אמברוקסול

Mucosan®, Mucoangin®, Mucosolvan®, Lindoxyl®, mucolytic, secretolytic, ambroxol hydrochloride, expectorant, anesthetic local Ambroxol הוא מרכיב פעיל המשמש בתרופות בעיקר כחומר שיעול כַּיחָן. יש לו השפעה מוקוליטית על הריאות ועל צינורות הסימפונות ויש לו השפעה הרדמה קלה על הגרון אֵזוֹר. לכן אמברוקסול משמש לעיתים קרובות להצטננות עם ריר עקשן במיוחד ולמחלות נשימה חריפות או כרוניות.

ניתן להדגיש שתי השפעות חשובות של התרופה: מכייח התרופה ו כְּאֵב-אפקט משחרר. ראשית, ההשפעה הראשונה: בכל נשימה, החמצן נספג באוויר ומשוחרר פחמן דו חמצני ובכך שומר על אספקת החמצן בגוף קבועה. נשימה האוויר מגיע למערכת הריאות המכתשית דרך דרכי הנשימה העליונות והתחתונות, שם מתרחש חילופי החמצן בפועל.

דרכי הנשימה העליונות כוללות את חלל האף ו סינוסים פרנסליים, ה חלל פה ו הגרון. הם מרופדים בקרום רירי עשיר בבלוטות כלי, המכוסה נשימה אפיתל (אפיתל שלילי) המשתרע אל הסמפונות. הבלוטות יוצרות שכבת ריר המכסה את אפיתל כמו סרט דביק.

שכבה זו מרטיבה את האוויר הנכנס וחלקיקי לכלוך ואבק ופתוגנים נותרים מחוברים אליו. מה שמכונה cilia on the אפיתל להעביר את הריר יחד עם החלקיקים אל הגרון, שם הם נבלעים וכך מחוסלים. הצטננות מפריעה למנגנון הניקוי הזה של הגוף.

הריריות מתנפחות ונוצרת ריר צמיגי מאוד, שנדבק זו לזו של הסיליות ובכך מונע הובלת מזהמים לכיוון הגרון. במקום זאת, הגירוי של דרכי הנשימה מפעילה א שיעול רפלקס באמצעות תאים חושיים של הממברנה הרירית והריר הצמיגי מוחלש פנימה כְּאֵב. Ambroxol מגולל את השפעתו על ידי הפיכת ריר צמיגי ליותר נוזלי ובכך מונע מהסיליות להידבק זה לזה.

בנוסף, הוא מגייס את השערות בנוסף להסרת ריר מואץ לכיוון הפרוזדור וממריץ היווצרות חומר פעילי שטח, חומר פעיל במשטח המפחית את מתח הפנים של הריר הדביק ובכך מקל על שיעול לְמַעלָה. השני כְּאֵב-אפקט משחרר משמש בעיקר לכאבי גרון קשים. אמברוקסול מעכב היווצרות והעברת עירור של סיבי כאב הממוקמים בתאי הרירית.

Ambroxol זמין בצורות מינון רבות ושונות. החומר הפעיל משמש לעתים קרובות ב סירופ שיעול או בצורת טיפה במינונים של 3; 6; 7.5 ו -15 מ"ג למ"ל. Ambroxol זמין גם בתור סרט או טבליה תוססת (30 או 60 מ"ג), כמצב (15 או 20 מ"ג), כתכשיר לשחרור מושהה במינון 75 מ"ג, כמו גם בצורת נרות (15 מ"ג) כפתרון משאף (7.5 מ"ג / מ"ל).

מלבד תכשירים מונו אלה, ניתן להשיג את Ambroxol גם כתכשיר משולב. Clenbuterol, תאופילין or דוקסיציקלין משמשים כחומרים משניים. הרופא המטפל מחליט על אופן היישום והמינון המתאימים של התרופה בהתאם למהלך המחלה של המטופל.

אמברוקסול יש לקחת כ סירופ שיעול (תמיסה של 15 מ"ג / 5 מ"ל) לא יותר מ 4-5 ימים. המינון משתנה אצל ילדים ומבוגרים ויש למדוד אותו בעזרת כוס מדידה סגורה: אמברוקסול בצורת טיפה (7.5 מ"ג / מ"ל): בצורת טבליה (30 מ"ג), אמברוקסול הוא לוח תוסס (60 מ"ג) בשל גובהו הגבוה תכולת החומר הפעיל: לוגנים (20 מ"ג) זמינים לילדים מגיל 12 ומבוגרים, יש ליטול עד 6 טבליות לאורך היום כנדרש, המינון האישי לא יעלה על קופסא אחת. משך הטיפול לא יעלה על 3 ימים.

