מדידת אורך תעלת השורש (אנדומטריה)

מדידת אורך שורש אנדומטרי (שם נרדף: קביעת אורך תעלת שורש אלקטרומטרית) היא הליך אבחוני שניתן להשתמש בו לקביעת אורך ההכנה של תעלת שורש בצורה מדויקת מאוד כחלק מ טיפול שורש וכך תורם תרומה חשובה להצלחתה. המטרה של טיפול שורש הוא להכין ולחטא תעלת שורש באופן מלא ככל האפשר עד להיצרות האפית שלה. בחלק הצר ביותר של תעלת השורש, שורש המלט המצופה בחלקו החיצוני של השורש מתמזג בדרך כלל עם השורש התוך-תאי. דנטין ורקמת העיסה (עיסת השן) עם הרקמה המעורבת של פריאפקס (סביבת קצה השורש). היצרות האפית אינה חופפת לקודקוד הרדיוגרפי (קצה השורש); אלא, זה בערך 1 מ"מ ממנו. בעוד שמיקום ההיצרות האפית צריך להיות מוערך בקביעת אורך רדיוגרפי והמתרגל צריך להרגיש את היצרות במיומנות רבה בקביעת אורך המישוש, קביעת האורך האלקטרומטרי נחשבת כיום לשיטת המדידה האמינה ביותר. זאת מכיוון שהיתרון הגדול של מכשירי אנדומטריה מודרניים טמון בדיוק הגבוה שבו הם מצביעים על התכווצות apical. הם יכולים לקבוע את זה בצורה כל כך אמינה, עד שבוודאות ניתן לשלול אינסטרומנטציה.

אינדיקציות (תחומי יישום)

האינדיקציה לקביעת אורך אלקטרומטרי של תעלת שורש עולה בהקשר לכל טיפול שורש בהם צפויה התכווצות אפיאלית כתנאי מוקדם לביצוע מדידה נכונה.

התוויות נגד

מדידות נכונות אינן אפשריות בתנאים הבאים:

  • לרספורציות הנגרמות על ידי דלקת באזור קצה השורש וכן לשורשים שטרם הושלמו בצמיחה אין התכווצות אפיאלית
  • דימום חמור מתעלת השורש המוביל למגע עם חניכיים (חניכיים) הסובבות את השן
  • כתרי שן נהרסים עמוק, מה שמוביל למגע בין חלל הגישה לחניכיים.
  • בשברי שורש, הזרם מוסט דרך פער השבר
  • מילוי חומר שנותר בתעלת השורש במהלך תיקון (חידוש מילוי שורש); חומר מילוי שאינו ניתן להסרה מוחלטת חוסם את הגישה להתכווצות apical
  • סתימות מתכות או כתרים עם מגע חניכיים מוליכים את הזרם משם. מדידה אפשרית רק אם ניתן להימנע ממגע של מכשיר שורש עם המתכת

לפני הבדיקה

לפני הבדיקה יש לחשוף גישה לתעלת השורש דרך כתר השן. הקפדה על רקמת עיסה (הסרת עיסה) לא רק באזור הכתר, אלא גם בתעלת השורש באמצעות מחט הכחדה חייבת להקדים את המדידה, כמו גם הכנת שליש העטרה של התעלה בסמוך לחלל. זה הוכן בצורה כזאת, כי עיקול תעלת השורש מצטמצם וכך נוצרת גישה ישרה יותר למסלול התעלה ולהתכווצות apical.

התהליך

מכשירי אנדומטריה (שם נרדף: apex locator) מורכבים ממקור מתח ומכשיר מדידה ופועלים בזרם חילופין. האלקטרודות הן, מצד אחד, מכשיר הממוקם בתעלת השורש, ומצד שני, אלקטרודה נגדית שתלויה בפינה של פה. מבוסס על הידיעה שההתנגדות החשמלית בין הפה רירית ואת desmodont (שורש עור, המחובר למשטח השורש החיצוני במלט השורש) הוא קבוע, מכשיר האנדומטריה מודד את עמידות הזרם המתחלף בין רקמות אלה (עכבת רקמות). באמצעות מכשיר להכנת תעלה המוחדר לתעלת השורש, מכשיר האנדומטריה מודד את ההתנגדות בין קצה המכשיר לנוזל שמסביב (עכבת אלקטרודה). באזור היצרות האפיאלית ההתנגדות ובכך אות המדידה היא הגדולה ביותר, אך מתחת לכיווץ הוא הנמוך ביותר, מכיוון ששם מעבר לתעלת השורש הצרה באזור הדסמודון, הזרם יכול לזרום לכל הכיוונים. מכשירי אנדומטריה מודרניים עובדים על פי שיטת העכבה היחסית. יש להם תצוגות מכוילות המקושרות לקוד צבע ולאות אקוסטי, בעזרתו יכול המתרגל ללכת בנוחות בדרך להיצרות האפית ולהרגיש את דרכו קדימה. סוגי מכשירים חדשים עובדים בתדרים מרובים וכך מגדילים את דיוק המדידה. שלבי התהליך הבאים נדרשים למדידה:

  • השקיה של תעלת השורש בנוזל מוליך חשמלי, למשל עם CHX (כלורהקסידין).
  • ייבוש החלל, אך לא את שורש השורש.
  • תליית האלקטרודה הרירית בפינה הרטובה של פה.
  • חיבור מכשיר תעלת השורש (קובץ K ISO 008 עד 020, תלוי בהתקן) למהדק של מכשיר האנדומטריה; יש למקם את המהדק בין הידית לפקק הסיליקון
  • הכנסת מכשיר תעלת השורש לתעלה למדידה.
  • בזמן שאתה עוקב אחר האינדיקציה או האות האקוסטי, התקדם את המכשיר עד שתגיע לכיווץ האפיקלי
  • ברגע שמגיעים להתכווצות apical, התאימו את עצירת הסיליקון במכשיר תעלת השורש לנקודת ייחוס באזור כתר השן הניתן לשחזור בבירור ונראה לעין למפעיל (נקודת התייחסות העטרה)

לאחר הבדיקה

לאחר הבדיקה, תעד את אורך העבודה הנקבע של מכשיר תעלת השורש ואת המיקום של נקודת הייחוס עבור כל מפגשי הטיפול הבאים.

סיבוכים אפשריים

  • שטח קודקוד השורש הוא רב צורה. לפיכך, בנוסף לתעלה הראשית עם אפיקלה הקדמית שלה (פתיחת התעלה בקודקוד השורש), יתכנו תעלות צדדיות עם פורמינה אביזר (פתחים נוספים) שיוצרים יחד דלתא אפיתית. אולם, כל תעלת צד נוספת מפחיתה את ההתנגדות החשמלית באזור היצרות האפיאלית, כך שייתכנו טעויות מדידה.
  • חלל גישה לח יביא למדידות חיוביות שגויות.
  • ערוץ יבש מדי ייתן תוצאות שליליות כוזבות.
  • ערוצים שנמחקו (נסגרים על ידי הסתיידות) הופכים את המדידה לבלתי אפשרית.