אנוסמיה: גורם, תסמינים וטיפול

חולים הסובלים מאנוסמיה איבדו לחלוטין את היכולת לתפוס ריחות. לא ניתן להבחין באף אחד מיותר מ- 10000 וריאציות אפשריות של ריחות. הצורות השונות של אנוסמיה אינן נחשבות לתמונות קליניות נדירות.

מהי אנוסמיה?

כל הריחות נתפסים ומעובדים ב מוֹחַ, זה קורה דרך תאי הריח כביכול של גג האף. משם, המידע מועבר כדחף עצבי דרך הריח עצבים לקליפת המוח. באנוסמיה, תהליך פיזיולוגי זה מופרע או שאינו יכול להתרחש יותר כלל. כיצד מתרחש המרה מדויקת של מידע ריח לתפיסת ריח מוֹחַ לא הובהר סופית עד היום. החלק של מוֹחַ אחראי לתפיסת הריחות אחראי גם על עיבוד הרגשות, בין היתר. בחיי היומיום, היעדר תפיסת הריח מביא למגבלות מגוונות עבור הנפגעים, בשילוב עם איכות חיים מופחתת משמעותית. מאז התחושה של ריח קשור קשר הדוק גם לתחושת מפתחות, זה גם גורם לבעיות. אם, למשל, חתיכת שוקולד מוכנס ל פה, האדם המושפע יכול רק מפתחות את המתיקות, אבל לא את הניואנסים המשובחים של שוקולד אֲרוֹמָה. על פי הערכות ארגון הבריאות העולמי, עשרות אלפי אנשים ברחבי העולם חולים באנוסמיה מדי שנה. בהתאם לסיבה, אנוסמיה יכולה להיות הפרעה זמנית או מגבלה קבועה לכל החיים. על פי תקנות קוד הביטוח הלאומי, לאנשים שנפגעו יכולה להיות דרגת נכות שנקבעה על ידי רופא לאחר שהגיעו לרמה מסוימת של אנוסמיה.

סיבות

הסיבות להופעת אנוסמיה יכולות להיות שונות מאוד. באנוסמיה מוחלטת, תפקוד הריח עצבים נכשל לחלוטין. לאחר מכן לא ניתן להבחין בריחות כלל. אם יש אנוסמיה בררנית, אז האדם המושפע כבר לא יכול לתפוס רק ריחות מסוימים. התמונה הקלינית הזו אפילו לא שמה לב לחולים המבוגרים בעיקר במשך זמן רב. בנוסף, יש להבחין בין אנוסמיה פריפריאלית למרכזית, תלוי במיקום ובמידת הנזק העצבי:

• אם רק תאי הריח ניזוקים, מדובר באנוסמיה היקפית.

• אם לא ניתן לעבד את תפיסות הריח במוח, הרופאים מדברים על אנוסמיה מרכזית עקב הנזק המוחי.

הגורם העיקרי לכל סוגי אנוסמיה הוא ניוון של תאי עצב או מוח עקב העלייה בגיל. במיוחד אחרי שנת 60 לחיים, היכולת ריח פוחתת משמעותית בשני המינים. עם זאת, זהו תהליך שאורך שנים והוא די הדרגתי. זה די בטוח שנשאף עישון ומוגזם כּוֹהֶל צריכה גם עוֹפֶרֶת לפגיעה חזקה ביכולת ריח. עם זאת, כתוצאה מכך נזק עצבי הפיך לחלוטין במידה מסוימת.

תסמינים, תלונות וסימנים

במיוחד בצורות ההיקפיות המוחלשות של ליקוי הריח עקב ניוון עצבי, אפילו לא מבחינים בשינויים במשך זמן רב. באנוסמיה מרכזית, הסימפטומים עשויים להופיע במהירות רבה יותר אם, למשל, גידול הגידול הוא הגורם לכך. אם יש חסימה של האף נשימה, גם היכולת לתפוס ריחות מוגבלת. הסיבה לכך היא שחלקיקי הגז המעבירים את הריח מגיעים בחלקם רק לתאי הריח. במקרה של נזק לתאי הריח, חולים מתלוננים על ריח כוזב, המכונה גם אשליית הריח, כמו גם על אובדן דו-צדדי של יכולת הריח. התהליך הזה נתפס כמי שלא נעים מאוד בעיני המושפעים. מאז מפתחות תפיסה מושפעת תמיד באנוסמיה, הסובלים לעיתים קרובות גם מתלוננים על כך אובדן תיאבון או מצבי רוח דיכאוניים. אפילו ריח גוף של האדם כבר לא יכול להיתפס, וזה גם יכול עוֹפֶרֶת להגבלות חברתיות בנסיבות מסוימות.

