מְנִיעַת הֵרָיוֹן (אמצעי מניעה) הוא נושא חשוב לכל אישה לאחר הווסת הראשונה - הנקראת Menarche - עד המחזור החודשי האחרון. בעוד שבשנים שבין המחזור החודשי הראשון לגיל 20 - שלב הרבייה המוקדם - לא רצוי הֵרָיוֹן בדרך כלל הוא אסון, ילדים בין הגילאים 25 עד 35 הם לעתים קרובות חלק מתכנון החיים, אם כי התזמון לא תמיד נכון. הריונות לאחר גיל 40 הם נדירים, אך שיעור הסיבוכים אצל האם והילד גבוה משמעותית. בשלב הרבייה המוקדם, מתאימות אמצעי מניעה בטוחים שניתן להפוך בכל עת, כגון הורמונלי. מְנִיעַת הֵרָיוֹן ו קונדומים במובן של "מין בטוח יותר" - בעידן איידס ומחלות אחרות שניתן להעביר באמצעות יחסי מין - למשל כלמידיה ו- HPV. בגיל הרבייה האמצעי, בנוסף להורמונלית מְנִיעַת הֵרָיוֹן ושימוש במכשירים תוך רחמיים (IUD), ניתן להשיג אמצעי מניעה גם בעזרת מדידת טמפרטורת הגוף הבסיסית (BTM). מגיל 40, אמצעי מניעה בטוח הם בדרך כלל מוקד התשוקה. ההסתברות להיכנס להריון היא כ- 30% בקרב נשים בגילאי 40-44, עם יחסי מין סדירים ולא מוגנים, ועדיין 10% בקבוצת הגיל 45-49. פרימנופאוזה (שלב מעבר בין גיל המעבר לאחר גיל המעבר; אורך משתנה של שנים לפני כן גיל המעבר - כחמש שנים - ואחרי גיל המעבר (1-2 שנים); בערך 45-52 שנים): כאשר בוחרים אמצעי מניעה בהפסקה, חשוב לזכור שבתקופת המנופאוזה המוקדמת, חלק גדול מהמחזורים עדיין ביוץ; בתקופת המעבר באמצע ומאוחר, יש מחזורי חיסון מוגברים ותקופות של שליטה באסטרוגן. גורמים רבים ממלאים תפקיד בבחירת השיטה הנכונה:
- מאפיינים מחזוריים - דיסמנוריאה (וסת) התכווצויות), תסמונת קדם וסתית (אי נוחות לפני וסת), הפרעות דימום וכו '.
- מחלות - למשל השמנה, היפרליפידמיה (היפרליפופרוטאינמיה, הפרעות בחילוף החומרים בשומנים), סוכרת דיכאון, כבד מחלות, מחלות במערכת הכולציסטואפטית (למשל אבני מרה), אירועים טרומבואמבוליים, מחלות במערכת כלי הדם כגון דלקת בכליות (ורידים בולטים), יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), וכו '
- בְּרִיאוּת סיכונים עקב סיכון מוגבר ל פקקת, עישון, וכו '
- מצב לאחר הלידה וההנקה
- תרופות מתמשכות - למשל עם ברביטורטים, נוגדי פרכוסים (תרופות משמש לטיפול בהפרעות אפילפסיה), תרופות הרגעה (הרגעה), הרגעה (קבוצה של סמים פסיכוטרופיים שיש להם הקלה בחרדה (חרדה) ומרגיעים (סם הרגעה) ואנטי פסיכוטיות (נוירולפטיקה/ דיכאון עצבי), כמו גם ריפמפיצין ואחר אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה; משככי כאבים, אנטי-ראומטיים תרופות, וכו '
- הפרעות אנדרוגן - סבוריאה, אקנה (לְמָשָׁל אקנה וולגריס).
המכללה המלכותית האנגלית למיילדות וגינקולוגים ממליצה להניח מכשיר תוך רחמי, כמו א נחושת או התקן תוך רחמי הורמונלי, אצל נשים מעל גיל 45 ומשאיר אותו בתוך רֶחֶם במשך שבע שנים או יותר. לאחר גיל 50, השימוש ב אתניל אסטרדיוליש להימנע בדרך כלל מהכנות המכילות. המלצות על שונות אמצעי מניעה לנשים עם סיכונים או מחלות בסיסיות (קטע מתוך [2)) סיכה, שיטות שניתן להשתמש בהן ללא הגבלה.
| גורם סיכון | קוק | POP | D / NE | LNG / ETG | CU-IUP | LNG-IUP |
| גיל | ||||||
|
1 | 1 | 2 | 1 | 2 (<20 שנה) | 2 (<20 שנה) |
|
1 | 1 | 1 | 1 | 1 (<20 שנה) | 1 (<20 שנה) |
|
2 | 1 | 2 (> 45 שנה) | 1 | 1 | 1 |
| השמנה | ||||||
|
2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| לעשן | ||||||
|
2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
|
||||||
|
3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
|
4 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| פקקת ורידים עמוקים (DVT) / תסחיף ריאתי (LE) | ||||||
|
4 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
|
4 | 3 | 3 | 3 | 1 | 3 |
| 4 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 | |
| מבצעים גדולים | ||||||
|
4 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
|
2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| פעולות מינימליות ללא אימוביליזציה | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) | ||||||
|
3 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 |
|
4 | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 |
|
4 | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 |
| גורמי סיכון קרדיווסקולריים / מחלות נלוות | ||||||
| z. למשל, גיל מבוגר, עישון, יתר לחץ דם, סוכרת mellitus. | 3/4 | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 |
אגדה
- COCs: משולב אמצעי מניעה דרך הפה = שילוב דרך הפה, הנרתיק או העור (שילוב של אתניל אסטרדיול or אסטרדיול[valerate] + פרוגסטין).
- POP: הכנת פרוגסטין דרך הפה (סיכון קרדיווסקולרי נמוך יותר).
- D: מחסן medroxyprogesterone אצטט (DMPA).
- NE: נורתיסטרון antate (מחסן פרוגסטוגן).
- תעודת הסל: Etonogestrel שתל (שתל פרוגסטין).
- Cu-IUP: נחושת מכשיר תוך רחמי (IUD נחושת).
- LNG-IUP: לבונורגסטרל מכשיר תוך רחמי.
המלצה
- 1: ניתן להשתמש בשיטה ללא הגבלה.
- 2: יתרונות השיטה בדרך כלל עולים על החסרונות או הסיכונים.
- 3: חסרונות או סיכונים של השיטה בדרך כלל עולים על ההשפעות החיוביות
- 4: לא מקובל בריאות תוך שימוש בשיטה זו.
