קולפוסקופיה (ביוונית: kolpos: vagina; skopia: צפייה) היא a בדיקה גינקולוגית של הנרתיק (הנרתיק) ו צוואר הרחם רחם הרחם (צוואר הרחם) באמצעות מיקרוסקופ מיוחד. הליך זה, בשילוב עם ציטודיאגנוסטיקה (בדיקת תאים ממריחת נרתיקית), משמש בעיקר לגילוי מוקדם של קרצינומה בצוואר הרחם (lat. Carcinoma cervicis uteri), המכונה גם קרצינומה של קולום (lat. Collum for "צוואר“) או סרטן צוואר הרחם). זה גם מאפשר תיעוד צילומי. כקולפוסקופיה מבהירה, זהו ה זהב סטנדרט אבחון של קרצינומה מוקדמת של צוואר הרחם וקודמיו.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- קולפוסקופיה המבוססת על ממצאים ציטולוגיים (= קולפוסקופיה הבהרה):
- כל סוג של חשד לקרצינומה
- חשד לדיספלזיה קלה או גבוהה יותר (סטייה של מבנה הרקמה מהתמונה הרגילה)
- אטיפיה של הבלוטה (אטיפיה של אפיתל הבלוטה, אולי בגלל דלקת (חריגות מהנורמה), שאינן עומדות בקריטריונים של דיספלזיה).
- ממצאים לא ברורים של מריחות ציטולוגיות (מריחת פאפ; ציטולוגיה שכבתית דקה).
- מריחות בולטות בחולים הנמצאים בדיכוי חיסוני (דיכוי ההגנה של הגוף עצמו), למשל עקב זיהום HIV או השתלות איברים.
- קולפוסקופיה עקב ממצאים אחרים:
- זיהום מוכח עם HPV (וירוסי פפילומה אנושיים: וירוסים זה יכול לגרום סרטן צוואר הרחם).
- דימום במגע (דימום במגע ברירית, למשל, לאחר קיום יחסי מין).
- נרתיקי פלואור מתמשכים (הפרשות נרתיקיות מתמשכות).
- בולט מקרוסקופי צוואר הרחם (שינויים גלויים לעין בלתי מזוינת).
- צוואר רחם פוליפים (בליטות שפירות של רירית בתעלת צוואר הרחם).
- אבחון ראשוני ל- HIV
התהליך
הבדיקה תוארה לראשונה על ידי פרופ 'ד"ר האנס הינלמן מבון בשנת 1925 והיא עדיין שיטה מוכרת ונהוגה כיום. החלק של צוואר הרחם שבולט לנרתיק נבחן. חלק זה מכונה גם portio vaginalis (או בקיצור צוואר הרחם). הרופא הבודק מכניס ספקולציה (מרית מתכת) להרחבת הנרתיק. קולפוסקופ הוא מיקרוסקופ המאיר את רירית של צוואר הרחם הרחם (נקרא גם בקיצור צוואר הרחם; צוואר של רֶחֶם) ומגדיל אותו 3.5 עד 30 פעמים. מכיוון שרוב הפגמים ברירית אינם נראים בקלות בקולפוסקופיה ילידית (מבלי להכתים את הרירית), משתמשים בשיטות הבאות:
- דגימת חומצה אצטית
- אל האני רירית מהגורם הנרתיק מטופלים ב -3% חומצה אצטית פִּתָרוֹן. התמיסה האצטטית גורמת למשקעים של הריר המכסה את פני השטח (ריר צוואר הרחם). זה הופך את "מבני הדמעות" של בלוטת צוואר הרחם אפיתל גלויים היטב כמו האזורים האפורים-לבנים של אפיתל מטאפלסטי, הבולטים בבירור מהאפיתל הקשקשי הרגיל אפור-אדום.
- ב לוקופלקיה (תהליך קרטין), ה חומצה אצטית לא יכול לחדור את אפיתל, לכן אין לצפות לתגובה (הקרטניזציה מראה אפוא כ"ציפוי "לבנבן).
- לא טיפוסי אפיתל (למשל דיספלסיה צוואר הרחם, קרצינומה באתרם) וקרצינומה של צוואר הרחם מגיעים בנוסף לשינוי צבע לבן-עז עד כדי נפיחות אטומה.
- דגימת יוד של שילר
- פילטר ירוק
- התצוגה דרך המסנן מאפשרת הדמיה טובה יותר של כלי.
אם נמצא שינוי רירית בולט (ממצאים חשדניים), א ביופסיה (דגימת רקמה) נלקחת ובדיקה היסטולוגית באה לאחר מכן. קולפוסקופיה משמשת לא רק לבדיקה כללית, אלא גם לבקרה במהלך הליכים כירורגיים (למשל קוניזציהעל דרכי המין הנשיות. קולוסקופיה מספקת מידע רב ערך במיוחד בזיהוי מוקדם של קרצינומה בצוואר הרחם (סרטן צוואר הרחם), המאפשר טיפול יעיל. ניתן לספק colposcopy הבהרה רק אם הושג אישור מתאים מטעם איגוד החוק בְּרִיאוּת רופאי ביטוח.