אבחון ומהלך

האבחנה החשודה נעשית על ידי רופא המשפחה, ואת האבחנה הסופית מבצע מומחה אף אוזן גרון. כדי לבצע את האבחנה, היא השלמה רירית האף נבדק באמצעות רינוסקופ. זהו אנדוסקופ אף גמיש עם מקור אור נוסף, כך שהרופא יכול להעריך את הניתוח בקלות מצב של רירית האף. בנוסף, יש לבדוק את חוש הריח בפירוט בכדי לאשר את האבחנה. זה נעשה באופן סובייקטיבי על ידי הצגת ריחות שונים ובאובייקטיביות על ידי שיטה כביכול olfactometry התגובה האלקטרונית. אם יש חשד לאנוזמיה מרכזית, משתמשים בשיטות הדמיה נוספות כמו CT או MRI.

סיבוכים

אנוסמיה מולדת אינה גורמת בדרך כלל לסיבוכים. לעומת זאת, אנוסמיה פתאומית קשורה לעיתים למספר בעיות. ראשית, היעדר פתאומי של חוש הריח מביא לאובדן איכות חיים. ההשלכות הפסיכולוגיות נעות בין דכאון ו הפרעת חרדה לחשוש מריח עצמי לא נעים והפרעות התנהגות קשות. בטווח הארוך, אנוסמיה מפחיתה את הרווחה הכללית; איכות החיים הקודמת לרוב אינה חוזרת במקרה של מחלה פתאומית. מבחינה פיזית, anosmia יכול במהירות עוֹפֶרֶת ל תת תזונה ובהמשך לתסמיני מחסור ותלונות נוספות. לעיתים קרובות, אנשים מושפעים אוכלים מוגבלים או עונתיים על מנת להעצים את חווית הטעם. זה יכול להוביל לפגיעה בבלוטות הטעם, אך גם למיניהן בריאות בעיות. בגלל היעדר חוש הריח, קיים גם סיכון שייצרך אוכל רעיל או מקולקל, מה שעלול לגרום הרעלת קבה, לדוגמה. סכנת חיים קיימת אם לא ניתן להבחין בבריחה מגזים או שריפות בגלל אנוסמיה. יתר על כן, היעדר חוש הריח יכול להוביל לבעיות בחיי היומיום ובעבודה, ולעתים קרובות לגרום לפסיכולוגי ורגשי חמור לחץ. לפיכך, רופא צריך להבהיר תמיד התפרצות פתאומית של אנוסמיה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם יש חשד לאנוסמיה, על המטופל לעשות זאת לדבר לרופא המשפחה שלו מיד. לעיתים קרובות, חוש ריח לקוי נובע מסיבה לא מזיקה הניתנת לאבחון וטיפול מהיר. עם זאת, אם מדובר באנוסמיה, יש צורך באבחון מהיר, מכיוון שגידול או עצב ניווני או מחלת מוח עשויים להיות הסיבה. במיוחד אנשים מעל גיל 60 צריכים ללכת לרופא עם תלונות על חוש הריח. יכולת הריח פוחתת משמעותית עם הגיל ויכולה לגרום לאנוסמיה לטווח הארוך - אך אם מאובחנים בזמן, ניתן לטפל בכך היטב. מסיבה זו, קבוצות בסיכון במיוחד, כגון מעשנים כבדים ואנשים ששותים באופן קבוע כּוֹהֶל, צריך לבחון חוש ריח לקוי. מכיוון שאנוסמיה לרוב לא נתפסת באופן מיידי על ידי אלה שנפגעו מעצמם בדיקות עצמיות מומלצים. אם חוש הריח או הטעם נתפס כמוחלש, מומלץ לבקר אצל הרופא. קשרים אחרים הם רופא אף אוזן גרון ובהתאם לסיבה רופאים מתמחים שונים.

