוקוליטיס זיהומיות נובעת מסיבות מסוימות פתוגנים. ברוב המקרים, אלה כן בקטריה. לדוגמה, אנטרוקוליטיס מדומה נגרמת על ידי מיני החיידקים Clostridium difficile. זן חיידקי זה מתרבה באופן מועדף לאחר טיפול ממושך ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. לפיכך, קלוסטרידיה יכולה להתרבות מכיוון שה- אנטיביוטי סוכנים גם הורגים חלקים מועילים פלורת מעיים. בעת התיישבות המעי, קלוסטרידיה משחררת רעלים, אשר גורמים לאחר מכן לתגובה דלקתית. התהליך דומה באנטרוקוליטיס סטפילוקוקלית. טריגרים חיידקיים אחרים לאנטרוקוליטיס כוללים Yersinia, Escherichia coli, Shigella ו- סלמונלה. עם זאת, וירוסים יכול גם לגרום לאנטרוקוליטיס. אלה כוללים בעיקר אדנו-וירוסים ואנטרווירוסים. כך גם לגבי שמרים כמו מינים של קנדידה וטפילים כמו אנטאמובה היסטוליטיקה וג'יארדיה למבליה. אנטרוקוליטיס לא זיהומית כגון אנטרוקוליטיס נמק (NEK) הוא מקרה מיוחד. עם זאת, טרם נקבע ההדק המדויק של הטופס המנקר. ההנחה היא כי נזק מקדים לדופן המעי אחראי על איסכמיה מקומית עם בקטריה. ה חיידקים ואז לגרום לשינויים דלקתיים. בנוסף, גורמי סיכון כגון peridural הרדמה, כֶּרֶך חסר הלם, נמוך דם לחץ וליקויי לב ממלאים תפקיד כלשהו בהתפתחות המחלה. אנטרוקוליטיס נמק מתרחשת בכ 12 אחוזים מכל הלידות המוקדמות ובשני אחוזים מכל התינוקות שזה עתה נולדו.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים של אנטרוקוליטיס יכולים להשתנות במידה רבה, תלוי בהתפתחות המחלה. עם זאת, התכווצויות כְּאֵב בבטן מתרחשת בכל הצורות. בנוסף, הנפגעים סובלים מ שלשול, שאינו לעתים קרובות מדמם, כמו גם בחילה ו הקאה. יתר על כן, קיימת תחושה כללית של מחלה. אָרוּר שלשול ניכר במיוחד בזיהומים עם שיגלה. קמפילובקטר, ואמבות. אנטרוקוליטיס זיהומית מלווה בדרך כלל ב צְמַרמוֹרֶת, תחושות חולשה ו חום. אנטרוקוליטיס הנגרמת על ידי קלוסטרידיה בדרך כלל מתרחשת תוך יומיים עד עשרה ימים לאחר הטיפול אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. הנפגעים סובלים מעיסה, מימית ועקובה מדם שלשול מלווה במעי התכווצויות. במקרה הגרוע ביותר, קיים סיכון לקרע במעיים, אשר בתורו עלול לגרום לסכנת חיים דם הַרעָלָה. חוסר איזון אלקטרוליטים והיפופרוטאינמיה אפשריים גם כן. בדלקת אנטרוקוליטיס נמקית, בטנו של הילד הפגוע מתרחבת ונראים לולאות מעיים מתחת לדופן הבטן. התינוק כבר לא יכול לסבול אוכל ומקיא מיץ קיבה מדמם. במהלך נוסף, מסכן חיים דם הרעלה קרובה.