תכשירי פיגור (75 מ"ג) ניתנים רק לילדים מגיל 12 ומבוגרים, במקרה זה נלקחת כמוסה אחת ביום ללא לעיסה יחד עם הרבה נוזלים. נרות אמברוקסול (15 מ"ג) מתאימים לילדים; ה שאיפה תמיסה (15 מ"ג / 2 מ"ל) מתאימה במידה מוגבלת רק לילדים מתחת לגיל 6, יש להשתמש במיץ וטיפות. ילדים מגיל 6 ומבוגרים מקבלים 2-3 מ"ל 1-2 פעמים ביום שאיפה.

כל המשאפים הנפוצים שאינם משתמשים בעקרון דוד הקיטור מתאימים לכך. בתחילה יש לחמם את הפתרון לטמפרטורת הגוף. זה יכול להיות מעורבב 1: 1 עם תמיסת מלח פיזיולוגית לקבלת האדים הטובים ביותר.

בשאיפה, נורמלי נשימה צריך להיות מובטח. - ילדים מתחת לגיל שנתיים מקבלים ½ כוס מדידה עם תמיסה 2 פעמיים ביום לבליעה;

• ילדים בגילאי 2-5 מקבלים כוס מדידה עם 1 מ"ל תמיסה דרך הפה שלוש פעמים ביום. - לילדים בגילאי 2-2.5, המינון מוגדל לכוס מדידה אחת עם 6 מ"ל תמיסה אוראלית 12-1 פעמים ביום.
• מבוגרים וילדים מעל גיל 12 מקבלים בדרך כלל 2 כוסות מדידה עם תמיסת 5 מ"ל 3 פעמים ביום בימים הראשונים, ואז המינון מצטמצם ל -2 כוסות מדידה עם תמיסת 5 מ"ל פעמיים ביום. - ילדים מתחת לגיל שנתיים צריכים להינתן רק תחת השגחה רפואית. - לילדים בגילאי 2-2, מומלצת מנה של 5 טיפות 20 פעמים ביום (שווה ערך פי 3 למ"ל תמיסה).
• ילדים מגיל 6-12 שנים מקבלים 40 טיפות 2-3 פעמים ביום (תואם 2-3 פעמים פתרון 2 מ"ל) ו
• מבוגרים או ילדים מעל גיל 12 מקבלים 80 טיפות 3 פעמים ביום בימים הראשונים (תואם 3 פעמים פתרון 4 מ"ל), ולאחר מכן הכמות מופחתת עד פי 2 80 טיפות ביום. - לא מתאים לילדים מתחת לגיל 6. - ילדים מגיל 6-12 שנים מקבלים חצי טבליה 2-3 פעמים ביום.
• מבוגרים וילדים מעל גיל 12 מקבלים טבליה אחת 1 פעמים ביום בימים הראשונים, ואז הכמות מופחתת לטבליה אחת פעמיים ביום. יש ליטול את הטבליה תמיד ללא לעיסה עם כמות נוזלים מספקת. - אינם מתאימים לילדים מתחת לגיל 3;
• מבוגרים וילדים מעל גיל 12 מקבלים 1⁄2 טבלית תוססת 3 פעמים ביום בימים הראשונים, מאוחר יותר הכמות מצטמצמת לטבלית תוססת פעמיים ביום.

יש לקחת זאת לאחר הארוחות המומסות בכוס מים. - עם זאת, ילדים מתחת לגיל שנתיים צריכים להיות מטופלים רק תחת השגחה רפואית. - לילדים בגילאי 2-2, המינון היומי הוא פי 5 נרות,

• ילדים מגיל 6-12 שנים מקבלים נרות אחת 1-2 פעמים ביום.

במידת האפשר, יש להוסיף את הנרתיק הזה עמוק אנאלי לאחר תנועות המעיים. צורת מינון נפוצה של אמברוקסול היא סירופ שיעול. החומר הפעיל יכול לפעול באזור הגרון מיד לאחר בליעה, לשחרר את הריר ולהקל על הכאב.

ניתן לשפר עוד יותר את ההשפעה הרירית על ידי צריכת נוזלים בו זמנית. בהשוואה לטבליות, לסירופ השיעול תחילת פעולה מהירה יותר. סירופ שיעול אמברוקסול זמין במינונים שונים (בין 3 ל -15 מ"ג פעיל לכל מ"ל).

המינון הנפוץ ביותר בסירופ שיעול הוא 15 מ"ג לתמיסה 5 מ"ל. במינון זה, לא מומלץ ליטול אותו ללא ייעוץ רפואי למשך יותר מ -4 עד 5 ימים. אם הסימפטומים אינם משתפרים, יש להתייעץ עם רופא ולדון בהליך הנוסף.

