אספרטט אמינו טרנספרז (AST, ASAT; נקרא גם גלוטמט oxaloacetate transaminase (GOT) הוא אנזים המיוצר בעיקר בהפטוציטים (כבד תאים). לפיכך זהו סמן רגיש מאוד לפרנוכימל כבד נֵזֶק. אמינו טרנספרז אספרטט, כמו אלנין aminotransferase (ALT, ALAT; נקרא גם גלוטמט פירובטה טרנסמינאז (GPT)), שייך לטרנסמינאזות. אלו הם אנזימים המזרזים את העברתן של קבוצות α- אמינו מתורם למולקולת קבלה (טרנסמינציה). AST (GOT) לא כבד ספֵּצִיפִי. זהו אנזים בכל מקום ("בכל מקום") והוא נמצא בעיקר בכבד, בכליות, שריר הלב (לֵב שריר השלד, וממוקם בציטופלזמה (מבנה בסיסי הממלא את התא) ו המיטוכונדריה ("תחנות כוח של תאים"). עליות AST מתרחשות במחלת כבד, אוטם שריר הלב (לֵב התקף), ונזק לשרירי השלד.
התהליך
חומר נחוץ
- סרום בדם
הכנת המטופל
- לא נחוץ
גורמים משבשים
- הימנע ממוליזה (פירוק של כדוריות דם אדומות)! זה מוביל לעלייה פתולוגית ביותר של AST (AST גבוה פי 15 באריתרוציטים (כדוריות דם אדומות) מאשר בסרום!)
- עבודת שרירים חזקה
- תוספים המכיל אורז אדום או תה ירוק עלול לגרום לשינויים חריגים בכבד אנזימים.
- תרופות (ראה סעיף "תרופות נגד הפטוטוקסיות").
ערכים תקינים
| מין | ערכים רגילים ב- U / l לפי טווח התייחסות ישן (מדידה 25 ° C) | ערכים רגילים ב- U / l לפי טווח ייחוס חדש (מדידה 37 ° C) |
| נקבה | <15 | 10-35 |
| זכר | <19 | 10-50 |
| יילוד, חודש 1 לחיים | 6-38 | - |
| חודש 2-12 לחיים | 7-27 | - |
| > 1. שנת חיים | 5-22 | - |
אינדיקציות
- אבחון, בידול ומעקב אחר מחלות כבד ודרכי המרה.
- לבירור אבחנתי דיפרנציאלי, בירור אטיולוגיה והערכת חומרת המחלה והשלב.
- להערכה פרוגנוסטית של נזק לשרירים באוטם שריר הלב.
פרשנות
פרשנות לערכים מוגברים
- תלות באלכוהול [AST> ALT]
- הפרעה במחזור הדם החריפה
- הפטיטיס חריפה (דלקת בכבד) [ALT> AST]
- מחסור באנטיטריפסין אלפא -1 [ALT> AST]
- אוטואימוניות צהבת (AIH; הפטיטיס אוטואימונית) (במיוחד נשים) [ALT> AST]
- כולנגיטיס (דלקת בדרכי המרה).
- כולסטזיס (קיפאון מרה)
- דלקת שלפוחית השתן (דלקת בכיס המרה)
- הפטיטיס כרונית (דלקת בכבד)
- מחלות גנטיות* כמו ניוון שרירים, סיסטיק פיברוזיס (סיסטיק פיברוזיס) פרוגרסיבי ניוון שרירים, צליאק (גלוטן-אנטרופתיה המושרה; מחלה כרונית של רירית של מעי דק (מעי דק רירית) בגלל רגישות יתר לחלבון הדגנים גלוטן).
- המוכרומטוזיס (מחלת אחסון ברזל) [ALT> AST]
- זיהומים (לאחר נסיעות חוץ)
- זיהומים חיידקיים: עגבת (לאט; Treponema pallidum), זיהום לפטספיראלי, זיהום ברקטסיה ורבים אחרים.
- זיהום ויראלי: צ'יקונגוניה חום, ציטומגליה (זיהום ZMV), גַנדֶרֶת, צהבת E, HIV, מונונוקלאוזיס מדבק (זיהום EBV), קדחת דימומית נגיפית (בראשית שונה), זיהום בנגיף זיקה.