אִבחוּן

כדי לאבחן אנטרוקוליטיס, הרופא זקוק למפורט היסטוריה רפואית של המטופל. קריטריונים חשובים בכך כוללים את התרחשות המחלה ומשך זמן, כמו גם שימוש בתרופות ומחלות נלוות אפשריות. רוב אנטרוקוליטיס נגרם על ידי ספציפי פתוגניםמסיבה זו יש לבצע בדיקה מיקרוביולוגית של דגימת צואה. מכיוון שהמטופל מאבד גם כמויות גדולות של אלקטרוליטים ונוזלים, גורמים אלה נבדקים על ידי בדיקות דם במעבדה. קולונוסקופיה נחשב לשיטת בדיקה שימושית במקרים של חשד לאנטרוקוליטיס אזורית או במהלך כרוני. לאבחון של אנטרוקוליטיס נמק, קרני רנטגן בדיקה וסונוגרפיה (אולטרסאונד בדיקה) מבוצעות. מהלך הצורה הנמק תלוי במהירות תרפיה התחיל. אם ה הרעלת דם ניתן להביא לשליטה עם תרופות, הפרוגנוזה נחשבת חיובית יחסית. עם זאת, מוות מתרחש בכחמישה עד עשרה אחוזים מכל התינוקות הסובלים מהמחלה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם תסמינים חמורים במערכת העיכול, חום, צְמַרמוֹרֶת ופתאום מבחינים בסימנים אחרים של אנטרוקוליטיס, יש להתייעץ עם רופא במהירות. אם סיבוכים חמורים כגון מעיים התכווצויות, שלשול מדמם או תסמינים של הרעלת דם להתברר, זה דורש הערכה וטיפול מיידי של רופא חירום. אם חום עולה ויש סימנים לחוסר איזון אלקטרוליטים או היפופרוטאינמיה, האדם הפגוע פונה בצורה הטובה ביותר לבית חולים. הורים שמבחינים בבטן מורחבת ו הקאה על הילד להתייעץ עם שירותי רפואה דחופה. הערכה וטיפול רפואי נדרשים בכל מקרה של אנטרוקוליטיס. אנשים שחוו אמרו סימפטומים לאחר זמן ממושך אנטיביוטי תרפיה צריך לדבר עם הרופא המתאים. אנשים שחלו בעבר במחלה חיידקית אחרת רגישים גם לדלקת במעי הגס והדק, ועליהם לפנות לטיפול רפואי מיידי. בנוסף לרופא המטפל הראשוני, ניתן להתייעץ עם רופא גסטרואנטרולוג או רופא פנימי. בכל מקרה, במקרה חירום רפואי, יש להתקשר לשירותי הרפואה הדחופה.

טיפול וטיפול

הטיפול באנטרוקוליטיס תלוי בסיבה המפעילה. אם זה נגרם על ידי קלוסטרידיה, האחראי אנטיביוטי יש להפסיק או להחליף. במקרים קשים המטופל מקבל תרופות כמו metronidazole or וונקומיצין במשך כשבועיים. עם זאת, לפעמים יכול להופיע הישנות. אם מדובר באנטרוקוליטיס לא מסובכת, בדרך כלל מספיק לטפל בסימפטומים ולספק למטופל מספיק נוזלים ו אלקטרוליטים. במקרה של אנטרוקוליטיס אוטואימונית, מדכאי חיסון חייב להיות מנוהל. במקרה של אנטרוקוליטיס נמק, יש צורך להפריע לתזונת מערכת העיכול של הילד למשך עד עשרה ימים ולנקוט חליטות במקום. הרעלת דם מטופל ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. אם דלקת הצפק מתרחשת, התערבות כירורגית חייבת להתקיים.

תחזית ופרוגנוזה

אנטרוקוליטיס הוא סיבוך רציני, אך ניתן לטפל בו היטב. אם הוא נתפס מוקדם, קיים סיכוי גבוה להחלמה מוחלטת. על המטופל לשנות את שלו דיאטה (הפסקה בהאכלה מסומנת לילודים) ולקחת אנטיביוטיקה. אם הגורם ל מצב מזוהה ומתוקן במקביל, קיים סיכוי להחלמה של כ 60 אחוז בקבוצת משקל הלידה הקלה ביותר. בקבוצת משקל הלידה הקשה ביותר, כ -85 אחוז מהתינוקות שורדים. אז תחזית ההחלמה טובה יחסית. ובכל זאת, אנטרוקוליטיס עלול לגרום לטווח ארוך בריאות בעיות. לדוגמא, לולאות המעי המורחבות עלולות לגרום לבעיות בהאכלה. ילודים מושפעים מקיאים לעיתים קרובות וגם אין להם תנועות מעיים. זה יכול עוֹפֶרֶת ל עצירות, אנמיה וסיבוכים אחרים, חלקם עלולים לסכן חיים. במקרה הכי גרוע, אֶלַח הַדָם יכול להתרחש, שלעתים קרובות הוא קטלני עבור הילודים. סיבוכים אפשריים אחרים כוללים נשימה, עור ובעיות במחזור הדם. חור עלול להיווצר בדופן המעי, מה שעלול לגרום למצוקה במערכת העיכול. הפרוגנוזה תלויה באילו מהתופעות והתלונות הללו מתרחשים וכיצד הילד מגיב לתרופות שנקבעו. באופן כללי, עם זאת, פרוגנוזה טובה עד טובה מאוד אפשרית עם אנטרוקוליטיס.