המינון היומי המדויק ותדירות השימוש תלוי בגיל המטופל. אפשר גם ליטול את זה לילדים מתחת לגיל שנתיים. מבוגרים וילדים מעל גיל 2 מקבלים בדרך כלל 12 כוסות מדידה עם תמיסת 2 מ"ל שלוש פעמים ביום.

צורת מינון נוספת של Ambroxol בשימוש תכוף היא טבליות. עם זאת, ההשפעה מתעכבת, מכיוון שהחומר הפעיל נספג לראשונה במעיים ומגיע לאתר הכאב בגרון דרך זרם הדם, שם הוא ממיס ריר ומקל על הכאב. הטבליות של אמברוקסול מכילות בדרך כלל 30 מיליגרם של החומר הפעיל.

בהשוואה לצורות המינון האחרות, מדובר במינון גבוה יחסית של אמברוקסול. מסיבה זו, טבליות Ambroxol אינן מתאימות לילדים מתחת לגיל 6. ילדים בגילאי 6 עד 12 צריכים ליטול חצי טבליה פעמיים עד שלוש פעמים ביום.

ילדים מעל גיל 12 ומבוגרים נוטלים בדרך כלל טבליה אחת של אמברוקסול שלוש פעמים ביום. מומלץ לקחת אותו עם כמות מספקת של נוזלים. אין ליטול טבליות אמברוקסול למשך יותר מ -4 עד 5 ימים ללא ייעוץ רפואי.

אם הסימפטומים אינם משתפרים, יש להתייעץ עם רופא ולדון בהליך הנוסף. טיפות הן צורה אחרת של אמברוקסול. יש לכך גם השפעה ישירה ומוקוליטית ומשככת כאבים צוואר אזור.

טיפות אמברוקסול מכילות כ- 7.5 מיליגרם למיליליטר של התמיסה. המינון המדויק תלוי גם בגיל המטופל. שימוש בילדים מתחת לגיל שנתיים מומלץ רק תחת פיקוח רפואי.

ילדים בגילאי שנתיים עד 2 צריכים לקחת 6 טיפות שלוש פעמים ביום, ילדים בין הגילאים 20 עד 6 מקבלים 12 טיפות שלוש פעמים ביום וילדים מעל גיל 40 ומבוגרים מקבלים 12 טיפות שלוש פעמים ביום. אין ליטול טיפות אמברוקסול למשך יותר מ -80 עד 4 ימים ללא ייעוץ רפואי. אם הסימפטומים אינם משתפרים, יש להתייעץ עם רופא ולדון בהליך הנוסף.

כוסניות הן צורה אחרת של אמברוקסול. הפירוק ב חלל פה ו צוואר מאפשר התחלה מהירה של פעולה. קופסא אחת מכילה כ -20 מיליגרם של החומר הפעיל.

מכיוון שהמינון גבוה בהשוואה לסירופ שיעול וטיפות אמברוקסול, אסור ליטול ילדים מתחת לגיל 12. ילדים מעל גיל 12 ומבוגרים יכולים ליטול עד 6 כוסות פרוסות לאורך היום. צריכת כוסות אמברוקסול לא תעלה על תקופה של 3 ימים.

אם הסימפטומים אינם משתפרים, יש להתייעץ עם רופא ולדון בהליך הנוסף. החומר הפעיל Ambroxol זמין גם בצורה של משחה. עם זאת, בדרך כלל מדובר בתכשיר משולב עם דימתיל סולפוקסיד, שיש לו גם תכונות משככות כאבים ואנטי דלקתיות.

בהשוואה לצורות אחרות של אמברוקסול, המשחה אינה משמשת להמסת ריר במחלות נשימה. במקום זאת, משחת אמברוקסול משמשת לטיפול בכאב נוירופתי הנגרם כתוצאה מפגיעה מקומית בסיבי העצבים. בשל השפעת הרדמה מקומית של המשחה, ניתן להפחית את הכאב באזור העור הפגוע לאחר 5 עד 30 דקות בלבד.

לא ניתן להשתמש ב- Ambroxol במהלך הֵרָיוֹן והנקה. במיוחד במהלך השליש הראשון של הֵרָיוֹן, אסור לקחת את אמברוקסול בשום מקרה. החומר הפעיל יכול לעבור דרך שליה וכך נכנסים לזרם הדם של התינוק.

אין תוצאות מחקר מספקות על ההשפעות המדויקות של אמברוקסול בגוף התינוק. מומלץ לעבור למוצרים מכייחים אחרים (לעיתים גם צמחים) הֵרָיוֹן והנקה. יש להימנע מצריכת אלכוהול בזמן נטילת Ambroxol.

