אנדומטריוזיס: גורם, תסמינים וטיפול

אנדומטריוזיס הוא צמיחה של בטנה של רֶחֶם המשפיע באופן בלעדי על נשים עקב הסימפטומים והסתגרות המחלה באזור הרחם על סמך התכונות האנטומיות הקובעות.

מהי אנדומטריוזיס?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה והמבנה של אברי הרבייה הנשיים ואתרי הפוטנציאל של אנדומטריוזיס. לחץ להגדלה. ב אנדומטריוזיס, נשים מושפעות סובלות מגידול של רקמות המתבטאות בקרום הרירי מחוץ ל רֶחֶם. אנדומטריוזיס משפיע על רירית הרחם, הממברנה הרירית שמסביב של רֶחֶם. אנדומטריוזיס נובע מתופעות שפירות של רירית שלא גורמים לגרורות. אנדומטריוזיס מאופיין לפעמים בליקויים כואבים די קשים. אנדומטריוזיס לא אופייני רק לאזורים סביב הרחם. אנדומטריוזיס יכול להתרחש גם ב צפק באגן הקטן, על מה שמכונה רצועות שמירה של הרחם ועל השחלות. לעתים קרובות, אנדומטריוזיס נמצא גם ב שטח דאגלס. אזור זה מסמן את האזור העמוק ביותר בחלל הבטן שמאחורי הרחם. אנדומטריוזיס היא חריגה ריבויית המאופיינת בצמיחה נוספת אם לא מטפלים בה.

סיבות

למרות מחקר מקיף, הסיבות לאנדומטריוזיס עדיין אינן ידועות בבירור. רק רבים גורמי סיכון יכול להשפיע ישירות על היווצרות אנדומטריוזיס. הוא האמין כי אנדומטריוזיס הוא ביטוי לגידולי בת של אחר סרטן אֲתַר. בנוסף, מודים כי תאים מתוך הרחם מגיעים לריריות החיצוניות ותורמים לאנדומטריוזיס שם. התהליכים השחלתיים המכונים רטרוגרד וסת עשוי לתרום לאנדומטריוזיס על ידי סילוק תאים מה- רירית הרחם. מוחלש או משתנה המערכת החיסונית יכול להיות גם גורם סיבתי לאנדומטריוזיס.

תסמינים, תלונות וסימנים

רק למחצית מכל הנשים שנפגעו תסמינים של אנדומטריוזיס. הסימפטומים, שחווים המחצית השנייה, תלויים במיקום האנדומטריוזיס בגוף. נגעי האנדומטריוזיס נתונים לשינויים הקשורים למחזור, ממש כמו הרגיל רירית של הרחם. בהתאם לכך, הסימפטומים מופיעים בעיקר בהתאם למחזור. האם וכיצד התסמינים בולטים משתנים ממקרה למקרה ואינם קשורים בהכרח לגודל או למספר הנגעים. חלק גדול מהמטופלים הם ללא סימפטומים לחלוטין ואנדומטריוזיס הוא רק ממצא מקרי. התסמין העיקרי של אנדומטריוזיס הוא לפעמים התכווצויות קשות מאוד כְּאֵב במחצית השנייה של המחזור לפני, במהלך ואחרי התקופה. אלה מכונים דיסמנוריאה. בנוסף, וסת יכול להיות מוגבר או יכול להיות דימום בין התקופות. בהתאם למיקום מוקדי הרירית, מתפתחים תסמינים אחרים מאוד שונים. אלו כוללים כְּאֵב במהלך יחסי מין ובדיקות גינקולוגיות, כאבים במהלך מעיים או כאבים במהלך הטלת שתן, דימום תלוי מחזור מה שלפוחית ​​שתן או מעיים, בחילה ובעיות במחזור הדם. נשים הסובלות מאנדומטריוזיס נוטות הרבה יותר להיות פוריות מנשים בריאות. במהלך בדיקה רפואית, יתגלה כי לחולים יש ציסטות, הידבקויות ו צלקות ברקמה הפגועה. בשל ריבוי התסמינים האפשריים וחומרת הסימפטומים המשתנה, האבחנה קשה והמחלה מתגלה לעיתים קרובות באיחור.

