אנטומיה פונקציונלית וטופוגרפית של הסרעפת
המיקום היחסי של דיאפרגמה הוא רלוונטי מבחינה קלינית. הפניות הטופוגרפיות עוזרות להתמצאות בבית החזה ובפרשנות של קרני רנטגן תמונות. כיפות הסרעפת ניכרות כאן בבירור.
בשל העקמומיות, פער ב אֶדֶר (pleura) בין חזה הקיר וה דיאפרגמה, recessus costodiaphragmaticus, שוקע. פער נוסף נוצר ללא תלות בעקמומיות הסרעפתית בין צלעות והקיר האחורי של סטרנום מצד אחד והקיר הקדמי של קרום הלב מנגד. במהלך עמוק שאיפה, ה ריאות עובר לפערי מילואים אלה.
ההקרנה של דיאפרגמה על תא המטען תלוי בעיקר ב נשימה עמדה. במצב הנשיפה, הסרעפת עולה עד לצלע הרביעית, ובמקסימום שאיפה ניתן להוריד אותו מימין כמעט עד הצלע השביעית. עם זאת, עמדת הסרעפת בפועל עדיין תלויה בסוג החוקה, הגיל והמין של האדם.
בנוסף, בגלל המיקום הא-סימטרי של ה- לֵב, זה נמוך יותר משמאל מאשר מימין. אינהלציה גורם לא רק להורדת הסרעפת, אלא גם לרידוד של שתי הכיפות. ניתן להעריך את מידת התנועה של הסרעפת במהלך ההשראה על ידי תזוזת הקצה המוחשי כבד.
עקירת הנשימה היא בין שישה לשבעה סנטימטרים. הסרעפת גבוהה יותר במצב שכיבה מאשר בעמידה בגלל הלחץ של אברי הבטן. הסרעפת גבוהה יותר בגופה בגלל אובדן הטון מאשר אצל אדם חי כאשר נשימה החוצה (ראה לעיל את יחסי השכונה של האיברים).
הסרעפת (דיאפרגמה) היא שריר ענק עם חיבור גיד מרכזי גדול. הסרעפת מפרידה בין הבטן לבית החזה ומהווה שריר חשוב מאוד עבור נשימה בכללי. הסרעפת חשובה במיוחד לשאיפה (השראה), מכיוון שהיא יוצרת לחץ שלילי באמצעות כיווץ שרירים ומבטיחה כי איברי הבטן נלחצים כלפי מטה, וכך נוצר יותר מקום לאוויר הזורם לריאות כך שהריאות יוכלו להעמיס את האדום דם תאים עם חמצן.
כך בכל נשימה מתרחשת נשימה סרעפתית, החיונית למילוי הריאות ובכך את כל כולה זרימת גוף כראוי עם חמצן ואוויר צח. נשימה דיאפרגמטית משולה לעיתים קרובות למונח נשימת בטן. בסופו של דבר, נשימה סרעפתית היא פשוט עניין של יצירת מרחב רב יותר להתפתחות הריאות על ידי כיווץ הסרעפת ומאפשר להן להתרחב מעט.
כאשר הסרעפת לוחצת כלפי מטה, איברי הבטן מועברים לבטן ודופן הבטן בולטת מעט. אתה יכול לעקוב אחרי זה בידיים שלך כשאתה מניח אותם על שלך בטן ואז לנשום במודע פנימה והחוצה עמוק. זה נקרא נשימת בטן.
צורת נשימה זו נגרמת על ידי נשימה סרעפתית ולכן משמשת לעתים קרובות כמילה נרדפת לה. נשימה דיאפרגמטית מנוגדת לנשימה בחזה, בה הסרעפת מתכווצת באופן מינימלי בלבד וה חזה מתרחב בעיקר כלפי מעלה כדי לאפשר לריאות את ההתפשטות הנחוצה לספוג את האוויר שנשאף טרי. במקרה של בקע סרעפתי או מה שנקרא בקע, חלקים מאיברי הבטן עוברים ל חזה חלל בגלל חולשות מולדות או נרכשות.
צורה זו של בקע מכונה גם בקע פנימי, מכיוון שהם אינם נראים לרופא מבחוץ. בקע סרעפתי מופיע תמיד במקום הכי פחות עמידות - "Locus minoris resistentiae". אלה יוצרים את המעברים הטבעיים ואת החלקים נטולי השרירים של הסרעפת (שסוע Larey, משולש Bochdalek). אם הלחץ התוך בטני מוגבר, איברי הבטן יכולים לפרוץ לחלל החזה.
הסכנה כאן היא לכידת לולאות מעיים באיומים חסימת מעיים. ההשלכות קשות כאב בטן מסיבה לא ברורה. במקרה זה מסומנת פעולה מהירה, אחרת קיימת סכנת חיים.
פורטל הכניסה והכניסה השכיח ביותר הוא עצת הוושט עם 90% מהמקרים. ברוב המקרים, סוף הוושט "מחליק" עם ה בטן כניסה (קרדיה) דרך ההפסקה לחזה (בקע הפסקה צירית או בקע מחליק; כ- 85% מכלל בקעי הפסקה). תסמינים אופייניים הם צרבת, גיהוק חומצי ותחושת לחץ מאחורי עצם החזה לאחר האכילה, עד בחילה, הקאה, קוצר נשימה ותפקודי לֵב תלונות.
בקעי סרעפת מולדים נמצאים בסבירות גבוהה יחסית ללידות 1: 2000 במשולש בוכדלק. הסיבה היא סגירה לא מלאה של הסרעפת במהלך ההתפתחות העוברית. קרביים בטן עוברים כאן ולוחצים על לֵב וריאות.
פעולה מהירה נחוצה גם במקרה זה עקב סכנת חיים חריפה. שֶׁלִפנֵי הַלֵדָה אולטרסאונד אבחון יכול להצביע על הפגם. הלוקליזציה היא כמעט תמיד בצד שמאל. הסיבה היא פשוטה: ה כבד ממוקם מימין. בקע בטריגונום סטרנוסטוסט, כלומר מאחורי עצם החזה (morgagnia, בקע parasternal), הוא אפשרי, אך הרבה פחות שכיח.
כל המאמרים בסדרה זו:
