אלרגיה וחיסון

בילדים בסיכון מוגבר ל אלרגיה, חששות מתגובת חיסון אלרגית וקידום התפתחות אלרגיה על ידי חיסונים סטנדרטיים עוֹפֶרֶת לכיסוי חיסון שלם. להלן "המלצות לחיסון ילדים ובני נוער בסיכון מוגבר ל אלרגיה"בהתבסס על נייר העמדה של החברה הגרמנית לאלרגולוגיה לילדים ו רפואה סביבתית (ממוצע ציונים). מקורות פוטנציאליים לאלרגן ב חיסונים (שונה מ-).

אנטיגנים פעילים לחיסונים טוקסואידים, רעלים
אנטיגנים אחרים לחיסון (יליד, רקומביננטי)
מזהמים מתקשורת התרבות

ביצת תרנגולת
עובר עוף
סרום לסוסים
רכיבי תאים של עכברים, קופים, כלבים.
זיהומים אחרים שרף גומי
תוספות
  • אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
אמפוטריסין ב
ג'נטמיצין
קנאמיצין
ניאומיצין
פולימיקסין ב
סטרפטומיצין
  • מְשַׁמֵר
פורמלדהיד
נתרן תימרפון
אוקטוקסינול
thiomersal
2-Phenoxyethanol
  • מייצבים
ג'לטין
לקטוז
פוליסורבט 80/20

האם חיסונים סטנדרטיים לילדים ובני נוער גורמים לתגובות אלרגיות?

נתונים ממספר מחקרי קבוצה אינם מראים רגישות אלרגית מוגברת לאלרגנים סביבתיים לאחר חיסון לשעלת או אחר כך חיסון MMR [ראה ספרות 1 להלן]. הצהרה 1: חיסונים סטנדרטיים אינם מקדמים התפתחות של מחלות אלרגיות כגון אטופיק דרמטיטיס, אסתמה הסימפונות ונזלת אלרגית (קדחת השחת)

האם ילדים עם נטייה אלרגית צריכים לקבל חיסונים קבועים?

אמירה 2: ילדים עם נטייה אטופית, רגישות אלרגית ללא תסמינים קליניים, או מחלות אלרגיות כגון אטופיק דרמטיטיס, אסתמה בסימפונות, וחציר חום יש לחסן על פי המלצות STIKO בתנאים סטנדרטיים (חיסון רגיל, לא מחולק מנה, אין תקופת מעקב חובה) (ציון המלצה א '). הצהרה 3: אם הטיפול החיסוני התת-עורי נמשך, יש לתת חיסונים בשלב התחזוקה ובאמצע הדרך בין שתי הממשלות לאלרגן (דרגה המלצה B).