- גרורות בכבד
- גידולים בכבד
- שחמת הכבד - רקמת חיבור שיפוץ כבד עם פגיעה תפקודית כתוצאה מכך.
- ריאה תסחיף - סְפִיגָה of דם כלי אספקת הריאות בתסחיף (קריש דם).
- מונונוקלאוזיס (הבלוטה של פייפר) חום) - מחלה זיהומית הנגרמת על ידי וירוס אפשטיין בר (EBV).
- מחלת וילסון (מחלת אחסון נחושת) [ALT> AST]
- המוכרומטוזיס (מחלת אחסון ברזל) [ALT> AST]
- מחלות שרירים כגון מיוזיס (דלקת בשרירים).
- אוטם שריר הלב (התקף לב)
- דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב (דלקת של לֵב שריר) [רגישות אבחנתית (אחוז המטופלים החולים בהם מתגלה המחלה באמצעות הבדיקה, קרי, מתרחשת תוצאת בדיקה חיובית) 96%, ספציפיות אבחנתית (סבירות שאנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברת הם התגלה גם כבריא בבדיקה) 80% 12 שעות לאחר האירוע החריף].
- דלקת המרה הראשונית של דלקת המרה / דלקת בצינור המרה (PBC, מילים נרדפות: כולנגיטיס הרסנית לא מועילה; שחמת המרה הראשונית); איתור אנטי-מיטוכונדריאלי נוגדנים (AMA).
- Steatosis hepatis (כבד שומני) [כבד שומני לא אלכוהולי: ALT> AST]
- טראומה (פציעות)
- רעיל // פגיעה בכבד רפואי (ראה "הפטוטוקסיות תרופותלהלן).
- נגיפים צהבת (דלקת בכבד הקשורה לנגיף).
- מחלת צליאק (ב 5-10% מהמקרים).
* Ca. 12% מעלות האמינו-טרנספרנזים המבודדות במרפאת ילדים.
פירוש ערכים מופחתים
- לא רלוונטי למחלות
הערות נוספות
- השונות התוך-פרטנית באמינו-טרנספרזות היא כ- 10-30% מיום ליום; ניתן למדוד פעילויות מוגברות במהלך פעילות גופנית נמרצת.
- מכסת דה-ריטיס (= AST / ALT) מאפשרת מסקנות לגבי חומרת נזק הפטוציטים במחלות כבד:
- הרגישות האבחנתית של AST נמוכה יותר מ- ALT (GPT) במחלות כבד, כ- 70%.
- AST (GOT) ממוקם בעיקר במיטוכונדריה (80%), אך קיים גם בציטופלזמה (20%):
- נזק כבד קל → גמא- GT הקשור לקרום ↑
- נזק בינוני לכבד → ALT (GPT) cyt ו- AST (GOT) cyt
- נזק כבד חמור → GLDH מיטוכונדריאלי ↑ ו- AST (GOT) ↑
- מחצית החיים היא 17 שעות.
אבחון נוסף
- אלאנין אמינו טרנספרז (ALT, GPT), גלוטמט דהידרוגנאז (GLDH), גמא-גלוטאמיל טרנספרז (גמא-GT), פוספטאז אלקליין (AP), ו בילירובין תמיד צריך למדוד כדי לקבוע את תפקוד הכבד. קביעה סימולטנית של AST, ALT ו- γ-GT יכולה לזהות יותר מ 95% מכלל מחלות הכבד.
- בדיקות אבחון נוספות עבור ערכי כבד גבוהים מסומנות כאשר:
- כרוני (> 6 חודשים) קיים
- סימפטומטי
- עולה על פי שלוש מהנורמה
- אימון בסיסי לאנזימי כבד מוגברים - הגורמים השכיחים ביותר הם מחלת כבד שומני לא אלכוהולי (NAFLD) או שימוש לרעה באלכוהול - כולל סונוגרפיה חובה בכבד ובדיקת הפטיטיס B ו- C כרונית!
