מאז הצגתו של אמצעי מניעה הורמונליים (גלולות למניעת הריון) בשנות השישים, הסיכון לקרצינומה (סרטן היה גם נושא חוזר לדיון, שכן אסטרוגנים ו פרוגסטינים מעורבים בוויסות ותפקוד של איברים רבים העלולים ליצור גידולים ממאירים לאורך כל החיים. ההתמקדות, כמו בשימוש בהורמונים לאחר גיל המעבר *, היא בעיקר על קרצינומה של החלב (סרטן השד).
- לשימוש באמצעי מניעה דרך הפה, למעט קרצינומה בשד, קיימים ניתוחים מספקים כדי לספק הצהרה ברורה של סיכון [1, 2, LL1].
- לשימוש בתכשירים חד-חמצניים פרוגסטוגניים (דרך הפה, שתל (שתל הורמונלי; מקלות למניעת הריוןמחקרים מתאימים), תוך שריריים, תוך רחמיים) חסרים לרוב, כך שההשפעה אינה ניתנת להגדרה ברורה [2, LL1].
לאחר גיל המעבר הוא השלב האחרון של גיל המעבר; מתחיל שנים עשר חודשים לאחר המחזור החודשי האחרון (גיל המעבר).
אמצעי מניעה הורמונליים וסיכונים לסרטן השד
בהתבסס על מחקרים שוטפים (2019), הסיכון ל סרטן השד נראה (לא מעורער) כגדול בכ -20% בשילוב אמצעי מניעה דרך הפה (COCs) משמשים בזמן נטילתם עד כחמש שנים לאחר מכן. 5-10 שנים לאחר הפסקת הטיפול, הסיכון נרמל, כלומר השכיחות שקולה לזו של נשים שמעולם לא לקחו אמצעי מניעה הורמונליים. המחקר העדכני ביותר בנושא זה נובע ממחקר קבוצתי פוטנציאלי דני שנערך על 1.8 מיליון נשים בגילאי 15-49 שנים שפורסם בשנת 2018. אין מחקרים סופיים לגבי הסיכון ל פרוגסטינים הכלול ב אמצעי מניעה, בניגוד להורמון תרפיה לאחר גיל המעבר (ראה לעיל). הדבר תקף למונותרפיה פרוגסטין, ראה לעיל. בעת שימוש במכשיר תוך רחמי ("IUD") עם לבונורגסטרל, הסיכון הועלה ל -1.2 OR (יחס הסיכויים) במחקר הדני. כרגע לא ניתן להסיק מכך שום מסקנה מוחלטת. העמדה הנוכחית היא שיש צורך במחקרים נוספים בקבוצות גדולות יותר כדי להסיק מסקנה ברורה [2, 3, 4, LL1]; עם זאת, לא ניתן לשלול סיכון גם להכנות חד-פעמיות לפרוגסטין. אמצעי מניעה הורמונליים ו סרטן השד סיכון להישנות.
בשד סרטן חולים העוברים תרפיה (כימותרפיה, רדיותרפיה, לאחר הניתוח), בטוח מְנִיעַת הֵרָיוֹן הוא חיוני בהחלט. עם זאת, אין מחקרים סופיים בשאלה האם הם משולבים אמצעי מניעה דרך הפה (COC) או תכשירים חד-חמצניים עם פרוגסטין מגדילים את הסיכון להישנות (הישנות המחלה) בקרצינומה לאחר השד מצב. ההמלצות הנוכחיות הן כדלקמן.
- הנחיה 2019 [LL1]: שיטת הבחירה: נחושת התקן תוך רחמי.
- מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן: שיטת בחירה: התקן תוך רחמי מנחושת גם לאחר חמש שנים ללא עדות להישנות (הישנות מחלה)
- מי: קטגוריה → 4: התווית נגד (התוויות נגד) עבור
- תכשירים משולבים הורמונליים (דרך הפה, דרך העור, הנרתיק).
- תכשירים חד-חמצניים פרוגסטוגניים (דרך הפה, שתל, תוך שריר, תוך רחמי).
קטגוריות מי: 1 = מומלץ לחלוטין; 2 = תועלת> סיכון; 3 = סיכון ≥ תועלת (התוויות נגד יחסית); 4 = סיכון לא מקובל (התווית נגד מוחלטת).
אמצעי מניעה הורמונליים וסרטן השחלות
תמימות דעים הן תוצאות מחקרים רבים ש אמצעי מניעה דרך הפה עוֹפֶרֶת להפחתת סיכון של 30-50% להתפתחות סרטן השחלות (סרטן שחלות). השפעה זו תלויה בזמן השימוש וניתנת לזיהוי עד 30 שנה לאחר הפסקת ההורמונל אמצעי מניעה, אך פוחתת בהדרגה לאחר כעשר שנים [1, 5, LL1]. ההשפעה להפחתת הסיכון חלה גם על נשים עם מוטציה של BRCA1 או BRCA2. גֵן (רכיבים של מערכת תיקון להפסקות כפולות גדילי DNA שתפקידן למנוע סרטן). האם ניתן לזהות את האפקט המגן (אפקט המגן) גם עם לבונורגסטרלכרגע המכיל את ה- IUD מוערך באופן שונה. נראה כי סוגים אחרים של מונותרפיה פרוגסטין אינם בעלי השפעה מגנה, אך אין להם השפעה שלילית.
אמצעי מניעה הורמונליים וסרטן צוואר הרחם
מחקרים לא היו עקביים. עם זאת, מרבית מחקרי העוקבות ובקרת המקרים מסכמים כי קיים סיכון משמעותי סרטן צוואר הרחםסיכון זה עולה עם הזמן ונמשך עד 20 שנה לאחר הפסקת הטיפול [סקירה: 1, LL 1].
אמצעי מניעה הורמונליים וסרטן רירית הרחם
המחקרים הזמינים מראים באופן אחיד הפחתה של לפחות 30% בסיכון לקרצינומה של הקורפוס (סרטן של גוף הרחם; סרטן של רירית הרחם) עם שימוש הורמונלי אמצעי מניעה, בניגוד לנשים שמעולם לא השתמשו באמצעי מניעה דרך הפה. ההשפעה להפחתת הסיכון קשורה למשך השימוש ונמשכת שנים רבות לאחר מכן הורמונים הופסקו [סקירה: 1, LL1].
אמצעי מניעה הורמונליים וסרטן המעי הגס
מחקרים עוקבים ובקרת מקרה, כמו גם מטא-אנליזות, מראים באופן אחיד ירידה משמעותית בסיכון של 15-20% מעי גס סרטן (סרטן המעי הגס) עם שימוש באמצעי מניעה הורמונליים [סקירה: 1, LL 1].
