אנדומטריטיס: גורם, תסמינים וטיפול

אנדומטריטיס הוא דלקת של בטנה של רֶחֶם. זה נגרם בדרך כלל מזיהום עולה מהנרתיק.

מהי אנדומטריטיס?

In אנדומטריטיס, בטנה של רֶחֶם (רירית הרחם) הופך מודלק. ה פתוגנים לעלות מהנרתיק ולהיכנס ל רֶחֶם דרך ה צוואר הרחם. דלקת של רירית הרחם מלווה לעיתים קרובות ב דלקת של שרירי הרחם. דלקת משולבת זו נקראת גם אנדומיומטריטיס. במהלך המחלה, אי סדרים במחזור החודשי ו תצפית יכול להתרחש. אם הוא מתפשט לשרירי הרחם, חמור כְּאֵב מתרחשת גם. בדרך כלל, אנדומטריטיס עובר קורס טוב. עם זאת, זה יכול גם עוֹפֶרֶת ל אי פוריות.

סיבות

דלקת רירית הרחם נגרמת כמעט תמיד על ידי זיהום עולה מהנרתיק. לרוב, זיהום זה נגרם על ידי פתוגנים כמו סטפילוקוקוס, כלמידיה, ו סטרפטוקוקוס. בדרך כלל, הפנימי צוואר הרחם מהווה מחסום בפני פתוגנים ו חיידקים. עם זאת, וסת, גְרִידָה, בדיקה או לידה עלולים לגרום לחורים במחסום זה שדרכם פתוגנים יכולים לחדור לרחם. במקרה זה, הפתוגנים מתיישבים תחילה על מה שמכונה zona functionalis. שכבה זו של רירית הרחם is לִשְׁפּוֹך מחזורית במהלך דימום וסת. פתוגנים הנצמדים ל zona functionalis מופרשים בהתאם לדימום. לפיכך, ריפוי עצמי של רירית הרחם מתחיל במהלך דימום וסת. עם זאת, אם הזיהום מגיע לבסיס הזונה, הפתוגנים נשארים ברחם במהלך ואחריו וסת. המחלה נמשכת. מיומטריום מעורב בעיקר באנדומטריטיס מוגלתית. מחוץ ל לידהעם זאת, מיומטריטיס מתרחשת לעיתים נדירות. רק במקרים נדירים מאוד נגוע רירית הרחם בזיהום יורד מה- השחלות (סלפיטיטיס). בגיל מבוגר, בגלל ירידה ברמות האסטרוגן, הריריות וכך גם הקרום הרירי של הרחם הופכות דקות יותר ודקות יותר. זה יכול להיות גם גורם לדלקת ברחם.

תסמינים, תלונות וסימנים

רוב הנשים כלל לא מבחינות בדלקת הנרתיק שקודמת לדלקת ברחם. דלקת צוואר הרחם שאחריה, דלקת בצוואר הרחם, גם לעתים קרובות נעלם מעיניו. ייתכנו תסמינים קלים כגון הפרשות או ריח לא נעים באזור האינטימי. הנרתיק עלול לפגוע, לשרוף, גירוד או להיות אדום. הסימפטומים של אנדומטריטיס בפועל הם גם לא ספציפיים. יש לעתים קרובות כאב בטן. הרחם גם כואב עם לחץ. כמו ה רירית שינויים כתוצאה מתהליכים דלקתיים, עלולים להתרחש אי סדרים במחזור החודשי. דימום הווסת עשוי להיות מוגבר או להימשך זמן רב יותר. אכון ודימום בין מחזור עלול להופיע בין תקופות הווסת הרגילות. כאשר רירית הרחם מתפשטת ל חצוצרות, בעבר המתון למדי חום עולה. חולים חווים קשה כְּאֵב ולהרגיש חולה מאוד.

אִבחוּן

האבחון מתחיל תמיד בפירוט היסטוריה רפואית. בין היתר מובהר האם בוצע ברחם הליך בעבר הקרוב שיכול היה להעדיף את חדירת הפתוגנים. התערבות חיובית כזו היא, למשל, הכנסת התקן תוך רחמי. לאחר מכן פירוט מפורט בדיקה גופנית. ראשית, הרופא מישש את הבטן ואת הבטן התחתונה. במקרה של רירית הרחם, מרגישים כאן לחץ כואב. במקרה של דלקת קשה עלול להתפתח מתח הגנתי. אז בטנו של המטופל קשה כמו לוח. בעזרת הקולפוסקופ, הרופא יכול לבחון את ריריות הנרתיק ואת צוואר הרחם. הוא גם לוקח דגימה מהפרשת הנרתיק ומבצע בדיקת מריחה בצוואר הרחם. לאחר מכן בודקים את הפרשת הנרתיק ואת המריחה לגבי מחוללי מחלה במעבדה. באופן זה ניתן לאשר את האבחנה. אם יש שינויים בתאי הרירית, ייתכן שיהיה צורך לקחת דגימות רקמה נוספות כדי לשלול סרטן. אם רירית הרחם התפשטה ל השחלות, רמות גבוהות של דלקת ימצאו ב דם לעבוד.

