Amyotrophy כתף Neuralgic: גורם, תסמינים וטיפול

אמיוטרופיה של הכתף העצבית (דלקת עצבים ברכיאליס או פרסטוראז ')תסמונת טרנר) היא הפרעה נוירולוגית נדירה. זה הוזכר לראשונה בשנות הארבעים. המחלה נגרמת על ידי חריפה דלקת של מקלעת הברכיאל. סיבה להתפתחות זה דלקת טרם נמצא.

מהי אמיוטרופיית כתף עצבית?

חיסונים, זיהומים נגיפיים, ניתוחים, פציעות או פעילות גופנית נמרצת בדרך כלל קודמים ל מצב. אולם ברוב החולים לא ניתן למצוא סיבה מוחשית. סימני ההיכר של מיוטרופיית כתפיים עצבית הם חמורים כְּאֵב בשרירי הכתף והזרוע, שיכולים להגיע לשיאה בשיתוק. לתופעות אלו יש דמיון לאלה של פריצת דיסק צוואר הרחם. בדיקות מתאימות יכולות לשלול א אבחנה מבדלת. אמיוטרופיה בכתף ​​Neuralgic פוגעת בעיקר בגברים והיא מופיעה לרוב בגילאים 20 עד 60. לעיתים נדירות היא תורשתית ובמקרה זה מתחילה בדרך כלל בעשור הראשון או השני לחיים. הערכות השכיחות היא 1.64 לכל 100,000 נפשות בשנה. ברוב המקרים מדובר בזרוע הימנית, אם כי היא יכולה להתרחש באותה מידה משני הצדדים.

סיבות

הסיבה לאמיוטרופיה של הכתף העצבית אינה ידועה. עם זאת, קשר עם נגיף קוקסאקי ו ציטומגלווירוס נמצא. יתר על כן, חיסונים, מאמץ גופני ו הרואין חשד כי התמכרות מעדיפה התפתחות המחלה. כתוצאה מהגורמים שהוזכרו, דלקת מהנדנים של מקלעת הברכיאל מתרחשת. זה מוביל להעברת דחפים פגומה, אשר בתורם גורמת לחמורה כְּאֵב ושיתוק. העצב נפגע. לכן כבר לא ניתן לשלוט כראוי בסיבי השריר ולהפוך לצרים יותר. אם הדלקת שוככת, הנדנים נוצרים שוב. התחדשותם היא תהליך ממושך שיכול להימשך עד שנה. הסיבה לכך היא התחדשות איטית של רכיבי עצב פגומים. מדענים אחרים רואים במחזור מתחמי החיסון את הגורם לנזק למקלעת. אלה תרכובות חלבון הנמצאות ב דם. וריאציות גנטיות הן נדירות, אם כי יש לשקול אותן כאשר נחקרות.

תסמינים, תלונות וסימנים

האמיוטרופיה של הכתף העצבית מתחילה בחומרה כְּאֵב באזור הזרוע העליונה והכתף. זה קשה לסובלים רבים לסבול ונמשך מספר ימים עד שבועות. זהו כאב שנמצא באותה מידה במהלך התנועה ובמנוחה. כשהוא שוכך, הזרוע המושפעת נחלשת. שיתוק קל של שרירי הכתף והזרוע העליונה הוא התוצאה. עם זאת, אלה יכולים עוֹפֶרֶת להשלמת פרזת מקלעת הזרוע (שיתוק). בשל הדלקת, המטופל מתקשה או בלתי אפשרי להרים את הזרוע המודלקת. השרירים המושפעים כוללים deltoid (שריר deltoid), supraspinatus (שריר spinae עליון), infraspinatus (שריר spinae נחות), serratus הקדמי (שריר המסור הקדמי) וטרפז (שריר טרפזיוס). מקלעת צוואר הרחם בדרך כלל אינה מושפעת מדלקת. דלקת של דיאפרגמה, שריר ברכיי דו-ראשי (שרירי זרוע), אינדיבידואלי עצבים וענפי עצבים מתרחשים לעיתים נדירות. הפרעות תחושתיות בזרוע וביד נראות גם אצל מעט חולים. ברוב המקרים ניתן לראות ניוון (אובדן רקמות) של השרירים המוחלשים. א עצם השכמה שבולטת בתנועות אופיינית לאמיוטרופיה של הכתף העצבית.

