אנגיוסרקומה: גורם, תסמינים וטיפול

תחת המונח אנגיוסרקומה, רופאים מסכמים גידולים ממאירים שונים של מערכת כלי הדם של עור. אנגיוסרקומה מופיעה בדרך כלל רק אצל אנשים בגיל מתקדם (כ- 65 עד 75 שנים), לעתים קרובות לאחר מכן סרטן הטיפול כבר ניתן. הפרוגנוזה של אנגיוסרקומה היא די שלילית.

מהי אנגיוסרקומה?

אנגיוסרקומה מתרחשת לעתים רחוקות מאוד. בערך 1-2% מכלל החדשים סרטן המקרים הם גידולים ברקמות רכות, במקרים חדשים של אנגיוסרקומה הם נדירים אף יותר. מושפעים הם כמעט אך ורק אנשים בגיל מבוגר, נשים נפגעות לעיתים קרובות יותר מגברים. אנגיוסרקומה מופיעה בדרך כלל לאחר סרטן טיפול בקרינה תרפיה, בעיקר לאחר טיפול בקרצינומה של השד עם ניתוח כולל לאחר מכן. בכ -30% מכל המקרים, אנגיוסרקומה מופיעה לראשונה באזור ה צוואר ו ראש. מופיעים כתמים אדומים, אשר לאחר זמן קצר הופכים כחלחלים ובמהלך הנוסף "מתפרקים" לגידולים זעירים. במיוחד בהתחלה, לעתים קרובות הכתמים מתפרשים בצורה שגויה ומאובחנים כוזב ככוורות או חבורות, למשל.

סיבות

על פי מחקרים עדכניים, אנגיוסרקומה מופיעה בתדירות גבוהה יותר לאחר טיפול בגידול ואחריו קרינה תרפיה. בפרט, קיים קשר ברור בין התרחשות קרצינומה בשד (סרטן השד) עם קרינה (מייננת) שלאחר מכן תרפיה. אנשים הסובלים ממתמידים לימפדה נוטים יותר לפתח אנגיוסרקומה. הסיבה עשויה להיות הרעלה גם עם כמה חומרים רעילים, כגון אַרסָן, ויניל כלוריד וטורוטראסט (מדיום ניגודיות). גוף חסר חיסון בגלל וודאות וירוסים גם מעדיף התפתחות אנגיוסרקומה. הסרקומה של קפוסי, המשתייך למשפחת האנגיוסרקומות ומשפיע בעיקר על אנשים הסובלים מזיהום ב- HIV או איידס, ידוע למדי. באופן משמעותי למדי, עור שנחשף לקרינת שמש מספר פעמים נוטה הרבה יותר לאנגיוסרקומה מאשר לעור שלא נחשף לשום דבר מסוים קרינת UV.

תסמינים, תלונות וסימנים

אנגיוסרקומה יכולה להתבטא באמצעות מגוון תסמינים. בדרך כלל, יש אדמומיות של עור ו נגעים בעור. רוב החולים סובלים מחבורות וכיבים, המופיעים לעיתים קרובות בכל הגוף ויכולים לגרום לתסמינים נלווים כגון כְּאֵב וגירודים. יתר על כן, אנגיוסרקומה יכולה עוֹפֶרֶת לנפיחות בבטן העליונה, הקשורה לתחושת לחץ באזור הפגוע. אם מופיעים סימנים אחרים תלוי בגודל ובמיקום הגידול. לעתים קרובות ניתן לזהות סרקומות קטנות יותר רק בגבהים קטנים של העור ובגושים מתחת לעור שכואבים בעת הפעלת לחץ. גידולים גדולים יותר עלולים לפגוע ברקמות העור ולגרום לפציעה ודימום. במקרים פחות חמורים, אנגיוסרקומות גורמות להתקשות הרקמה שמסביב. לאחר מכן העור מרגיש עור ופחות רגיש אליו כְּאֵב. הגידול עצמו כואב למגע, במיוחד אם הוא ממוקם באזור האינטימי, סביב הפנים או באזורים רגישים אחרים. לִפְעָמִים, כְּאֵב או אי נוחות במערכת העיכול קיימת גם כן. אם לא מטפלים באנגיוסרקומה, תסמינים כלליים כגון חום ו בחילה עלול להתפתח. עם התקדמות המחלה, רווחתם הפיזית והנפשית של הנפגעים פוחתת משמעותית.

אבחון והתקדמות

אם יאושר החשד לאנגיוסרקומה, הרופא ינסה תחילה לברר האם המטופל נחשף למקורות הסכנה האופייניים על ידי נטילת תרופה היסטוריה רפואית. לאחר מכן הוא או היא יבצעו ביופסיה, שהוא הסרת רקמה מהגידולים המושפעים. רופא מעבדה יאשר את החשד לאנגיוסרקומה לאחר בדיקה ציטולוגית של הדגימה. מהלך הסרטן הוא שלילי למדי. מאחר שאנגיוסרקומה לא מורגש בתחילה או במקרים רבים אינו מאובחן כראוי בהתחלה, אך יחד עם זאת מתפשט במהירות רבה דרך דם כלי של העור וגרורות לאיברים חיוניים רבים, קשה לטפל בו. התחזית לחמש שנים היא כ -5% (הפרוגנוזה ל -10 שנים מציינת כמה מהחולים עם מחלה נתונה עדיין בחיים (ללא גידול) לאחר 5 שנים).