חיסון באלרגיה לרכיבי חיסון

חלבון עוף חיסונים של מי וירוסים גדלו בתרבית תאי פיברובלסטים של עוף (חַצֶבֶת-חזרת-אדמת, כלבת, TBE) מכילים לכל היותר כמויות זעירות של חלבון עוף (ננוגרמים). ילדים עם חלבון ביצת עוף ידוע באופן חמור אלרגיה ניתן לחסן נגד חַצֶבֶת, חזרת ו אדמת ללא כל סיכון מיוחד. מכון רוברט קוך ממליץ רק לילדים עם צורה קשה מאוד מבחינה קלינית של אלרגיה לחלבון ביצה עוף (למשל הלם אנפילקטי לאחר צריכה או רק לאחר מגע עם הכמויות הקטנות ביותר של חלבון ביצת עוף) יש לחסן תחת אמצעי הגנה מיוחדים ותצפית לאחר מכן (במידת הצורך בבית חולים). חיסון MMR אמירה 4: ילדים עם אלרגיה בולטת לחלבון ביצה עוף (עור ניתן לבצע חיסון MMR בתנאים סטנדרטיים. ילדים עם תגובות נשימה, מחזור הדם או מערכת העיכול צריכים להתחסן על ידי רופא בעל ניסיון בזיהוי וטיפול בתגובות אנפילקטיות בילדים (לא מחולק מנה, מינימום ניטור זמן שעתיים) (ציון המלצה א '). קצת צהוב חום ו להשפיע חיסונים מכינים באמצעות עוף מודגרות ביצים. אלה עשויים להכיל רמות גבוהות יותר של חלבון ביצת עוף עקב ייצור. מנקודת מבט אלרגולוגית, אם התגובה לביצת עוף היא עורית באופן בלעדי, ניתן לעשות חיסון במשרד (לא מחולק מנה, שעתיים מעקב); אם יש תגובה נשימתית או מערכת העיכול לביצית עוף, חיסון עם TIV צריך להיעשות על ידי רופא מנוסה בטיפול בתגובות אנפילקטיות (מינון לא מחולק, שעתיים מעקב). הצהרה 2: שפעת ילדים עם חשיפה לאלרגיה לחלבון ביצת עוף (עור צריך לחסן בחיסון נגד שפעת (TIV, מינון לא מחולק, מינימום מעקב שעתיים) (דרגת המלצה A). ילדים עם תגובות נשימה, מחזור הדם או מערכת העיכול צריכים להיות מחוסנים על ידי רופא המנוסה בזיהוי וטיפול אנפילקטי וטיפול בו. תגובות בילדים (מינון לא מחולק, מינימום ניטור זמן שעתיים) (ציון המלצה א '). אמירה 2: צהוב קַדַחַת ילדים עם אלרגיה מובהקת לחלבון ביצה עוף צריכים לקבל קדחת צהובה חיסון רק לאחר שיקול דעת קפדני של תועלת-סיכון (דרגת המלצה א '). אם מצוין חיסון, יש לתת אותו בשיתוף פעולה עם רופא המנוסה בזיהוי וטיפול בתגובות אנפילקטיות בילדים באופן מקוטע תחת אשפוז. ניטור (ציון המלצה א '). ג'לטין, פטריות שמרים אם מומלץ להשתמש באלרגיה לתערובות קלינית להשתמש בחיסון ללא כל זה. אם זה לא אפשרי, ניתן לתת חיסון מקוטע בהערכת תועלת-סיכון פרטנית המקבילה לנוהל המתואר קדחת צהובה חיסון.

אילו אבחונים לאלרגיה מועילים?

להמלצות כלליות בנושא אבחון אלרגולוגי, עיין בנושא “אבחון אלרגיה. ” אנא עיין בהצהרות 7-9. יתר על כן, לפני כן מומלץ לבצע מרווח של לפחות 4 שבועות מאז התגובה לחיסון אלרגי עור בדיקה. הצהרה 7: בדיקת עור לחיזוי או אי הכללה תגובה אלרגית לחיסון אין לבצע ללא תגובה אלרגית קלינית קודמת לחיסון (דרגת המלצה ב '). הצהרה 8: בדיקת עור עם רכיבי חיסון או חיסון לאחר קליני קודם תגובה אלרגית לחיסון כדי למזער את הסיכון לתגובות חיסון עתידיות יש לבצע (דרגה ב '). הצהרה 9: אין לבצע קביעת IgE בסרום כנגד אנטיגנים לחיסון כדי לחזות או לאבחן תגובות חיסוניות אלרגיות (דרגת המלצה ב ').