אבחון ומהלך המחלה

תחילה יבצע הרופא היסטוריה ובדיקות נוירולוגיות. דם בדיקות אינן טיפוסיות בתמונה קלינית זו. עם זאת, מוגבה נוגדנים לוירוס Coxsackie עשוי להתגלות ב דם. ממצא חיובי עשוי להצביע על אמיוטרופיית כתף עצבית. עָצָב מַיִם מחקרים משמשים לאיתור העלאה אפשרית של סך החלבון. אם בדיקת נוזל עצבים חיובית, היא עשויה לשקף נזק לתאים או עלייה בתאים דלקתיים. מכיוון שהסימפטומים של אמיוטרופיית כתף עצבית דומים לאלה של צוואר הרחם. שורש עצב גירוי (עקב פריצת דיסק או שחיקה), מדי פעם מתרחשת אבחנה מוטעית. במקרה זה, בדיקה אלקטרומוגרפית יכולה עוֹפֶרֶת לממצא מובהק. בשיטה זו נמדדת פעילות השרירים באמצעות אלקטרודות מחט קונצנטריות. אם עדיין יש ספק, א הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) סריקה שימושית לאיתור פריצת דיסק צוואר הרחם ובלאי עמוד שדרה בצוואר הרחם.

סיבוכים

ב cica 25 אחוזים מכל המקרים, האמיוטרופיה של הכתף העצבית לא מחלימה לחלוטין. אז ה מפרק הכתפיים נשאר משותק לצמיתות. תהליך הריפוי תלוי בהתפתחות המחלה בחודשיים הראשונים. עם זאת, גם אם תהליך הריפוי הוא אידיאלי, בדרך כלל לוקח שנתיים להפוך ללא סימפטומים. באמיוטרופיה בכתף ​​עצבית, הצטמקות קפסולרית מתרחשת ב מפרק הכתפיים. בשל כך עלולים להופיע סיבוכים המתבטאים בתחילה כשיתוק. אם ה שרוול מסובב משותק, קיים אז סיכון קבוע של נקע או תת זרע. משמעות המותרות היא נקע מוחלט של ה מפרק הכתפייםואילו סובלוזציה פירושה נקע שלם. כדי להפחית את הסיכון לפריקה, יש למרוח תחבושת סביב מפרק הכתף. ניתן להפחית את הצטמקות הקפסולה בתנועת כתף פסיבית. עם זאת, גם אז אין ערובה לריפוי ללא סיבוכים. עד כה אין מושג טיפולי ראוי לכך מצבאז המטופל זקוק לסבלנות רבה. בנוסף ל משככי כאבים, קורטיזון משמש לעתים קרובות. עם זאת, זה תרפיה שנוי במחלוקת כי הוא קבוע קורטיזון הטיפול מוביל בדרך כלל לתופעות לוואי קשות. התמונה המלאה של א תסמונת קושינג יכול להתפתח. בנוסף לטראנסאל השמנה עם פנים ירח מלא ו מַיִם שימור בגוף, יש אז גם שינויים פסיכולוגיים. אך בעיות פסיכולוגיות יכולות להתרחש גם ללא טיפול תרופתי מכיוון שתהליך הריפוי לוקח כל כך הרבה זמן.

מתי כדאי ללכת לרופא?

