אנדוקרדיטיס חיידקי: גורם, תסמינים וטיפול

בקטריאלי דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב היא מחלה דלקתית של הציפוי הפנימי של לֵב. זה נגרם על ידי חיידקים שנכנסים לזרם הדם ומתמקמים ב לֵב. הכי מוקדם שאפשר מנהל של אנטיביוטי חיוני לטיפול מוצלח.

מהי אנדוקרדיטיס חיידקי?

בקטריאלי דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב הוא דלקת של הציפוי הפנימי של לֵב נגרם על ידי בקטריה. דופן הלב מורכב מכמה שכבות של רקמה, שהפנימית שבהן היא אנדוקרדיום. זהו דק, חלק ומאוד סיבי עור שמרפדים את פנים הלב ואת החדרים. ה מסתמי לב ו גידים עשויים גם מ אנדוקרדיום. בקטריאלי דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב לכן יכול גם לפגוע ב מסתמי לב ו עוֹפֶרֶת לאי ספיקה של המסתם (חולשת מסתם הלב). אנדוקרדיטיס חיידקי מחולק לשתי קבוצות בהתאם לפתוגן. הצורה החריפה נגרמת על ידי סטפילוקוקים ויש לו מהלך קצר יותר עם תסמינים בולטים. אנדוקרדיטיס חיידקי תת-קרקעי נגרם בדרך כלל על ידי סטרפטוקוקים ויש לו מסלול איטי ומתון בהרבה. אנדוקרדיטיס חיידקי שכיח יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים. חולים הם בדרך כלל מעל גיל 60.

סיבות

אנדוקרדיטיס חיידקי נגרם על ידי פתוגנים שנכנסים לזרם הדם דרך מוקדים של דלקת נוכח בגוף. לעתים קרובות, האדם המושפע אפילו לא שם לב לדלקות אלו. גרמים יכול גם להיכנס לגוף באמצעות הליכים רפואיים ב דם כלי, כגון גישה ממוקמת לצמיתות ל- וָרִיד. ה פתוגנים של אנדוקרדיטיס חיידקי תת-חריף, סטרפטוקוקים, נמצאים ב- עור או ממברנות ריריות ללא השפעה מזיקה שם. רק כשהם נכנסים ל דם המערכת הם גורמים דלקת. זה יכול לקרות, למשל, במהלך עקירות שיניים (משיכת השן). אלה חיידקים יכול גם לחדור לזרם הדם וכך ללב באמצעות דלקות במערכת העיכול או בדרכי השתן. סטרפטוקוקים פחות תוקפניים פתוגנים ולגרום רק לגרסה הקלה והתת-אקוטית של אנדוקרדיטיס חיידקי. הצורה החריפה של המחלה נגרמת בדרך כלל על ידי אגרסיביים הרבה יותר סטפילוקוקים, אך גם על ידי גונוקוקים או פנאומוקוקים. הם יכולים להיכנס לגוף באמצעות צנתר מרכזי או באמצעות מזרקים מזוהמים. אנדוקרדיטיס חיידקי בצורה חריפה יכול להתרחש גם לאחר ניתוח לב.