מניעה

מניעת אנטרוקוליטיס קשה. במקרה של הצורה הנמקית, ניתן לעשות מניעה באמצעות אנטיביוטיקה. עם זאת, הוא משמש לעתים רחוקות בגלל הסיכון להתנגדות.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרים של אנטרוקוליטיס, פעילויות הטיפול במעקב מוגבלות מאוד. בראש ובראשונה, טיפול מיידי על ידי רופא נחוץ בכדי למנוע סיבוכים נוספים ובמקרה הגרוע ביותר - מוות של הילד. מסיבה זו, חשוב מאוד גם לאבחון מוקדם של מחלה זו. ככל שאנטרוקוליטיס מאובחנת מוקדם יותר, כך התחזית וריפוי המחלה טובים יותר. אולם במקרים מסוימים מחלה זו מקטינה גם את תוחלת החיים של האדם המושפע. הילדים תלויים לרוב בנטילת אנטיביוטיקה. יש להקפיד על נטילת התרופות באופן קבוע על מנת להקל לחלוטין על הסימפטומים. זה לא נדיר שחלק ממעי צריך להסיר אותו. בכל מקרה, הילד צריך לנוח לאחר ההליך הכירורגי, תוך טיפול בגוף. יש להימנע ממאמץ או פעילויות אחרות. ההורים וקרובי המשפחה זקוקים לעיתים קרובות מאוד לתמיכה פסיכולוגית מחברים או מרופא מקצועי. קשר עם הורים מושפעים אחרים של אנטרוקוליטיס יכול גם להיות שימושי בתהליך זה עוֹפֶרֶת לחילופי מידע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

סימולטני דלקת במעי הדק ו מעי גס הוא רציני מאוד מצב. למרות שמטופל יכול לטפל בצורות קלות בעצמו, מכיוון שבמקרים אלה זה מספיק כדי לספק מספיק נוזלים אלקטרוליטים. עם זאת, טיפול עצמי אינו מומלץ, מכיוון שאנטרוקוליטיס שטופלה בצורה מספקת יכולה במהירות רבה עוֹפֶרֶת לסיבוכים מסכני חיים. אדם מושפע צריך לפנות מיד לרופא ולבצע את הוראותיו. אנטרוקוליטיס זיהומית דורשת לעיתים קרובות טיפול באנטיביוטיקה. מאז אלה תרופות להרוג לא רק פתוגנים מזיקים אלא גם מועיל חיידקים במעי, שלשולים קשים מופיעים לעיתים קרובות כתוצאה מכך. סובל יכול למנוע תופעות לוואי אלה על ידי תמיכה ב פלורת מעיים על ידי אכילת מאכלים פרוביוטיים, כגון יוגורט. יעילה עוד יותר היא צריכה ישירה של זני חיידקים מועילים. תכשירים מתאימים זמינים בבתי מרקחת ו בריאות חנויות אוכל. יצרני מוצרים אלה אורזים את חומצה לקטית חיידקים בציפוי אנטרי קפסולות כדי שהם יוכלו להיכנס למעי בכמויות גדולות ולהתיישב שם. נרות בנרתיק עם חומצה לקטית חיידקים, הזמינים ללא מרשם בבתי מרקחת, מסייעים נגד קולוניזציה הנובעת מאנטיביוטיקה של הנרתיק עם פטריות שמרים.