סיבוכים

התחזית למחלה עם אנגיוסרקומה נחשבת בדרך כלל לקויה. רק עד 24 אחוז מהחולים שורדים בחמש השנים הראשונות לאחר הניתוח. עובי הגידול ממלא תפקיד מרחיק לכת. אם הסרקומה קטנה מחמישה סנטימטרים, הפרוגנוזה עשויה להיות חיובית במקצת מאשר במקרה של גידולי שטח גדולים, שמקורם בחלקים שונים של איבר ומתפשט משם. בנוסף, הגיל הוא גורם מכריע. ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך סיכויי ההישרדות שלו נמוכים יותר. הפרוגנוזה גרועה עוד יותר עבור אנגיוסרקומה שמתפשטת מה- כלי לאזורים לאורך הכרוני לימפדה, אנגיוסרקומה הקשורה ללימפאדמה או תסמונת סטיוארט-טרבס. סיבות המוות כאן הן גרור לריאות, אֶדֶר, ו חזה. עם זאת, הפרוגנוזה הגרועה ביותר עבור אנגיוסרקומה בשד ועבור לאחררדיותרפיה אנגיוסרקומה. במקרה של גידול בשד, סיכויי ההישרדות הם כעשרה אחוזים בלבד. ברוב המקרים תוחלת החיים היא מעט פחות משנתיים. במקרה של גידול ברקמות הרכות, אם כי 50% מהלוקים במחלה לצערנו אינם שורדים את התקופה הראשונית, למרבה המזל של המחצית השנייה כמעט 34% מגיעים לשנה הרביעית לאחר הניתוח.

מתי עליך לפנות לרופא?

במקרה של אנגיוסרקומה, האדם המושפע בדרך כלל צריך לפנות לרופא מיד. מכיוון שמדובר בסרטן, יש חשיבות רבה לאבחון ולטיפול מוקדם בכדי למנוע נזק משני ולמנוע מהאדם הפגוע למות. ברוב המקרים אנגיוסרקומה מאופיינת באדמומיות קשה של העור ויצירת חבורות. לכן, אם תסמינים אלו מתרחשים, יש לפנות לרופא בכל מקרה. גם במקרה של נפיחות בבטן העליונה, יש לפנות לרופא באופן מיידי, מכיוון שזה יכול להיות הסרטן. ככלל, ניתן לפנות ישירות לרופא עור או לרופא כללי. במקרה זה, בדרך כלל טיפול נוסף חייב להתקיים בבית חולים. רופא העור עצמו יכול להסיר את אזור העור הפגוע. יתר על כן, כימותרפיה עשוי להיות נחוץ עבור האדם הפגוע בכדי למנוע את התפשטות הסרטן לאזורים אחרים בגוף. תוחלת החיים מופחתת באנגיוסרקומה.

טיפול וטיפול

אתרי בית המראים סימנים ברורים של אנגיוסרקומה מוסרים באופן קיצוני על ידי רופא עור. עם זאת, ניתן לבצע כריתה רק אם אתרי העור המתאימים אינם גדולים מדי, אחרת ייתכן שהעור לא ייסגר בצורה אופטימלית. הכריתה מלווה בטיפול קרינתי בשילוב עם כימותרפיה. קרינה ו כימותרפיה נועדו למנוע את תאי הגידול הנותרים לצמוח ולהתפשט שוב. בעקבות זאת, ניתן לבקש טיפול חיסוני. למרות טיפולים זמינים, הפרוגנוזה היא שלילית מכיוון שאנגיוסרקומות המתפשטות במהירות לא השפיעו כבר לעתים קרובות על איברים כגון כבד ו טחול. בנוסף, גם לאחר כריתה רדיקלית, סרקומות חדשות נוצרות די מהר (הישנות), שמגיבות פחות טוב ל תרופות.