אבחון ומהלך

בגלל הסימפטומים והתלונות המגוונות ולעיתים הקשות של אנדומטריוזיס, נשים פונות למומחה שיכול לבצע בטן אנדוסקופיה כדי לאשר את ההנחה. בנוסף, בגלל הלא ספציפי למדי תסמינים של אנדומטריוזיס, אינדיקציות נוספות לאבחון כגון תצפית על וסת מבחינת מהלך כואב, כְּאֵב בגב הקטן ובמגע מיני, כמו גם הפרעות במחזור החודשי שימושיות. בדיקות מעבדה של אבל וצואה וכן שליטה על ידי רופא הנשים יכולות להיות צעדים חלקיים באבחון. מה שנקרא טכניקות הדמיה כגון אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת משמשת כאפשרויות רלוונטיות מבחינה אבחנתית להבהרת אנדומטריוזיס. בנוסף, דגימות רקמות שהושגו במהלך לפרוסקופיה נבחנים. מהלך האנדומטריוזיס משתנה מאדם לאדם. בעיקרון, ברוב המקרים, יש צורך בהסרת אנדומטריוזיס על מנת להשיג חופש מכאב ואי נוחות וכדי לסלק את התסמינים המופיעים. אם לא מטפלים בו, אנדומטריוזיס יכול עוֹפֶרֶת ל אי פוריות.

סיבוכים

מכיוון שאנדומטריוזיס הוא א מחלה כרונית, הסימפטומים מופיעים שוב ושוב. ללא טיפול התופעות לרוב מתעצמות. הפיזור של רירית הרחם יכול להגדיל גם עם וגם בלי טיפול. כתוצאה מכך, הסימפטומים מתגברים וחלקים אחרים בגוף עשויים להיות מושפעים. בנוסף לכאבים החוזרים על עצמם במחזוריות, הסיבוך העיקרי הוא הקשר האפשרי לנקבה אי פוריות. למרות שאין אישור מדעי, מחקרים מראים ששיעור הפריון של נשים הסובלות מאנדומטריוזיס פוחת משמעותית. ללא טיפול, הרצון הקיים להביא ילדים לעולם עלול להישאר בלתי ממומש. ברוב המקרים הטיפול מתבצע על ידי הורמון מנהל. מאז סיבוכים יכולים להתרחש במובנים רבים הורמונים לשלוט בכל תפקודי הגוף. ה מנהל of אסטרוגנים יכול עוֹפֶרֶת לעלייה במשקל ו עור תגובות. כמו כן, הסיכון ל פקקת עליות בנשים שנפגעו. גלי חום והזעה, כמו גם מופחת צפיפות עצם, הן גם תופעות לוואי אפשריות של הורמון מנהל. אם פיזור חלקים של רירית הרחם קיים על פני שטח גדול, מבצעים ניתוח. סיבוכים עלולים להתרחש במהלך או אחריו הרדמה, הסיכון לזיהום גדל, וצלקות עלולות להתרחש. הידבקויות הממשקים יכולים גם לגרום לכאב. ללא סיבוכים מריצים רפואה אלטרנטיבית, תומכת אמצעים, כמו חבילות בוץ, עיסויים, כמו גם ביצועים הַרפָּיָה טכניקות כגון יוגה.

מתי עליך לפנות לרופא?