טיפול וטיפול

הטיפול בכל סוג של anosmia חייב להיות תמיד קשור לסיבות. במקרים רבים, תרפיה נחשב יקר וקשה, ולתהליך ריפוי מלא, המטופל בדרך כלל יצטרך להיות סבלני מאוד. בצורות החיוניות של אנוסמיה, כלומר ללא סיבה שניתן לזהות אותה, לעיתים קרובות נצפית נטייה לריפוי עצמי. אם דלקת or פוליפים של ריריות האף או סינוסים פרנסליים הם הגורם לכך, האנוסמיה בדרך כלל נעלמת ברגע שגם התהליך הדלקתי דעך. תרופות יכולות גם לגרום להפרעות ריח קשות כתופעת לוואי; במקרים אלה יש צורך בהפסקת הטיפול בתרופות או בהחלפתה בתכשירים תחליפיים. במקרה של אנוסמיה מרכזית, החזרת יכולת הריח המלאה לרוב הצער אינה אפשרית בגלל בלתי הפיך. נזק עצבי. שפעת וירוסים יכול גם לגרום נזק חמור ובלתי הפיך לתאי הריח, מה שמוביל לאנוסמיה עמידה בפני תרפיה.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של אנוסמיה תלויה בסיבה ובמיקום שלה. אם דלקת של רירית האף or סינוסיטיס היא הסיבה לחוסר תפיסת הריח, הסיכוי של אנשים מושפעים להחזיר את חוש הריח שלהם טוב. לפיכך, תפיסת הריח משתפרת לרוב מעצמה לאחר קשה קר. רירית כרונית דלקת או ניתן לטפל באלרגיות באמצעות תרופות המספקות עיכול. אם האנוסמיה נובעת מ- פוליפים, הסרה כירורגית עוזרת להחזיר את חוש הריח. אם אנוסמיה מתרחשת כתופעת לוואי של תרופות כגון אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, פשוט צריך להפסיק את אלה. עם זאת, אם האנוסמיה נובעת מ- פגיעה מוחית טראומטית, התחזית גרועה יותר. רק אחד מכל חמישה משיב את חוש הריח שלהם. אם קיימת אנוסמיה מרכזית, למשל עקב דמנציה or מחלת פרקינסון, תשומת לב צריכה להיות ממוקדת בטיפול במחלה הבסיסית הקשה. על פי מחקרים, לאנוזמים שמשתתפים בקביעות באימון הריח יש תחזית טובה להחלמה מלאה או לפחות חלקית מהפרעת הריח. מומחים מציעים כי האימון של שישה חודשים יצמח מחדש תאי הריח. במקרים מסוימים, אנוסמיה היא מולדת או שלא ניתן לזהות את הגורם לה. החלמה ספונטנית היא נדירה, אך לא ניתן לשלול אותה באופן עקרוני.

מניעה

לאחר שאובחנה אנוזמיה, אנשים מושפעים נמצאים בסיכון שלא יהיו מסוגלים לזהות ריחות מסוכנים מאדי רעילים, שריפה או אוכל מקולקל. לכן כדאי ליידע את הסביבה המשפחתית על המחלה. על מנת למנוע אנוסמיה זחילה שקשורה לגיל, כדאי להשתמש בבדיקת מערכת הריח לפחות בשנה במקרים חשודים. כדי למנוע אנוסמיה המושרה על ידי ממריץ, כּוֹהֶל ו ניקוטין יש להימנע מצריכה.

מעקב

עד כמה נחוץ טיפול מעקב תלוי בשאלה אם חוש הריח הוחזר בתחילה או לא תרפיה. אם התוצאה חיובית, לא אמורים להיות תסמינים נוספים. טיפול מעקב אינו הכרחי. עם זאת, אין זה אומר שאנוסמיה אינה יכולה להתפתח בפעם השנייה. אין חסינות. הגורמים הידועים עלולים לגרום שוב לאובדן ריח. המצב שונה אם אלה שנפגעו אינם מחזירים את חוש הריח שלהם לחלוטין או אינם מחזירים אותו כלל לאחר הטיפול הראשוני. בהתאם לסיבה, רופאים נותנים תרופות או מבצעים ניתוח אחר. מדענים מניחים שתאי הריח האנושיים יעשו זאת לגדול בחזרה אם הם מאומנים מספיק. לצורך כך מקבלים למטופלים מה שמכונה עטים מריחים אותם עליהם לרחרח מספר פעמים ביום. לא ניתן למנוע אנוסמיה על ידי מניעה אמצעים. לא כאן נכנס טיפול מעקב. אלא הוא מנסה לסלק את הגורמים לאובדן הריח באמצעות פרוצדורות מתאימות ולהשיב את חוש הריח באמצעות טיפול מתאים. אם זה לא מצליח, יש לזה השלכות חמורות על הסובל. צריכת מזון כבר אינה אפשרית כרגיל. במגע חברתי חסרים גירויים רבים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אובדן חוש הריח מגביל באופן משמעותי את איכות החיים ואף יכול להיות מסוכן במצבים מסוימים. לעיתים קרובות אין לזלזל בחשיבותו של חוש הריח להתמודדות עם חיי היומיום ורק התפיסה החושית המגרה מפספסת. עם זאת, אנשים מושפעים חייבים להבין שהם כבר לא יכולים לזהות אוכל מזוהם כמו פעם. לכן נדרשת זהירות רבה בעת אחסון מזון מתכלה. אם יש ספק, יש להיפטר ממזון, כמו הרעלת קבה יכול להיות מסוכן מאוד. אנשים שגרים לבד או שוהים לבד בבית באופן קבוע צריכים גם לזכור שהם כבר לא יכולים לתפוס שריפה בדירה בצורה חושית. לכן חשוב להתקין מספר מספיק של גלאי עשן ולבדוק באופן קבוע שהם עובדים כמו שצריך. אנשים מושפעים לעיתים קרובות אינם בטוחים בחברתם יחסי גומלין עם אחרים כי הם כבר לא יכולים לקלוט אם הם מריחים זיעה בימי הקיץ החמים, סובלים מ ריח רע מפה או לבשת יותר מדי בושם או אפטרשייב. כאן, אנשים מושפעים צריכים לחפש מקורב בעבודה או בקבוצות אחרות שבהם הם מתאמנים באופן קבוע כדי להצביע על כל מזויף.