תסמינים, תלונות וסימנים

תלוי עד כמה הפתוגן אגרסיבי, תסמינים שונים עשויים להופיע עם אנדוקרדיטיס חיידקי. במקרים פחות חמורים, יש חום וחולשה. אנשים מושפעים מרגישים עייפים ועייפים, ולעתים מופיעים תסמינים לב וכלי דם. סימפטום אופייני הוא צְמַרמוֹרֶת, מלווה בדרך כלל בהזעות לילה. יש גם אובדן תיאבון, מה שמוביל במהירות לירידה במשקל. בצורה החריפה של אנדוקרדיטיס חיידקי, תסמינים אלה יכולים לעלות במהירות בעוצמתם עם התקדמות המחלה ולגרום נזק חמור לכלי הדם ואיברים. הלב מושפע במיוחד - כאן המחלה מתבטאת בין היתר בדקירות האופייניות ומדי פעם גם על ידי הפרעות בקצב הלב. אם זה ארגמן חום, תסמינים כגון כאב גרון, בחילה ו הקאה כמו גם כְּאֵב רֹאשׁ ו כְּאֵב בגפיים עלול להתרחש. מעט מאוחר יותר, האופייני פריחה בעור מופיע, שניתן לזהותם על ידי הנקודות האדומות בגודל ראש סיכה. עם אמצע דלקת באוזן, יתכנו קשיי שמיעה, כְּאֵב בתעלת האוזן הפגועה ו חום. דַלֶקֶת הַגַת עשוי להתבטא בקושי נשימה ולהשתחרר. אם אנדוקרדיטיס חיידקי הוא דלקת בקרנית העיניים, עלולות להופיע בעיות ראייה, הפרשות מוגלתיות ותסמינים אחרים.

אבחון ומהלך

אנדוקרדיטיס חיידקי תת-התקפי מתקדם לאט ובתחתון. זה מתחיל בסימנים כלליים של מחלה כמו עייפות, חום בדרגה נמוכה, עייפות, ו אובדן תיאבון. ככל שהוא מתקדם, הזעות לילה השתנו מלמל לב מתווספים. אנדוקרדיטיס חיידקי חריף מראה סימפטומים דומים, אך הם מתרחשים בצורה אלימה הרבה יותר. החום הופך להיות כה גבוה עד כי חולים עלולים לסבול מעכירות תודעה. קיים סיכון לספיגה הלם, שמשמעותו קריסה מוחלטת של מערכת הדם ובכך סכנת חיים חריפה. ניתן לקבוע את החשד לאנדוקרדיטיס חיידקי על ידי בדיקה גופנית ועל ידי דיבורים על היסטוריה רפואית עם מומי לב קיימים או מומים במסתמי הלב. ב דם בדיקה, סמנים דלקתיים ומספר לויקוציטים לספק מידע על זיהום קיים. תרבויות פתוגן מתקבלות כדי לגלות את הגורם הסיבתי לאנדוקרדיטיס חיידקי.

סיבוכים

אנדוקרדיטיס חיידקי יכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים רב-צורתיים. הסכנות נובעות במיוחד משקעים חיידקיים ב מסתמי לב, שעלול להתנתק ולגרום לאחר מכן לא קריש דם. תסחיפים קטנים יותר יכולים עוֹפֶרֶת לכשלים לטווח הקצר, בעוד שקרישי דם גדולים עלולים לגרום ל שבץ. בנוסף, תסחיפים יכולים לגרום כליה, מעיים ו טחול בעיות, תלוי בגודלן ובמיקומן; כתוצאה מכך, ייתכן שיש כאב באגף, דם בשתן, חסימת מעיים ו התכווצויות. אם הידיים והרגליים מושפעות, העניים תפוצה גורם בין היתר, כְּאֵב התקפות והפרעות חושיות. בנוסף, תסחיפים יכולים להוביל להיווצרות גושים של אוסלר או פטכיות; הכואב עור מצבים עלולים לגרום לזיהומים ולהשאיר קבועים צלקות ככל שהם מתקדמים. פגיעה במסתמי הלב מביאה לעיתים קרובות ל אי ספיקת לב, שממנו עלולות להתפתח מחלות משניות שונות, כגון אנמיה or לחץ דם הפרעות. לעיתים נדירות, אנדוקרדיטיס חיידקי מוביל גם ל צַהֶבֶת or גלומרולונפריטיס, מחלה של כליה ו המערכת החיסונית. ככל שהדלקת מתגלה מוקדם יותר, כך ההחלמה היא ללא רציני בריאות השלכות.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם הזעות לילה, גפיים כואבות, או אובדן תיאבון להתרחש לאורך תקופה ממושכת, מומלץ לבקר אצל הרופא. תסמינים אלה מצביעים על אנדוקרדיטיס חיידקי תת-קרקעי, שעדיף לטפל בו באופן מיידי. לכל המאוחר, אם זה מלווה צְמַרמוֹרֶת ומבחינים שוב ושוב בעלייה הדרגתית בטמפרטורת הגוף, יש להניח שדלקת תת-אקוטית של רירית הלב. יש לטפל באופן מיידי בצורה החריפה המתבטאת בין היתר בדפיקות לב וקוצר נשימה. סימני אזהרה אחרים הם עכירות תודעה, עייפות וירידה כללית ברווחה. חיצונית, אנדוקרדיטיס חיידקית חריפה באה לידי ביטוי על ידי גושים קטנים בעור, שטפי דם מעוגלים ברשתית ודימום עור בגודל ראש סיכה. אם מבחינים בתופעות אלה, יש להתקשר לרופא מיד. אם יתפתחו תסחיף או אי ספיקת איברים, יש להתריע על שירותי רפואה דחופה. יתכן שיהיה צורך לספק טיפול ראשוני לאדם המושפע עד שיגיע רופא החירום. מאחר וסביר להניח כי אשפוז ממושך בבית החולים, יש ליידע את קרוביו של המושפע במועד המוקדם ביותר האפשרי.