נשים שחוות קשות כאבי מחזור או סובלים מתסמיני מחזור אחרים יש לפנות לרופא. אם נמוך כאבי גב או כאב במהלך יחסי מין מתרחש, זה מעיד על רציני מצב שצריך לבדוק. הרופא יכול לקבוע אם מדובר באנדומטריוזיס ובמידת הצורך להתחיל טיפול ישירות. אם יש רצון לא ממומש להביא ילדים לעולם, יש גם להבהיר זאת. יתכן שיש אנדומטריוזיס שלא זוהה בעבר, מה שהוביל ל אי פוריות. טיפול מהיר עשוי עדיין להיות מסוגל להמיס את הצמיחה ולהשיב את הפוריות. אנשים שכבר היו להם סרטן רגישים במיוחד לאנדומטריוזיס. מוחלש או משתנה המערכת החיסונית יכול גם לקדם ריבוי של רירית הרחם. אם אלו גורמי סיכון נמצאים, יש להתייעץ במהירות עם רופא הנשים עם התסמינים שהוזכרו. קשרים אחרים הם מתמחים פנימיים או - במקרה חירום רפואי - שירותי הרפואה הדחופה. יתכן שיהיה צורך לעבד פוריות עם מטפל.

טיפול וטיפול

שיטות ופרוצדורות שונות עומדות לרשות הרופאים לטיפול באנדומטריוזיס. עם זאת, הטיפול אינו חובה עבור כל אישה. שני העמודים של תרפיה עבור אנדומטריוזיס הם תרופות וניתוחים. עם הניתוח, נשים המושפעות מאנדומטריוזיס משיגות חופש מוחלט מהתופעות. התערבות כירורגית כנגד אנדומטריוזיס מבוססת על לפרוסקופיה או לפרוסקופיה. הליך זה יכול לספק בעזרת לייזר פילינג של אנדומטריוזיס. במקרים מסוימים ניתן להסיר את האנדומטריוזיס דרך הנרתיק. חתך בטן מוצדק בדרך כלל כאשר לא ניתן להגיע לאנדומטריוזיס בשום דרך אחרת. שיטה זו אינה מבוצעת עד להשלמת תכנון המשפחה, מכיוון שחתך הבטן כרוך בדרך כלל בהסרת השחלות באותו הזמן. בשביל ה תרפיה של אנדומטריוזיס עם תרופות, פרוגסטוגנים והתרופות הנקראות אנטגוניסטים של GnRh מנוהלים. הקבוע תרופות בדרך כלל צריך לקחת לפרק זמן ארוך יותר, בדרך כלל למשך חצי שנה, לקבלת השפעה המיועדת.

תחזית ופרוגנוזה

על פי הידע הרפואי הנוכחי, אנדומטריוזיס אינו ניתן לריפוי לחלוטין ולכן קשיים עלולים להתרחש לאורך חייו של חולה מושפע. כמו כן, ישנם מקרים של אנדומטריוזיס בהם לאישה הפגועה אין תסמינים לאורך חייה. אם מתמקד אנדומטריוזיס או מתפתח מיקוד חדש, ניתן לצפות בהתחלה לתסמינים חדשים או להחמרה בתסמינים הקיימים. בהתאם לחומרתו וסבלו של המטופל, ייתכן שיהיה צורך בהסרה כירורגית של מוקד האנדומטריוזיס, שיעצור את הסימפטומים. עם זאת, זה נמשך רק עד שמתרחש התמקדות בעייתית חדשה בגוף. יתר על כן, בעיות מתרחשות כאשר נשים עם אנדומטריוזיס רוצות להיכנס להריון. פוריות מוגבלת על ידי אנדומטריוזיס; בחלק מהמקרים הפריה טבעית היא אפילו בלתי אפשרית לחלוטין. לנשים מושפעות יש אפשרות הפרייה מלאכותית, אבל אפילו אז, הֵרָיוֹן עלול שלא להתרחש או להסתיים בימים ובשבועות הראשונים. מצד שני, אם הֵרָיוֹן נשאר והילד נולד, אנדומטריוזיס עשוי להשתפר לאחר הלידה והאישה תצטרך להתמודד עם תסמינים פחות חמורים או בכלל לא לאחר מכן.