אמברוקסול מטבוליזם ומתפרק ב כבד לאחר ספיגה במעי. אם ה כבד נלחץ בו זמנית מצריכה קבועה של אלכוהול, עלולה להיגרם נזק לרקמת הכבד. לעומת זאת, מטבוליזם והשפלה של אמברוקסול עשויים להיות מוגבלים אם כבד כבר פגום.

במקרה זה יש צורך בהתאמת המינון של אמברוקסול. אינטראקציה של אמברוקסול עם הגלולה אינה ידועה. מחקרים ותוצאות הבדיקה לא יכלו להראות השפעה של Ambroxol על יעילות הגלולה.

מחקרים מסוימים דיווחו על השפעה קלה בלבד על עקביות רירית השטח רֶחֶם (חדירות מוגברת ל זרע), אך אין לכך השפעה רלוונטית על יעילות הגלולה. Ambroxol אינו זמין בבתי מרקחת על פי מרשם. עם זאת, בשל מגוון רחב של תופעות לוואי, מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל או הרוקח.

בנוסף, קיים סיכון לאינטראקציה עם תרופות אחרות עקב חילוף החומרים של התכשיר בכבד. כמו כן יש צורך להתאים את המינון במקרה של כליה או הפרעה בתפקוד הכבד. אם הסימפטומים של מחלת נשימה אינם משתפרים לאחר הטיפול באמברוקסול, יש לפנות לרופא תוך מספר ימים ולדון בהליך הנוסף.

ישנן אלטרנטיבות רבות לאמברוקול לפירוק ריר ולהקלה בכאב במחלות נשימה חריפות וכרוניות. תכשיר אחד הנפוץ הוא אצטילציסטאין (ACC). מדובר בתרופה מכייחת, אשר לרוב נרשמת במסגרת הטיפול בשיעול כרוני.

לאצטילציסטאין יש מנגנון פעולה שונה מאמברוקסול. שילוב של אצטילציסטאין עם אמברוקסול אינו מומלץ בגלל תופעות הלוואי הרבות ולעיתים הקשות שיכולות להופיע. שלשול נצפה לעיתים קרובות לאחר נטילת Ambroxol.

מדי פעם בחילה ו הקאה ליווי כאב בטן יכול להתרחש. קַדַחַת ותגובות רגישות יתר עלולות להופיע (נפיחות, גירוד, נשימה קשיים ו פריחה בעור). במקרים נדירים צרבת יכול להתרחש.

לעתים רחוקות מאוד, רגישות יתר יכולה להפוך הלם אנפילקטי. עצירות, ריור מוגבר, התייבשות של דרכי הנשימה או הפרשות חזקות מהאף ופגיעה במתן שתן יכולות להופיע גם כתופעת לוואי נדירה מאוד. אין להשתמש ב- Ambroxol אם ידועה אלרגיה לאמברוקסול הידרוכלוריד או לאחד ממרכיבי התרופה האחרים.

אין ליטול כוסות אם אינך סובלני פרוקטוז, כיוון שסורביטול משמש כתוסף. יש להיזהר גם במקרים של חוסר סובלנות לגלקטוז, סובלנות לגלוקוז וללקטוז. אין לטפל בכיבים בממברנה רירית בכדורי אמברוקסול.

במקרה של נטייה ידועה לאלרגיות או למערכת סימפונות רגישה, שאיפה יש להימנע מ- Ambroxol, מכיוון שרירי ה- דרכי הנשימה יכול להיות צפוף. אם מתגלים שינויים בעור או בריריות, יש לפנות לרופא באופן מיידי, כמו הצורות הנדירות של ליאל או תסמונת סטיבנס-ג'ונסון עשוי להיות נוכח. חולים עם קשיים כליה ותפקוד לקוי של הכבד צריך להשתמש ב- Ambroxol בזהירות רבה.

אי ספיקת כליות עלולה לגרום למוצרי הפירוק של התרופה להצטבר בכבד. אין לטפל באמברוקול בכמה מחלות ברונכיה נדירות כמו תסמונת סיליה ממאירה שכן קיים סיכון לגודש בהפרשה. אין להשתמש בתכשירי פיגור לתקופות ארוכות יותר במקרים של היסטמין חוסר סובלנות.

נשים בהריון ואמהות מיניקות צריכות להימנע מטיפול במידת האפשר, מכיוון שאמברוקול יכול לעבור את מחסום השליה וגם לעבור חלב אם. באשר לטיפול ותופעות לוואי אפשריות, אין תוצאות מחקר מספקות כאן. אם לוקחים את Ambroxol יחד עם תרופה לשיכוך שיעול (נגד משכך כאבים), רפלקס שיעול מופחת יכול להוביל להצטברות של הפרשות שלא ניתן להשתעל עליהן. השימוש בשתי התרופות צריך להיות תמיד בליווי רופא.