סיבוכים

דלקת בקרום הרחם של הרחם מתקדמת בדרך כלל ללא התרחשות של סיבוכים נוספים אם מטפלים בהם כראוי, אולם במקרים מסוימים לא ניתן לשלול תסמינים משניים ותסמינים נלווים. אחד התסמינים הוא פיומטרה. בפיומטרה, מוגלה מצטבר ברחם. נשים בגיל מבוגר מושפעות מכך לעתים קרובות יותר. זאת בשל העובדה שצוואר הרחם צר בגיל מבוגר יותר מאשר בשנים צעירות יותר ולכן הוא מודלק ביתר קלות. יתר על כן, רירית הרחם מתרחשת בכמה מקרים יחד עם דלקת בשכבת שריר ברקמת הרחם, מה שמכונה מיומטריטיס. סיבוך חמור הוא התפשטות הדלקת לרקמות הסובבות. לדוגמא, רירית הרחם עלולה להתפשט לדלקת דרך החצוצרה לשחלה. במקרה הגרוע, מה שנקרא אדנקסיטיס יכול עוֹפֶרֶת ל אי פוריות. סיבוך חמור מאוד הוא התפשטות הזיהום לחלל הבטן. זה יכול להיות קטלני. אם המחוללים המחוללים של הזיהום נכנסים לזרם הדם של האורגניזם, אֶלַח הַדָם, המכונה גם דם הרעלה, לא ניתן לשלול. זה יכול להיות תוצאה קטלנית.

מתי כדאי ללכת לרופא?

נשים שמבחינות בהפרשות לבננות מוגברות, כאב בטן, וסימנים אחרים של דלקת רירית הרחם צריכים להתייעץ עם רופא נשים. למרות שאנדומטריטיס לא תמיד מצריך טיפול רפואי, תלונות באזור איברי המין דורשות בדרך כלל בירור על ידי רופא. אם מתרחשים סיבוכים - כגון שריפה כְּאֵב או שחרור כבד - יש להתייעץ עם רופא עוד באותו יום. נשים עם IUD או לאחר לידה רגישות במיוחד לדלקת ברחם. אנדומטריטיס שכיח יותר גם במהלך חודשי וסת. מחלות גידול כמו גם תצורות גידול שפירות בצוואר הרחם עוד יותר גורמי סיכון. אם אתה שייך לאחת מהקבוצות הללו, עדיף להתייעץ עם רופא באופן קבוע. אם מתגלים סימני דלקת ברחם, יש לברר זאת מיד. תלונות בשטח חצוצרות ו השחלות מצביעים על כך שהדלקת כבר התפשטה עוד יותר. במקרה זה, יש להתייעץ גם עם רופא באופן מיידי שיוכל להבהיר את הסימפטומים ובמידת הצורך לטפל בהם ישירות. אם יש לך ספק, פנה ישירות לבית החולים הקרוב.

טיפול וטיפול

ככלל, יש להתייחס לאנדומטריטיס כאל אשפוז. קשת רחבה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כמו ciprofloxacin, דוקסיציקלין, או metronidazole משמשים לטיפול. תרופות נוגדות פרכוסים ומשככי כאבים כגון בוטילסקופולמין משמשות לשיכוך כאבים. נוגד דלקת תרופות כמו איבופרופן, דיקלופנק or phenylbutazone בנוסף להילחם בדלקת. אם מוגלה נוצר בחלל הרחם, יש לשאוב אותו בעזרת צינור פלינג. במהלך הטיפול כולו, על המטופל להישאר במנוחה במיטה. אם זיהום הרחם התרחש לאחר החדרת IUD, יש להסיר את אמצעי המניעה באופן מיידי. לאחר תרפיה עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה הושלם, הרופא מבצע גרידת רחם. במהלך הליך זה מסירים שאריות ריריות נגועות אפשריות. זה כדי למנוע דלקת נוספת. אם הרחם אינו נסוג כראוי לאחר הגרידה, מונע אמצעי מניעה. זה מבטיח כי שרירי הרחם מתכווצים. לאחר כל דלקת ברחם, יש לשלול גם גידול ברחם. לצורך כך, הרקמה הגרודה נבדקת בצורה פתולוגית.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של רירית הרחם חיובית עם טיפול רפואי מהיר וטוב. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה נקבעים מיד לאחר האבחון, מה שמוביל לנסיגה מהירה של הסימפטומים. הגנות הגוף נבנות תוך מספר ימים והפתוגנים מתים אט אט. לאחר מכן הם מועברים מהאורגניזם והריפוי מתרחש. בדרך כלל, המטופל בריא וללא תסמינים תוך מספר שבועות. הפרוגנוזה מתדרדרת ברגע שהדלקת כבר התפשטה לאיברים שכנים. אם מושפעים חלל הבטן או המעי, קיים סיכון לסיבוכים נוספים ולהידרדרות במצב החולה בריאות. במקרים חמורים, המעי עלול להיקרע וחיי המטופל עלולים להיות בסכנה. חולים אלה זקוקים לרופא חירום על מנת שניתן יהיה להתחיל טיפול רפואי במהירות האפשרית. לכן טיפול בזמן של דלקת רירית הרחם הוא קריטי למהלך המחלה ולפרוגנוזה. אם לא ניתן טיפול רפואי, הסיכון להתפשטות עולה. אנשים שיש להם חזק המערכת החיסונית, אין לך שום מחלות אחרות ולעקוב אחר אורח חיים בריא יכול להשיג ריפוי עצמי. עם זאת, זה לא מומלץ כי הסיכון להידרדרות של בריאות הוא גבוה מדי. אנדומטריטיס עלולה לחזור על עצמה במהלך החיים. התחזית היא אז גם חיובית.