טיפול וטיפול

הטיפול באנדוקרדיטיס חיידקי הוא בעיקר על ידי מנהל of אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. חשוב להתחיל אנטיביוטי תרפיה בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי. הרופא לומד איזה סוג של אנטיביוטי חייבים להינתן מתרביות הפתוגנים, משום שהאנטיביוטיקה השונה תרופות יעילים רק כנגד פתוגנים ספציפיים. ברוב המקרים, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה חייבים להינתן במינונים גבוהים ולפרק זמן ארוך יותר. ככלל, הדבר נעשה על בסיס אשפוז באמצעות עירוי. יתר על כן, הדם מנוזל על ידי מה שמכונה נוגד קרישה (הפחתת יכולת הקרישה). כתוצאה מכך הדם נעשה דק יותר וזורם טוב יותר וכל קרישי דם שעלולים להתקיים על מסתמי הלב, בהם החיידקים מתיישבים, מתמוססים בהדרגה. יש להמשיך בטיפול באנדוקרדיטיס חיידקי עד שלא ניתן לגלות פתוגנים נוספים בדם. במקרים חמורים מאוד, מסתם לב עלול להיפגע כל כך מאנדוקרדיטיס חיידקי, שיש להחליפו במסתם מלאכותי בניתוח. יתכן שיש צורך בהסרת כירורגית רקמת לב שהשתנתה על ידי הדלקת.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של אנדוקרדיטיס חיידקית תלויה במספר גורמי השפעה שונים. בראש ובראשונה, למוצא החיידק חשיבות מיוחדת במחלה זו. הסיכוי לריפוי חייב להיחשב קריטי אם הפתוגן אינו מגיב ל מנהל של זמינים מסחרית אַנְטִיבִּיוֹטִיקָהסיכויי ההחלמה גוברים עם פתוגן שניתן להילחם בו במהירות ובהצלחה בעזרת האפשרויות הרפואיות הקיימות. בנוסף, היציבות של המטופל המערכת החיסונית מכריע לפרוגנוזה טובה. ככל שהמטופל בריא וצעיר יותר, כך סיכויי ההחלמה טובים יותר. זה לא כולל ילדים. נזקים קיימים ומחלות לב או נוכחות של מחלה אחרת המחלישה את האורגניזם הם בעלי השפעה שלילית. מחלות כרוניות נחשבות לחסרות ומפחיתות משמעותית את סיכויי ההצלחה. יתר על כן, מציאת הגורם לאנדוקרדיטיס הינה יסודית בתהליך הריפוי. אם ניתן למצוא את הגורמים לאנדוקרדיטיס ולטפל בהם במהירות, התחזית משתפרת. זמן האבחון ובכך תחילת הטיפול הם גם גורמים חשובים שיש לקחת בחשבון. אם הטיפול מתחיל מאוחר, יש רגישות יתר לאנטיביוטיקה וחיידק עמיד, אנדוקרדיטיס חיידקי יכול לעבור מהלך קטלני. זה לא תלוי בגילו של המטופל המערכת החיסונית.

