אנגינה בטן: גורמים, תסמינים וטיפול

אנגינה בטן היא כְּאֵב של לקויים דם זרימה למעיים, המתרחשת בדרך כלל עקב טרשת עורקים של דם כלי אספקת המעיים. זה בדרך כלל מתרחש כמפוזר כאב בטן מיד לאחר האכילה ובכך עשוי להוות תמרור אזהרה לאוטם מזנטרי.

מהי אנגינה בטן?

אנגינה בטן היא תסמין של לקויות דם לזרום לבטן כלי. 'אנגינה"בהקשר זה מתייחס ל כְּאֵב מצב, ו"בטן "היא המונח הרפואי לבטן. באופן דומה, יש גם אנגינה פקטוריס, שהוא הרבה יותר ידוע ומתייחס ל כאב בחזה הקשורים עם לֵב לִתְקוֹף. עם זאת, הסיבה הפתולוגית מאחורי שני אלה כְּאֵב אירועים זהים.

סיבות

אספקת הדם למעי מקורו באבי העורקים הגדולים ואז מתפשטת באמצעות ענפים מוגדרים שונים ליעדיה בדופן המעי הדק והגדול. כאן יש צורך בדם בעיקר כאשר העבודה ממתינה: לאחר הארוחה, המעי נמצא בפעולה גדולה וצורך חמצן לעיכול פעיל וגם להזדקק לדם כאמצעי להובלת חומרי המזון הרבים שהוא סופג לעבר כבד. אם כלי של המעי מסותתים ומכווצים עורקית, לכן זה מורגש במיוחד לאחר האכילה: לאספקת הדם אין יותר מה להוסיף בגלל הכלים הנוקשים וממשיכה לספק את אותה כמות הדם כמו לפני הארוחה. עם זאת, זה כבר לא מספיק, המעי לא מקבל מספיק חמצן ומגיב בכאב מאסיבי. אגב, בדיוק אותו דבר קורה גם עם אנגינה פקטוריס והלאה לֵב התקף - רק שכאן התלונות מתרחשות תמיד כשהלב זקוק להרבה חמצן: מתי ריצה, טיפוס במדרגות, במהלך עבודה פיזית.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים של אנגינה בטן תלויים בחומרת הפרעות הדם בכלי הבטן. ה מצב ניתן לחלק לארבעה שלבים. בשלב I אין סימפטומים בכלל. לעתים קרובות, זהו ממצא מקרי. אם הכלים מצטמצמים עוד יותר, מתרחש שלב II, בשלב זה חמור כאב בטן עלול להתרחש כבר לאחר הארוחות. ככל שכמות המזון הנצרכת גדולה יותר, הכאב חמור יותר. לעתים קרובות המטופל לוקח ארוחות קטנות יותר בכדי להקל על אי הנוחות. בשלב III הכאב הוא קבוע. רק עוצמתו משתנה, שתלוי גם בכמות המזון הנבלעת. השלב הרביעי של אנגינה בטן מאופיין על ידי בטן חריפה עם תוצאה קטלנית לעיתים קרובות. במקרה של השלמה סְפִיגָה בעורקי מעיים מסוימים, לא ניתן יותר לספק את החלק המושפע של המעי עם אספקת דם ודם. זה מוביל לעיתים קרובות למוות של לולאות מעיים. אם לא מטפלים בזמן, המעי נקרע ותוכן המעי נשפך לחלל הבטן. אם לא מטפלים בזה, זה מוביל לסכנת חיים דלקת הצפק. אחרי כלי הדם סְפִיגָה, הטווח הארוך שהיה קיים בעבר כאב בטן בתחילה נעלם. לאחר כ 24 שעות, בטן חריפה מתפתח, המאופיין בדופן בטן קשוחה עם שמירה, חום ודפיקות לב. סיבוכים מסכני חיים כגון מחזור הדם הלם, שיתוק מעי, או אֶלַח הַדָם אז עלול להתרחש.

אבחון ומהלך

התסמין אנגינה בטן יכול לעיתים להתרחש לסירוגין במשך שבועות או חודשים לאחר האכילה ונעלם זמן קצר לאחר מכן, מבלי שמשהו רציני יתרחש בתחילה. עם זאת, תלוי ב- מצב של כלי הדם, הסתיידות פרוגרסיבית ואספקת בטחונות מפותחת פחות או יותר, נזק לדופן המעי יכול להתרחש בטווח הארוך, שאז כבר לא מעביר וקולט את עיסת המזון כראוי. תת תזונה, עצירות, שלשול וצואה מדממת יכולה להיות התוצאה. במקרה הגרוע, מופיע אוטם מזנטרי, המקביל ל- a לֵב התקף, כאשר אספקת הדם לדופן המעי נעשית כל כך גרועה או נעצרת לחלוטין עד שקטע המעי התלוי בו מת. כאן, בדרך כלל יש כאב עצום במשך כמה שעות, שלפתע משתפר ("שלום רקוב"), רק כדי לחזור באופן בלתי הפיך כעבור כמה שעות. מעי פגום שכזה לרוב לא ניתן לשמור אפילו בניתוח ו שיטפונות לגוף עם חומרים רעילים וחומציים תוך זמן קצר מאוד, שלא לעתים רחוקות מסתיים אנושות. כאבי בטן מסיביים לאחר האכילה צריכים לפיכך עוֹפֶרֶת כולם מיד לרופא או להתקשר לרופא החירום. אפילו מ"השלום העצל "אין להניא. בהתבסס על הסימפטומים האופייניים של אנגינה בטן, רופא יכול לבצע את האבחנה בוודאות מספקת. מאז טרשת עורקים בדרך כלל אינו מופיע באזור אחד בלבד של הגוף, אך משפיע על כל הגוף, תלונות לב, רגל כאב, רמות גבוהות של שומנים בדם, לחץ דם גבוה or סוכרת הם אינדיקציות נוספות לכך שכאבי הבטן הם ככל הנראה כלי דם. פרפור פרוזדורים עשוי גם לתרום לתסמינים של כלי בטן מסותת באמצעות קרישי דם נשא מן האטריום.

