נפיחות במדיאסטינל: גורמים, תסמינים וטיפול

אמפיזמה מדיאסטינלית מתארת ​​הצטברות אוויר במדיאסטינום. ה מצב מתרחש בדרך כלל בשילוב עם מכני אוורור. הגורם העיקרי הוא לחץ יתר במכתש, שיכול להתרחש, למשל, כתוצאה מתמרון וולסאלבה, שיעול מחלה, או בוטה חזה טְרַאוּמָה.

מהי אמפיזמה מדיאסטינלית?

המדיאסטינום מתייחס למרחב שנמצא בין שתי הריאות. כמה איברים חיוניים, כגון לֵב ודרכי הנשימה, נמצאים כאן. אלה מוקפים ברקמה תומכת הנקראת רקמת חיבור. זה מבטיח כי האיברים המתאימים ימצאו תמיכה יציבה במדיאסטינום. אמפיזמה מדיאסטינלית מתפתחת עקב הצפת אוויר לאזור המדיאסטינל. זה בדרך כלל בורח מהחלל הנקרא alveolar. תפקוד הריאות מושפע לעתים נדירות. ברוב המקרים המחלה מתרחשת בשילוב עם pneumothorax or עור נַפַּחַת. תסמינים משלו מופיעים לעיתים רחוקות למדי. הרופא המטפל עשוי להבחין בתחושת פצפוץ על ידי מישוש הצוואר. אם קיימת אמפיזמה מדיאסטינלית מובהקת, אלו הנפגעים סובלים לעיתים קרובות מאי נוחות חמורה בקרום הלב. בנוסף, אמפיזמה מדיאסטינלית מובהקת גורמת לגודש של השפעה כביכול.

סיבות

בעיקרון, דליפת אוויר מתרחשת בכל נקבים של איברים מלאים באוויר. לרוב, אזור הסימפונות או מערכת העיכול מושפעים, שממנו האוויר יכול להיכנס למדיאסטיום. הרופא מבחין בין אמפיזמה מדיאסטינלית לא ספונטנית. מה שנקרא אמפיזמה מדיאסטינלית ספונטנית מתרחשת ללא טראומה מוקדמת. מחלת ריאות בדרך כלל אינה בבסיסה. אמפיזמה מדיאסטינלית ספונטנית באה לעיתים קרובות בעקבות עלייה בלחץ תוך חזה. הוא חשב שהוא מתרחש כתוצאה מקרע של הכליות, מה שגורם לדליפת אוויר מדרכי הנשימה למדיאסטינום. ברוב המקרים, גורמים מגבירים לחץ כגון שיעול קשה, הקאה, מאמץ, או אסטמה ניתן לעורר מחלה. בנוסף, סביר להניח שתגובות דלקתיות בגוף גורמות לקרע בכליות היקפיות במה שמכונה אסתמה בסימפונות. סיבות אפשריות אחרות כוללים pneumomediastinum ספונטני, חסימה בדרכי הנשימה, תמרון Valsalva, שימוש בסמים או פולשני אוורור. ישנם גורמים בסיסיים רבים לא ספונטניים pneumothorax. דליפת אוויר כתוצאה מטראומה לאיבר חלול או מחלת גידול מהווה סכנת חיים. גופים זרים שחדרו לריאות עשויים להיות גם הגורם לנפיחות במדיאסטינל.

תסמינים, תלונות וסימנים

האיברים, הנמצאים ב חזה חלל, נעקרים מהאוויר. התלונות האישיות תלויות בעיקר באילו איברים הושפעו מתהליך זה. ברוב המקרים, חולים סובלים מלקות קשה כְּאֵב באזור האזור לֵב או סטרנום. אם קנה הנשימה מכווץ, נשימה מתרחשות בעיות. אם הוושט מושפע, המטופלים מתלוננים על קשיי בליעה. אם דם כלי או לֵב מעורבים, לא תמיד ניתן לתאם בבירור את הסימפטומים. במקרה זה, לעיתים קרובות יש דפיקות לב וקוצר נשימה, מה שמעיד גם על מחלות אחרות. יתר על כן, יתכן והאוויר הנמלט חודר אל תוך השטח עור. מאפיין את מה שמכונה עור אמפיזמה היא הצטברות גלויה של אוויר ב צוואר אזור ועל הזרועות.

אבחון ומהלך המחלה

האוויר המצטבר בחלל המדיאסטינאלי יכול לרוב להיתפס על ידי הרופא כצליל פצפוץ. זה נגרם על ידי בועות האוויר שנמצאות מתחת לעור. ניתן לראות מרחב מדיאסטינלי מורחב חזה קרני רנטגן. מדיאסטינום לא בולט נתפס כאן בדרך כלל כאזור לבן צר בין השניים ריאות אונות, שנראות כהות בתמונה. אוויר שנכנס לחלל המדיאסטינאלי גורם לאזור זה להיראות רחב יותר. על רנטגן, ניתן לראות אזור מלא אוויר זה כקטע חתך, כמו גם הריאות. כל האיברים המכילים נוזלים מראים אזור בהיר יותר רנטגן. זה יכול להיות מוכר גם על ידי דם-לב מלא, היוצר את האזור הלבן במדיאסטינום.