מניעה

אם אחד עבר ניתוח לב או סובל ממחלת לב ועומד לעבור ניתוח שיניים או הליך רפואי אחר, ניתן למנוע אנדוקרדיטיס חיידקי על ידי נטילת אנטיביוטיקה מתאימה. בנוסף, כמו במניעת דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב, אם יש לך קר, שַׁפַעַת או מחלה אחרת, לא כדאי לך להתאמן, מכיוון שהדבר יכול להשפיע באופן חמור על לבך בריאות. (ראה גם: מוות לב פתאומי).

מעקב

הטיפול במעקב לאחר טיפול באנדוקרדיטיס חיידקי הוא ארוך ותלוי בהחלמתו של המטופל. לפיכך, לכל אדם יש סיכונים שונים להישנות הזיהום או לסבול מהישנות של אנדוקרדיטיס חיידקי. אחרי סם תרפיה, הלב נבדק במרווחי זמן קבועים כדי לבדוק את הרקמה. באופן זה ניתן לאתר במהירות כל הישנות של זיהום וניתן להתחיל טיפול בזמן. הבדיקות מתבצעות במרווחי זמן קצרים במהלך הטיפול ולאחריו; לאחר זמן מה הם הופכים פחות תכופים. א.ק.ג לנוח, אקוקרדיוגרפיה ובדרך כלל משתמשים בבדיקות דם למטרה זו. אצל ילדים ששרדו אנדוקרדיטיס חיידקי, הסיכון להישנות נחשב מוגבר. לכן, בדרך כלל חייבים לבצע בדיקות מעקב לאורך כל החיים. בחולים שנחשבים בולטים ובעלי חום לאחר הטיפול, נטילת א תרבית דם נחשב לרלוונטי במיוחד. זה מראה במהירות אם הפתוגן שגורם לאנדוקרדיטיס עשוי להיות עדיין בגוף. שיניים טובות בריאות נחשב לאמצעי מניע מכיוון שפתוגנים רבים של אנדוקרדיטיס נכנסים לגוף דרך ה- חלל פה. לכן, המטופל צריך לשאוף לבריאות שיניים מצוינת לאורך כל חייו.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אנשים שאובחנו כחולי אנדוקרדיטיס חיידקיים יצטרכו טיפול רפואי בשלב הראשון. הרופא יגיד למטופל עזרה עצמית, אם בכלל אמצעים יכול לקחת. מכיוון שמדובר במחלה קשה בלב, יש להימנע מכל פעילויות ספורט. במהלך אנטיביוטיקה תרפיה, על המטופל להקל בזה. הסימפטומים בפועל יכולים להקל על ידי הידוע אמצעים. ניתן להקל על החום האופייני באמצעות חום המיטה והסתגלות דיאטה, בעוד שמטפלים בכאב באמצעות משככי כאבים עדינים. רְפוּאִי תרופות לא תמיד נקבעים כאן. תכשירים קלים מהטבע, כמו ולריאן or ארניקה, לעיתים קרובות כבר עוזרים. אולם במקרה של נזק בולט, יש צורך תמיד בטיפול תרופתי מקיף. בנוסף יש לבצע פעולה. לאחר ניתוח בלב, על המטופל להקל בזהירות ולהיזהר מכל הסימפטומים הנלווים. החלפת מסתם לב טומנת בחובה סיבוכים שונים, ולכן תמיד יש התייעצות צמודה עם הרופא האחראי. עזרה עצמית נוספת אמצעים תלוי בחומרת התסמינים והאם סיבוכים נוספים מתעוררים במהלך ההחלמה. באופן כללי, אנדוקרדיטיס חיידקי שמתגלה מוקדם ומטופל על ידי רופא יפתור באופן מהיר ומהיר גם ללא אמצעי עזרה עצמית.