סיבוכים

אם אנגינה בטן אינה מוכרת בזמן, דלקת של רקמות המעי (איסכמי קוליטיס) מופיע עם כאבי בטן מתמשכים, במיוחד לאחר צריכת מזון. אם אלה לא מטופלים, עלול להופיע אוטם מעיים (אוטם מזנטרי). בתחילה, המטופל חווה כאבי דקירה באזור המעי למשך מספר שעות, אשר חוזרים על עצמם לאחר זמן קצר. אם לא מתייעצים עם רופא בשלב זה, החלקים המושפעים של המעי מתחילים למות ללא תקנה. בנוסף, שלב זה מלווה לעיתים קרובות ב דלקת הצפק, שגורם כעת לכאבי בטן קשים לאורך זמן. התרופה היחידה לאחר הופעת האוטם היא ניתוח מיידי. כאן מסירים את החלקים המתים של המעי ואת הדם תפוצה מערכת של מערכת עיכול מיוצב. ככל שפעולה זו מבוצעת מאוחר יותר, כך הסבירות לתוצאות מבטיחות נמוכה יותר. על ידי היסוס ארוך מדי, יש לצפות לאובדן עצום של אורך המעי. הפרעות עיכול מתרחשות עם השלכות כגון התייבשות, מחסור בחומרים מזינים, שלשול, ירידה במשקל. במקרה הגרוע ביותר, מתרחשת תסמונת המעי הדק. מכיוון שתעוקת לב בטן היא תמונה קלינית המופעלת על ידי תפקוד לקוי של העורקים, התקפי לב או שבץ מוחי מופיעים לעיתים קרובות אצל אותם חולים.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם יש כאב או לחץ חוזר בדרכי המעי, יש לפנות לרופא המשפחה או לרופא גסטרואנטרולוג. הרופא יכול לקבוע מתוך התסמינים ו בדיקה גופנית האם קיימת אנגינה בטן, ואם כן, התחל בטיפול מייד. בגלל הסיכון החריף לאוטם, הניתוח מתבצע לרוב מיד לאחר האבחון. אין לדחות את הביקור אצל הרופא מסיבה זו. מומלץ במיוחד לבקר אצל הרופא אם תסמינים של מחלות מעי חוזרים ונשנים. סימני אזהרה ברורים הם עצירות, שלשול וצואה מדממת. זה אופייני גם שכאבי בטן עזים מתרחשים 15 עד 30 דקות לאחר צריכת המזון. אם תסמינים אלו מתרחשים, חשוב לפנות לרופא ולהבהיר את הסיבה. אנשים עם תנאים קיימים מראש כגון לחץ דם גבוה, רמות גבוהות של שומנים בדם או סוכרת צריך לדבר לרופא שלהם מיד אם תסמינים אלה מתרחשים. במקרה של כאבי בטן כרוניים, רקמת המעי עלולה כבר להיות מודלקת ויש לטפל באופן מיידי באנגינה abdominalis.

טיפול וטיפול

A בדיקת דם עבור מטבוליטים חומציים יכולים לאשר בצורה חריפה את החשד לאוטם מזנטרי או להפוך אותו לבלתי סביר. מקביל ל צנתור ל כאב בחזה, יש גם בדיקת ניגודיות רדיולוגית לכאבי בטן עקב זרימת הדם, המאפשרת להעריך את מצב כלי הדם. עם זאת, אין צורך לבצע זאת באופן מיידי בכל המקרים. מבחינה טיפולית, דילול דם ונוגד קרישה עם ASA או Marcumar הם עמוד התווך של הטיפול. זה מקטין את הסבירות להיווצרות קרישים נוספים בעורקים הצרים שכבר ולחסום לחלוטין את הכלי. באוטם חריף, הפרין מנהל, טיפול בכאבוכן ניתוח חירום מיידי הופך להיות הכרחי.