כאב בכתף או הזרוע העליונה היא המאפיין האופייני הראשון של מיוטרופיית כתף עצבית. אם הם לא נובעים משימוש יתר בגוף, יש לפקח עליהם עוד יותר. אם הכאב עולה בעוצמה או נמשך ללא הפסקה במשך מספר ימים, יש צורך בביקור אצל הרופא. נטילת תרופה נגד משככי כאבים צריכה להיעשות רק בהתייעצות עם רופא. אחרת, עלולים להתרחש סתירות נוספות. אם יש הפרעות שינה, אי שקט פנימי או אם החוסן הכללי פוחת, יש צורך ברופא. אם כבר לא ניתן למלא את ההתחייבויות היומיומיות או אם כבר לא ניתן לבצע את הפעילויות הספורטיביות הרגילות, מומלץ להתייעץ עם רופא. אם יש סימנים לשיתוק, מגבלות של מערכת השלד והשרירים ויציבה לקויה של פלג הגוף העליון, האדם המושפע זקוק לסיוע רפואי. אי נוחות בתנועות פיתול או הרמת הזרוע היא יוצאת דופן ויש להציג אותה לרופא. בירור הגורם נחוץ למניעת פגיעה נוספת או נזק קבוע לאורגניזם. הפרעות רגישות, קהות של עור או רגישות יתר ללחץ וכן נגיעה באזורים הפגועים בגוף, יש לבחון על ידי רופא. אם איכות החיים הכללית פוחתת, או אם חריגות התנהגות או שינויים במצב הרוח להתרחש עקב הסימפטומים, על האדם המושפע לפנות לטיפול רפואי.

טיפול וטיפול

הטיפול מתחיל בדרך כלל בשימוש במה שמכונה אופיואידים. אלה סוכנים הפועלים באופן מרכזי המפחיתים את הכאב. לאחר קבלת אבחנה, ה- חטיפה תפקיד מקדם התאוששות. במצב זה, הזרוע מורמת הרחק מהגוף. באופן זה, תחילת התקשות הכתף כמוסה משותפת (ליתר דיוק, ה שרוול מסובב) ניתן לנטרל. אחרת, זה מוביל לאוקסציה (פריקה) או סובלוקסציה (פריקה) של מפרק הכתף. חבישה הופכת להיות בלתי נמנעת. ברוב החולים (75%), ריפוי מוחלט מתרחש בתוך שנתיים מתחילת הניתוח מצב. סבלנות חיונית. פיסיותרפיה נדרש לשמירה על ניידות ו כוח של מפרק הזרוע והכתף. זה משיג תוצאות טובות בחולים עם אמיוטרופיה בכתף ​​עצבית. מכיוון שיש להפסיק את דלקת השרירים המושפעים, קורטיזון משמש לעתים קרובות. השימוש בתרופה זו שנוי במחלוקת בתנאים רבים אחרים. כאשר לוקחים אותו באופן קבוע, קורטיזון עלול לגרום לשינויים פסיכולוגיים. יתר על כן, זה יכול לגרום בטן דימום, בזבוז שרירים ותופעות ומחלות אחרות. לעומת זאת, למנוחה והקרנה באור אדום אין תופעות לוואי. אלה אמצעים מומלצים על ידי רופאים ופיזיותרפיסטים.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה טובה לאמיוטרופיה של כתף עצבית. עם זאת, הקורס ממושך ביותר, והשיתוק נסוג רק בהדרגה תוך מספר שנים. לפיכך, כמחצית מהנפגעים מתלוננים על כאבים באזור הזרוע לאורך תקופה ארוכה. בקרב 80 עד 90 אחוז מהנפגעים המחלה מחלימה כמעט לחלוטין תוך שנתיים. למרות שתסמינים קלים של שאריות עשויים להימשך, תפקודי הגוף הכוללים הם בדרך כלל תקינים ואינם פוגעים באיכות החיים. ההסתברות לרגרסיה מוחלטת של תסמיני השיתוק תלויה באופן מכריע בתהליך הריפוי בחודשים הראשונים של הטיפול. אם אין שיפור, לא ניתן לשלול שיתוק עתידי. במקרה זה, תרגילים פיזיותרפיים כמו גם תרגילי תנועה ממוקדים מתחת לשפל לחץ חשובים במיוחד לפרוגנוזה. אלה חשובים במיוחד במקרים בהם שרירים כוח מופחת לצמיתות על ידי המחלה. במקרים מסוימים יש ללמוד מחדש רצפי תנועה מסוימים על מנת להבטיח נאותות כוח התפתחות הזרועות. במקרים נדירים (פחות מ -10 אחוזים) יכולות להופיע הישנות - הופעה חוזרת של שיתוק.