מניעה

כדי למנוע אנדומטריוזיס, אין דרכים ידועות עד כה. זה יתאפשר רק אם ניתן יהיה לצמצם מספיק את הטריגרים הסיבתיים. עם זאת, נשים מסוגלות לממש זיהוי מוקדם של אנדומטריוזיס במסגרת התבוננות עצמית ממוקדת. במקרה של אי סדרים במחזור החודשי כמו אי נוחות מתמשכת וחוזרת במהלך או בין תקופות, מומלץ דיון עם רופא נשים.

טיפול מעקב

נשים רבות הסובלות מאנדומטריוזיס חייבות לעבור ניתוח להסרת הגידולים הכואבים של רירית הרחם. אלה יכולים להתפשט בכל הגוף בתנאים מסוימים. תלוי היכן הוסרו הגושים, עלולה להתפתח בטן הידבקות. לחלופין, ייתכנו השלכות אחרות לאחר הניתוח. שניהם עשויים לדרוש טיפול מעקב. כאשר תאים מרירית הרחם מתיישבים בגוף, זה גורם לכאב. לא תמיד זה במידה מקובלת. בנוסף, אנדומטריוזיס יכול עוֹפֶרֶת לאי פוריות. עם זאת, אין צורך בטיפול אם האנדומטריוזיס גורם לאי נוחות קלה או רק קלה. במקרה זה גם טיפול מעקב אינו נדרש. המצב שונה, עם זאת, אם אנדומטריוזיס מתחבר לדופן המעי, לאיברים או אפילו לעין. במקרה זה, יש לדון באפשרויות כירורגיות. בנוסף, ניתן לטפל בכאבים שנוצרו באופן פסיכותרפי ובכך להקל. טיפול עם משככי כאבים or תכשירים הורמונליים צריך להיות במעקב צמוד במובן של טיפול לאחר. שניהם יכולים להוביל לתוצאות כמו התמכרות ותלות או סיכון מוגבר ל פקקת or תסחיף. לכן, גיל האישה ממלא תפקיד מכריע בטיפול ובטיפול לאחר אמצעים נִבחָר. בגיל מתקדם ניתן לציין כריתת רחם. בדרך כלל, אחרי פעולה זו מעקב רק לאחר הניתוח.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

באנדומטריוזיס, רירית הרחם נוצרת מחוץ לחלל הרחם, שלעתים קרובות מלווה בכאב אדיר לנשים מושפעות. חולים אינם יכולים לקחת עזרה עצמית אמצעים שמתייחסים לבעיה באופן סיבתי. השלב החשוב ביותר לעזרה עצמית הוא לעבוד לקראת אבחון מהיר וטיפול רפואי הולם. נשים הסובלות מבעיות קשות כאב בזמן הווסת בשום פנים ואופן לא צריך לקבל את זה כ"טבעי ", אלא בכל מקרה לפנות לרופא נשים. אם אכן מאובחן אנדומטריוזיס, קיימות מספר אפשרויות טיפול. לאחר מכן על המטופלים לחפש מידע מקיף ממומחה אודות כל אפשרויות הטיפול האפשריות. ניתן לחקור באינטרנט גינקולוגים המתמחים בטיפול באנדומטריוזיס, ואת האגודות הרפואיות ו בריאות חברות הביטוח גם מספקות מידע בנושא זה. במהלך התקף חריף, נשים מושפעות צריכות להקל בזה במידת האפשר ולבלות יום במיטה. חם מַיִם בקבוק על הבטן מספק לעתים קרובות הקלה. בדרכים ובעבודה, מחממי ידיים כימיים הניתנים למיקום דיסקרטי מתחת לבגדים מועילים. נטורופתיה ממליצה על ניקוי מעיים לאנדומטריוזיס, ואחריו שינוי דיאטה לתזונה צמחית ברובה עם שיעור גבוה של מזון גולמי. אין מחקרים מדעיים על יעילות שיטת טיפול זו לאנדומטריוזיס. עם זאת, מאז צמח מאוזן דיאטה מועיל לסך הכל בריאות, אין מה לומר נגד לנסות את זה.