מניעה

לא תמיד ניתן למנוע אנדומטריטיס. הדרך הטובה ביותר למנוע דלקת היא הימנעות מדלקת בנרתיק. סביבה נרתיקית שלמה היא ההגנה הטובה ביותר מפני פתוגנים. כדי לשמר את צמחיית הנרתיק, את האזור האינטימי יש לשטוף רק עם מַיִם ולא עם סבון או ג'ל רחצה. הכי אינטימי קרמים גם אינם מתאימים לטיפול, מכיוון שיש להם ערך pH גבוה מדי. בנוסף, נשים צריכות לשים לב להיגיינה מינית טובה. בפרט, מעבר ישיר מיחסי מין לנרתיק טומן בחובו סיכון גבוה לזיהום. השימוש בטמפונים בזמן הווסת יכול גם לקדם זיהומים בנרתיק ובכך גם דלקת ברחם.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של רירית הרחם, לאדם המושפע אפשרויות מוגבלות מאוד לטיפול לאחר הטיפול. המיקוד הוא אפוא גם בטיפול מהיר ומוקדם במחלה זו כדי למנוע סיבוכים נוספים ולהימנע מתלונות אחרות. באופן כללי, לטיפול מוקדם תמיד יש השפעה חיובית על המשך המשך של רירית הרחם. הטיפול עצמו מתבצע בעזרת אנטיביוטיקה. האדם המושפע צריך לקחת את זה תמיד בהתאם להוראות הרופא. כאשר לוקחים אנטיביוטיקה, כּוֹהֶל גם לא צריך להיות שיכור, מכיוון שזה יכול להפחית משמעותית את השפעתם. יתר על כן, ניתן להקל על התסמינים גם בעזרת משככי כאבים. עם זאת, יש להתייעץ עם רופא גם במקרה זה, משככי כאבים אסור לקחת במשך זמן רב. מאז אנדומטריטיס יכול גם עוֹפֶרֶת לגידול ברחם, יש לבצע בדיקות סדירות בכדי למנוע את התפשטות הגידול. מאחר שאנדומטריטיס יכולה גם להוביל לאי נוחות פסיכולוגית או דכאון, עזרה ותמיכה ממשפחתו וחבריו חשובים מאוד גם במקרה זה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

לדלקת רחם מקדים לעיתים קרובות דלקת הנרתיק (דלקת הנרתיק). הפתוגנים עולים מהנרתיק דרך צוואר הרחם אל הרחם. זה יכול להיגרם על ידי היגיינה אינטימית לא מספקת. ניקוי קבוע של איברי המין החיצוניים בחום מַיִם וניקוי קל יכול לכן למנוע דלקת הנרתיק. עם זאת, היגיינה אינטימית מוגזמת, במיוחד באמצעות חומרי ניקוי אגרסיביים, אינה מניעה. בנוסף, פתוגנים אופייניים כגון כלמידיה, גונוקוקים או סטרפטוקוקים מועברים בתדירות גבוהה הרבה יותר במהלך יחסי מין הטרוסקסואליים. לכן נשים צריכות תמיד להתעקש להשתמש ב- קונדום כאשר מקיימים יחסי מין עם גברים. אמצעי זהירות חשוב במיוחד כאשר שותפים מתחלפים לעיתים קרובות. קיים גם סיכון מוגבר לזיהום בזמן הווסת ובמיוחד בתקופה שלאחר הלידה כביכול, כלומר שמונה השבועות הראשונים לאחר לידת הילד. במהלך תקופה זו צוואר הרחם פתוח מעט, ולכן פתוגנים יכולים לחדור לרחם ביתר קלות. הדבר תקף לאחר הליכים כירורגיים כגון גירוד הרחם, שכן יש להרחיב את תעלת צוואר הרחם במהלך ההליך. בשלבים כאלה, חיוני להקפיד על היגיינה אינטימית הולמת ולהימנע מקיום יחסי מין לא מוגנים.