סיבוכים

אמפיזמה מדיאסטינלית יכולה לגרום למגוון תסמינים. ככלל התלונות תלויות מאוד באילו איברים נעקרים לאיזה כיוון ובכך הם עשויים להיות מעוותים ונפגעים. מסיבה זו, לא ניתן לחזות מהלך כללי של המחלה. ברוב המקרים, לעומת זאת, יש אי נוחות ו כְּאֵב בלב. זה לא נדיר שאנשים שנפגעו סובלים מתחושות חרדה או התקפי חרדה. כְּאֵב מתרחשת, אשר יכולה להתפשט לאזורים אחרים בגוף. זה לא נדיר שקשורים לאמפיזמה מדיאסטינלית נשימה קשיים. יתר על כן, קשיי בליעה גם מתרחשים, כך שצריכת מזון ונוזלים בדרך כלל כבר אינה אפשרית ללא התייחסות נוספת. קוצר הנשימה יכול גם לגרום לסובלים לאבד את הכרתם ואולי לפצוע את עצמם במקרה של נפילה. ללא טיפול באמפיזמה מדיאסטינלית, המטופל עלול גם למות. ברוב המקרים, אין צורך בטיפול ישיר בנפיחות במדיאסטינל. רק במקרי חירום חריפים מתבצעת התערבות כירורגית, אך הדבר אינו קשור לסיבוכים. עם טיפול מוצלח, תוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת על ידי אמפיזמה מדיאסטינלית.

מתי עליך לפנות לרופא?

אנשים שמקבלים מכניים אוורור נמצאים יותר ויותר בקבוצת הסיכון לאמפיזמה מדיאסטינלית. לכן, אנשים מושפעים במיוחד הנמצאים במצב המתאים של בריאות עליהם ליידע את הרופא המטפל אם הם מבחינים בשינויים או חריגות כלשהן. מגבלות ב נשימה פעילות, קולות נשימה חריגים או חמורים כאב בחזה הם סימנים להפרעות אפשריות ולבעיות קיימות. יש להודיע ​​לרופא מיד על מנת שניתן יהיה לייעל את הטיפול. קושי בבליעה, פעימות לב מהירות, הזעה וחרדה הם סימנים לאי סדרים קיימים. אם יש עלייה בתסמינים הקיימים או אם הסימפטומים ממשיכים להתפשט, יש לבקר אצל הרופא בהקדם האפשרי. אם ניתן לתפוס הצטברות גלויה של אוויר בזרועות ו צוואר של האדם המושפע, יש צורך ברופא. אם חוסר חמצן באורגניזם הוא שם לב, אם מופיע חיוורון של העור או אם יש שינוי צבע כחול, יש לפנות לרופא. ירידה בחוסן הגופני, עייפות, עייפות מהירה והפרעות שינה הם אינדיקציות שיש לבחון ולטפל. אם הסימפטומים הפיזיים מלווים במנטלי לחץ, יש להתייעץ גם עם רופא. במקרה של התנהגות דיכאונית, נטיות תוקפניות או חמורות שינויים במצב הרוח, תמיכה רפואית עשויה להועיל. נסיגה מחיי החברה, דמעות או אדישות מעידים על בעיות פסיכולוגיות שיש לטפל בהן ולהבהיר.