תחזית ופרוגנוזה

סיכויי ההחלמה נמוכים מאוד באנגיוסרקומה. הופעת הסימפטומים מתרחשת בעיקר אצל אנשים בגיל מתקדם, מעל 65 שנים. בגלל הגיל, האורגניזם כבר נחלש בשלב זה. ברוב המקרים, מחלות קודמות שונות קיימות כבר שנים ולגוף אין את המשאבים הדרושים לתהליך ההחלמה הדרוש. בנוסף, אנגיוסרקומה היא המשך של סרטן. המשמעות היא שברוב המקרים הגוף נחלש בנוסף עקב ניתוח כמו גם טיפול סרטן שלאחר מכן. הטיפול שנמשך חודשים מוביל להפחתת שרירים כוח כמו גם הגנה חיסונית וקשורה לתופעות לוואי רבות. בפני עצמו, חסר נוגדנים כדי להשיג תרופה של אנגיוסרקומה. בנוסף לכוחות הריפוי העצמי הפיזיים הקיימים הנמוכים, א עייפות של חיים, ייאוש כמו גם חוסר נפשי כוח לעתים קרובות ניתן לצפות. זה גם לא מאוד תורם לתהליך הריפוי. גישה חיובית כלפי החיים, אופטימיות ומטרות בחיים הם נקודות יסוד בהתאוששות. בערך 1/3 מכלל החולים שעברו טיפול בהקרנות סובלים מאנגיוסרקומה. עם האפשרויות הרפואיות הקיימות כיום, כמעט כל המקרים גורמים למהלך קטלני של המחלה ללא סיכוי לריפוי.

מניעה

לא ניתן למנוע אנגיוסרקומה. לאחר מכן יש לעקוב מקרוב אחר מטופלים לאחר טיפול מוצלח באנגיוסרקומה. מומלץ לבצע בדיקה בערך כל שלושה חודשים. חולים עם מחלה קודמת רלוונטית או חולים שנחשפו לעיתים קרובות לחומרים רעילים או שנשרפו לעתים קרובות בשמש, צריכים לבחון ביקורתית את עורם בעצמם או לבקר אצל רופא עור באופן קבוע. בסימן הראשון של אנגיוסרקומה, על המטופל להיות בטוח לדווח על החשד לרופא המטפל. אחרת, הכללים הכלליים שכולם יכולים לעקוב אחריהם חלים על מנת למנוע סרטן ככל האפשר. אלה כוללים שימוש מתון ב ניקוטין ו כּוֹהֶל ובריא דיאטה.

טִפּוּל עוֹקֵב

אם מטפלים בהצלחה באנגיוסרקומה, מתבצע טיפול מעקב צמוד. רופאים ממליצים על בדיקות המשך אחת לשלושה חודשים. האבחון נעשה על ידי ממצאים קליניים והיסטולוגיים. תרופה אחת לא עוֹפֶרֶת לחסינות. כמו אצל אחרים מחלות גידולים, חולים יכולים לארגן את חיי היומיום שלהם באופן שלא יעודדו הישנות. זה כולל הימנעות ניקוטין, כּוֹהֶל וחומרים משכרים אחרים. בריא ומאוזן דיאטה צריך להיות מובן מאליו. יש לשלב רמות נמוכות של מאמץ גופני בחיי היומיום. בנוסף לבדיקות הרפואיות, על המטופל לפיכך אחריות אישית גבוהה. זה משתרע גם על בדיקה ביקורתית קבועה של פני העור. יש לפנות לרופא מיד בסימנים הראשונים להישנות המחלה. באופן מציאותי, יש לציין שלטיפול מעקב אין סיכוי קטן להצלחה. לאחר חמש שנים, רק עשרה עד שתים עשרה אחוזים מהסובלים עדיין בחיים. לאחר אבחון, על המושפעים להתמודד עם שאלות קיומיות. זה לא נדיר שסרקומות חדשות מתפתחות ומתפשטות לחלקים אחרים של הגוף. קרובים צריכים להיות מוכנים לטפל במקרה סיעודי. יש להתאים את סידורי הבית. יש לשכור שירות סיעודי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

כאשר הטיפוסי שינויים בעור או שמבחינים בתסמינים אחרים של אנגיוסרקומה, על רופא להיות מעורב. המטופל יכול לעשות כמה דברים כדי לסייע בטיפול רפואי ולמזער את הסיכון לסיבוכים. ראשית, היגיינה אישית קפדנית חלה. האזור סביב העור החולה רגיש מאוד ונדלק במהירות. לכן, יש ליישם מוצרי טיפוח מיוחדים מבית המרקחת בהתייעצות עם הרופא. לחלופין, ניתן להשתמש בתכשירים מהטבע, למשל משחת קלנדולה או קרמים עם קמומיל or מליסה. טיפול בקרינה יכול להיות מלווה בשינוי דיאטה. ברוב המקרים הטיפול מוביל לא אובדן תיאבון, ולכן מומלצים מזון ומשקאות מעוררים תיאבון. למרות זאת, ממריצים כמו כּוֹהֶל or קפאין יש להימנע. בנוסף, מומלץ מנוחה ומנוחה במיטה. על מנת להבטיח שלא יתפתחו הישנות, על המטופל לבקר את הרופא באופן קבוע בשבועות ובחודשים הראשונים לאחר הטיפול ולבדוק את אתרי העור. יומן תלונות מקל על הרופא להתאים את התרופות. אם תופעות לוואי חמורות ו יחסי גומלין להתרחש, יש להפסיק את התרופה באופן מיידי.