מניעה

נכון לעכשיו, אין ידועים אמצעים למניעה.

מעקב

למרות המגבלות שמטילה התמונה הקלינית, על אנשים מושפעים לשים לב היטב לטיפול לאחר. הגיוני ניהול כאב בשילוב עם שיקום תרפיה לספק את התנאים הטובים ביותר להחלמה הטובה ביותר של מערכת השלד והשרירים. ביקורים אצל פיזיותרפיסט עוזרים לסובלים ללמוד להתמודד עם תסמיני המחלה. עומס יתר על הכתף /צוואר יש להימנע מאזור, כמו הרמה כבדה וביצועים מונוטוניים ממושכים של הזרועות. תרגילים ממוקדים כמו גם מבוקרים, הנלמדים ב פיסיותרפיה וגם אחריו בבית, הם אופטימליים תוספת. אם הזרוע והכתף אינם חווים שום תנועה לטווח הארוך, קיים סיכון לשיתוק ואובדן שרירים. פעיל וסביל פיסיותרפיה יכול לשמש כנגד זה. על המטופלים במודע להקשיב ל את עצמם במהלך המעקב ולהבהיר עם הרופא והפיזיותרפיסט המלווה מה מבטיח הקלה לאזור הפגוע. בעוד שחלק מהמטופלים מעדיפים קר תרפיה, אחרים מעדיפים יישומי חום מקומיים וטיפולי קרינה. תומך גם בשינוי דיאטה עם מזון דל חומצות ודלות שומן, כמו גם הימנעות מ כּוֹהֶל ו תרופות. סבלנות היא האתגר הגדול ביותר עבור הסובלים מאמיוטרופיית כתפיים עצבית, שיכולה להימשך עד שנתיים במקרים הגרועים ביותר. ככל שהתרגיל היומיומי, אך לא המוגזם, מתואם יותר להחזרת התנועה, כך המעקב מוצלח יותר.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

הסובלים מאמיוטרופיה בכתף ​​עצבית צריכים לשים לב היטב לאותות גופם. יש להימנע ממצבי לחץ או מאמץ יתר. אם קיימת מחלה דלקתית, יש לרפא אותה תמיד. האדם שנפגע פוגע בעצמו אם הוא חושף את גופו למאמץ רב מדי לפני החלמה מוחלטת. על מנת שדלקות באורגניזם יבריאו טוב יותר, יציבות המערכת החיסונית נדרש. זה יכול להיות נתמך על ידי אורח חיים בריא, כמו גם מאוזן דיאטה. צריכת חומרים מזיקים כגון ניקוטין ו כּוֹהֶל צריך להימנע מ. אוכל צריך להיות עשיר ב ויטמינים. יש לקבוע את דרישת הקלוריות היומית בהתאם למשקל הקיים. יש להפחית משקל עודף קיים ככל האפשר, מכיוון שהדבר מעמיס על השרירים, עצמות ו גידים. המחלה מלווה בכאבים חזקים באזור הכתפיים או הזרוע. עם זאת, המטופל לא צריך לקחת משככי כאבים באחריותו בלבד. הַרפָּיָה טכניקות או אימון מנטלי עוזרים לתמוך במוח. באופן זה ניתן להשפיע על תחושת הכאב. בנוסף, יש להימנע מתנוחות שגויות או מתחים חד צדדיים על הגוף. אלה מעוררים תלונות חדשות ו עוֹפֶרֶת להידרדרות כוללת ברווחה. אם מתרחשת שיתוק קבוע של הכתף, על האדם המושפע לחפש תמיכה רגשית. אחרת, הסיכון להשלכות פסיכולוגיות עולה.