נוהל לחשד לתגובה אלרגית לחיסון

לאחר תגובת חיסון אלרגית, יש צורך בהערכת סיכון-תועלת בדיון עם המטופל וההורים לפני כל הליך אבחון בתמצית עם חומרת התגובה. אבחון שימושי רק אם מצויינים חיסונים נוספים עם אנטיגן המתאים לחיסונים או רכיבים שעלולים להיות אלרגניים. השלב הראשון באבחון הוא אנמנזה זהירה. השאלות הקרדינליות כוללות זמן התחלת התגובה (תגובה מסוג מיידי - תוך 4 שעות - או סוג מושהה), היקף (מקומי או מערכתי), תיאור מפורט של התגובה הקלינית, וזיהוי מרכיבי החיסון כגורמים אפשריים. במקרה של תגובה מתעכבת, יש צורך במידע נוסף, במיוחד כדי לתאר גורמים או גורמים אפשריים אחרים. הצהרה 10: עיבוד אלרגי צריך לעקוב אחר תגובת חיסון אנפילקטי כדי למזער את הסיכון לתגובה אנפילקטית עתידית (דרגת המלצה A). היסטוריה רפואית מידע לחשד לתגובות חיסון אלרגיות (שונה מ-).

זְמַן
  • סוג מיידי (תוך 4 שעות)
  • סוג מושהה
הרחבה
  • מקומי
  • מערכתית
תסמינים
  • אורטיקריה (כוורות) / אנגיואדמה
  • Exanthem (פריחה בעור)
  • Rhinoconjunctivitis (דלקת אלרגית של רירית האף יחד עם מחלה אלרגית של הלחמית)
  • חסימתי אוורור הפרעה (תלונות אסתמטיות).
  • תגובה במחזור הדם (טכיקרדיה, ירידת RR).
  • בחילות / הקאות,
  • צואה (תנועת מעיים)
מֶשֶׁך
  • שעות
  • ימים
  • ארוך יותר או גלי
נסיגה
  • ספּוֹנטָנִי
  • תחת תרופות (איזה?)
גורמים
  • זיהום
  • מגע בזמן עם אלרגנים פוטנציאליים אחרים.
היסטוריית חיסונים
  • תגובות חיסון אלרגיות קודמות?
  • נדרש חיסון חוזר?
אלרגיות / מחלות ידועות אחרות

הצהרה 11: יש לתת חיסוני מעקב לאחר תגובה חיסונית אנפילקטית או לאחר תגובה אנפילקטית כנגד מרכיב חיסון תחת פיקוח אשפוז (גישה IV, מינון חלקי, זמן ניטור מינימלי שעתיים לאחר המנה החלקית האחרונה) על ידי רופא מנוסה בזיהוי וטיפול. תגובות אנפילקטיות בילדים (דרגת המלצה א '). במידת האפשר, יש להימנע מאלרגן המפעיל (דרגת המלצה א ').

מניעה וניהול של תגובות חיסוניות אלרגיות

הצהרה 12: במקרים של אלרגולוגיה לא ידועה והיסטוריה של חיסונים, יש לברר על תגובות חיסון אלרגיות קודמות ותגובות אלרגיות לרכיבי החיסון לפני החיסון (דרגת המלצה א '). הצהרה 13: אם קיים סיכון מוגבר לתגובות חיסון אלרגיות, יש לספק מידע אודות סיכון זה בנוסף למידע החיסוני הכללי (דרגת המלצה א '). הצהרה 14: אם קיים סיכון מוגבר לתגובה אנפילקטית לחיסון, יש לספק מעקב למשך שעתיים לפחות (דרגה המלצה ב '). הצהרה 2: מנהל מכל חיסון יש צורך בכישורים מקצועיים ובציוד לטיפול בתגובות אנפילקטיות אפשריות (דרגת המלצה א '). הצהרה 16: טיפול בתגובות אלרגיות לחיסון שווה ערך לטיפול בתגובות אלרגיות מערכתיות של אטיולוגיות אחרות (דרגת המלצה א '). הצהרה 17: עיכוב הגנה מפני חיסונים מפני מחלות שעלולות להשבית או קטלניות על פי הרעיון כביכול למניעת אלרגיה או אסטמה אינו מוצדק (ציון המלצה א '). מסקנת נייר העמדה: לסיכום, הנתונים הזמינים כיום אינם מראים שום השפעה מגנה על אלרגיה מעיכוב החיסונים המומלצים בציבור.