טיפול וטיפול

תרפים עבור אמפיזמה מדיאסטינלית היא בדרך כלל סימפטומטית בלבד. ברוב המקרים האוויר נעלם מעצמו ללא טיפול מכיוון שהוא נספג ברקמה שמסביב. בשפה הטכנית, תהליך זה נקרא resorption. הלחץ באזור המדיאסטינל הוא לעתים רחוקות כל כך גבוה שיש להסיר את האוויר. אם הדבר הופך להיות הכרחי, נדרש הליך פולשני בו מבצעים חתך אצל המטופל צוואר. זה מאפשר לאוויר לברוח. אם אמפיזמה מדיאסטינלית מתפתחת לסכנת חיים מצב, ניתוח זה מבוצע. בעיקרון מטפלים רק בתנאים הבסיסיים. זה כולל, למשל, סגירת קרע או שימוש במאווררים. אם המטופלים נקיים מסימפטומים ואי נוחות, אין מעבר לכך תרפיה נדרש. אם הכאב חמור, חתך גולגולתי ל סטרנום מצוין, שבו מוכנסת צינורית למדיאסטינום. לאחר מכן ניתן להוציא אוויר באופן זה.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של אמפיזמה מדיאסטינלית תלויה בסיווג המחלה. מבדילים בין אמפיזמה מדיאסטינלית ספונטנית ללא ספונטנית. הפרוגנוזה של אמפיזמה ספונטנית חיובית. עם זאת, טיפול רפואי צריך להתרחש כדי למנוע סיבוכים. הטיפול הסימפטומטי מתרחש עד שניתן לתעד חופש מסימפטומים. ניתן לראות ריפוי ספונטני במספר רב של חולים. האוויר מוצא את דרכו החוצה מהאורגניזם באופן עצמאי ובלי להמשיך אמצעים. רק במקרים חמורים יש צורך בהתערבות כירורגית. זה קשור לסיכונים ויכולים עוֹפֶרֶת להפרעות משניות. עם זאת, בדרך כלל מדובר בהליך שגרתי שמבוצע לרוב ללא הפרעה. במקרה של אמפיזמה מדיאסטינלית לא-ספונטנית, הפרוגנוזה לרוב אינה טובה בשל המצב הכללי. קיימים תנאים קיימים מראש עוֹפֶרֶת לחמור בריאות ליקוי. המטופלים מצב מסווג כמסכן חיים. במקרה של מהלך שלילי, האדם המושפע ימות לכן בטרם עת. בתנאי שהמצב החריף יתגבר בהצלחה, עוד יותר תרפיה נדרש. יש לבצע בדיקות בקרה ולמנוע רגרסיה של הסימפטומים. בנוסף, יש להמשיך ולטפל במחלה הסיבתית עד שניתן יהיה לבסס חופש מהתסמינים. אם מתרחשת כאן הישנות של הסימפטומים, הפרוגנוזה מחמירה באחרת.

מניעה

האדם ריאות הוא איבר מסובך שממלא תפקיד חיוני - קליטה of חמצן מהאוויר. מסיבה זו, דחוף שלא לפגוע בתפקודו. הריאות יכולות להיפגע ממגוון רחב של השפעות. באמפיזמה מדיאסטינלית, למשל, יש לעיתים קרובות התרחבות בלתי הפיכה של האזורים הקטנים ביותר ב ריאות. באופן עקרוני, יש לבטל או למנוע את הגורמים לאמפיזמה מדיאסטינלית, אם הדבר אפשרי. לא ניתן למנוע אמפיזמה מדיאסטינלית בשום דרך אחרת.

מעקב

ביקורי המעקב תלויים בחומרת הסימפטומים של אלו שנפגעו מאמפיזמה מדיאסטינלית. טיפול מעקב פרטני מסודר להפחתת הסימפטומים בטווח הארוך. לשם כך, יש להבהיר האם ישנם מצבים שקיימים מראש שגרמו למצב - אם מטופלים כראוי באלו והמטופל מגלה התאוששות, טיפול המעקב לעיתים הושלם במקרה זה. באופן כללי, ספורט נחשב כתרופה יעילה לבעיות נשימה, מכיוון שהגוף מסוגל יותר להתמודד לחץ והריאה כֶּרֶך מומש. מה שנקרא DMP (תוכנית ניהול מחלות), אשר אמורה להתבצע פעם אחת ברבעון במשרד רופא, מספקת מידע על מצב הריאות וצינורות הסימפונות. לעיתים יש צורך בטיפול תרופתי עד שהלחץ באזור המדיאסטינל יורד וירד לרמות הרצויות. עד לנקודה זו, על המטופלים להקל בזהירות ולפנות לרופא המטפל באופן קבוע בכדי לעקוב מקרוב אחר תהליך הריפוי. מומלץ להתאמן באוויר הצח לפחות שעה אחת ביום.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

בדרך כלל אין אמפיזמה מדיאסטינלית מצריכה טיפול על ידי הרופא או המטופל. בדרך כלל, האוויר נספג ברקמה שמסביב, וכל הסימפטומים ואי הנוחות נעלמים יחד איתו. אם מצטבר לחץ גבוה באזור המדיאסטינל, הטיפול מסומן. ברוב המקרים יש לבצע הליך פולשני מינימלי. ניתן לתמוך בניתוחים בצורה הטובה ביותר על ידי ביצוע הוראות הרופא בנוגע לתזונה אמצעים ופעילות גופנית. אם יתעוררו סיבוכים, המדד החשוב ביותר הוא לפנות לרופא מיד. יש להימנע מטיפול עצמי במקרה של קוצר נשימה או כאבים באזור המדיאסטינל. במקרים של כאב חמור, לעתים קרובות ניתן לתמוך בטיפול תרופתי תרופות הביתה כגון קירור וחום. טופר השטן ותרופות אחרות לשיכוך כאבים זמינות מנטורופתיה. בכל מקרה, על המטופל לבדוק את הפצע ואת מהלך האמפיזמה המדיסטינלית שוב על ידי הרופא האחראי. בנוסף לכך, יש לקבוע את סיבת המחלה. באופן זה ניתן להימנע באופן מהימן מהתפתחות של אמפיזמה מדיאסטינלית נוספת.