תחזית ופרוגנוזה

במקרים רבים, טיפול מוקדם באנגינה בטן אינו יכול להתרחש מכיוון שהתסמינים והסימנים אינם ברורים או אופייניים במיוחד. אולם ברוב המקרים, אנשים מושפעים סובלים מכאבי בטן קשים יחסית, המופיעים בעיקר לאחר האכילה ובכך מפחיתים משמעותית את איכות חייו של האדם הנפגע. זה לא נדיר לשלשול או עצירות להתרחש, וכתוצאה מכך תסמיני מחסור. יתר על כן, תנועות המעיים של המטופל עשויות להיות דמיות. לא פעם, אנגינה בטן מובילה גם לתלונות לב ולרמות גבוהות של שומנים בדם. הנח כאב עלול להופיע גם מלווה סוכרת. ללא טיפול באנגינה בטן, תוחלת החיים של המטופל תוגבל ותופחת משמעותית. הטיפול עצמו יכול להתקיים בעזרת תרופות, ולהקל מאוד על הסימפטומים. במקרים מסוימים או במקרי חירום חריפים יש צורך בהתערבות כירורגית. בדרך כלל לא ניתן לחזות אם זה יביא להפחתה בתוחלת החיים של המטופל. ברוב המקרים, אורח חיים בריא עם בריא דיאטה יכולה גם להיות השפעה חיובית מאוד על מחלה זו.

מניעה

מניעה היא גם טובה יותר מאשר טיפול טיפול במקרה זה: ניתן למזער את הסיכון לטרשת עורקים באמצעות אורח חיים בריא. פירוש הדבר: לא עישון, קטן כּוֹהֶל, ים תיכוני דיאטה, להימנע לחץ, פעילות גופנית מתונה אך קבועה. לחץ דם גבוה ו [[סוכרת]] וכן דם מוגבה שומנים להגדיל באופן מסיבי את הסיכון ל טרשת עורקים ולכן יש להימנע מהם או לטפל בו באופן עקבי.

טיפול מעקב

אנגינה בטן עשויה לחזור על עצמה לאחר הריפוי. חולים אינם בונים חסינות. מטרת הטיפול במעקב היא למנוע תסמינים חוזרים. אנשים מושפעים נושאים באחריות העיקרית לכך. עליהם להימנע מהרגלי אורח חיים לא בריאים. בדיקות רפואיות כוללות בדיקות גופניות ודיון מפורט בתסמינים. הליכי הדמיה כגון בדיקת CT ו- MRI יכולים לספק בהירות. חולים בדרך כלל פונים לרופאים שלהם עם סימנים ספציפיים. התנהגויות שונות הניתנות להפעלה תחת המונח "אורח חיים בריא" התבססו כאמצעי חיוני למניעת אנגינה בטן. מעל לכל, המשמעות היא בדרך כלל הימנעות מחומרים ממכרים כגון ניקוטין ו כּוֹהֶל. בנוסף, על המטופלים לשמור על איזון דיאטה. כמה מנות של פירות וירקות שייכות לתפריט היומי. פעילות גופנית מספקת את הדרוש כושר גופני. לחץ בחיי היומיום ובעבודה יש ​​להימנע. טיפול מוצלח אינו לעתים רחוקות כירורגי. בשבועות שלאחר מכן מטרת המעקב נועדה למנוע סיבוכים. על החולים להקל בזה, ולכן יש לתכנן את שלבי ההחלמה. באופן אידיאלי צריכת מזון צריכה להתחיל עם ארוחות קטנות המפוזרות לאורך היום. תלוי בהליך, המעי הרגיל ניטור עשוי להיות נחוץ לאחר מכן.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אנגינה בטן אינה נכנסת לתחום הטיפול העצמי. מצב זה יכול להתפתח למצב מסכן חיים ודורש טיפול רפואי מיידי, אולי חירום. אמצעים מאזור הטיפול העצמי יכול להתבצע רק במקביל או לאחר הניתוח. בכל מקרה, ניתן לתמוך בגוף על ידי הימנעות מעקביות ניקוטין ו כּוֹהֶל. על המושפעים לשים לב לתזונה מאוזנת ועשירה בסיבים. מעל לכל, יש להגדיל את שיעור הפירות והירקות. זה מספק לגוף חשוב ויטמינים ו מינרלים. זה תומך בתהליך הריפוי כולו. צריכה משלימה של מרכיבים תזונתיים ב אבקה או טופס לוח יכול להיחשב. בעיקרון, כל דבר התומך בעיכול כמו גם בדם תפוצה מועיל. זה כולל גם פעילות גופנית קבועה באוויר הצח והפחתה לחץ כמו גם צריכת נוזלים מספקת (רצוי עדיין מינרלים מַיִם או לא ממותק תה צמחים). מיד לאחר הניתוח, חובה לשמור על מנוחה גופנית. בתחילה יהיה צורך גם בהצטברות דיאטה הדרגתית - עם מספר ארוחות קטנות. עם טיפול בזמן, החולים יכולים לחיות שוב ללא מגבלות גדולות. אם יש להסיר חלקים מהמעי, יש להקדיש תשומת לב רבה יותר לעיכול בעתיד. במיוחד זקנים וחולי סוכרת - הנחשבים כקבוצות סיכון - צריכים לבדוק את כלי המעי שלהם באופן קבוע. זה יכול להיעשות על ידי רופא המשפחה או רופא פנימי.