במהלך א.ק.ג לטווח ארוך, ה לֵב הקצב נרשם במשך 24 שעות. זה מאפשר להצהיר על תפקוד לב ביחס לאירועים במהלך היום או הלילה. אלה חייבים להיות מתועדים בקפידה על ידי המטופל, כולל השעה ביום, וכך ניתן לתאם אותם עם תוצאות ה- ECG. השיטה נקראת גם הולטר א.ק.ג בעולם האנגלו-סכסי על שם ממציאה נורמן ג'יי הולטר. במהלך ה- ECG, לֵב נקבעים קצב, קצב לב וסוג מיקום (ציר לב חשמלי). יתר על כן, ניתן לקרוא את הפעילות החשמלית של הפרוזדורים (אטריה אטרית) וחדרים (latric ventricles). ה א.ק.ג לטווח ארוך משמש בעיקר לאבחון הפרעות בקצב הלב (פעימות נוספות או פעימות לב שדילגו עליהם). לדוגמה, "הפסקות" או ברדיקרדיאס (= <60 פעימות לדקה; למשל, עקב מעבר ברדיקרדיה סינוסית in תסמונת סינוס חולה, ברדיקרדי פרפור פרוזדורים, חסימות AV) או הפרעות קצב ממאירות (ממאירות) (למשל מטחי חדרית או טכיקרדיות חדריות).
אינדיקציות (תחומי יישום)
- הפרעות קצב לב המתרחשות רק מדי פעם
- איתור איסכמיה שקטה (מופחת דם זרימה) של שריר הלב.
- תפקוד לקוי של קוצב לב
- קרדיומיופתיה - לֵב מחלת שרירים המובילה לפגיעה בתפקוד הלב.
- שליטה באנטי אריתמיה תרפיה - (בדרך כלל טיפול תרופתי) של הפרעות בקצב הלב.
- שלבי דפיקות לב (טכיקרדיה).
- כרוני חמור אי ספיקת לב (אי ספיקת לב).
- סינקופה (אובדן הכרה רגעי) / פרה-סינקופה.
- קוצר נשימה לא מוסבר (קוצר נשימה) או כאבים בחזה (כאבים בחזה)
- סחרחורת (סחרחורת)
- מַצָב לאחר אוטם שריר הלב (התקף לב).
לפני הבדיקה
א.ק.ג לטווח ארוך הינה שיטת אבחון לא פולשנית שאינה דורשת כל הכנה מהמטופל.
התהליך
באמצעות הא.ק.ג לטווח הארוך ניתן לגזור את הפעילות החשמלית של סיבי שריר הלב ולהציג אותם כעקומות. יש מערכת גירוי מיוחדת בלב בה נוצרת העירור החשמלי, שמועבר לאחר מכן דרך מערכת ההולכה. העירור נוצר ב צומת סינוס, הממוקם ב חדר ימני של הלב. ה צומת סינוס נקרא גם קוצב לב כי זה מניע את הלב בתדר מסוים. היא נשלטת על ידי מערכת העצבים הסימפתטית והפאראסימפתטית (עצב הוואגוס), שמשפיעים אפוא באופן משמעותי על קצב הלב. מ ה צומת סינוס, הדחף החשמלי עובר דרך חבילות סיבים אל צומת AV (צומת אטרית). זה ממוקם בצומת עם החדרים (חדרי הלב) ומסדיר את העברת הדחפים לתאי הלב. תקופת הולכת העירור נקראת זמן הולכה אטריובנטריקולרי (זמן AV). זה תואם למשך זמן ה- PQ ב- ECG. אם צומת הסינוס נכשל, ה- צומת AV יכול להשתלט על הפונקציה כמחולל המקצב הראשי. ה קצב לב הוא אז 40-60 פעימות לדקה. אם יש עיכוב זמן חזק בהעברת הגירויים על ידי צומת AV או שזה נכשל, התמונה הקלינית של מה שמכונה חסימת AV מתרחשת. א.ק.ג לטווח הארוך הוא מכשיר הקלטה נייד הנלבש על חגורה או סביב צוואר. הדחפים החשמליים נגזרים בעזרת אלקטרודות (אלקטרודות יניקה; אלקטרודות דבק). האלקטרודות מונחות על ה- חזה למטרה זו. בשניים-עוֹפֶרֶת א.ק.ג, 5 אלקטרודות ממוקמות, ובאק"ג בעל שלוש הפניות ממוקמות 7 אלקטרודות. משך הבדיקה הוא בדרך כלל יותר מ- 24 שעות עבור א.ק.ג לטווח ארוך או עד 7 ימים למבחן ה- R. במבחן ה- R, אלקטרוקרדיוגרמה מוקלט באמצעות מקליט אירועים. זהו מקצב טהור ניטור עם שניים בלבד חזה אלקטרודות קיר. למרות שהניתוח רציף, המקליט מאחסן רק אירועים שאינם תקינים או פרקים שמסומנים בלחיצת כפתור על המקליט. בסוף ההקלטה, נתוני ה- ECG מנותחים באמצעות המחשב. הפרעות בקצב הלב מחולקים להפרעות הולכה (הפרעות ביצירת עירור) והפרעות הולכה (הפרעות הולכה עירור), אשר בתורם ניתן לחלק למספר תת-קבוצות. הפרעות גירוי (הפרעות ביצירת עירור) כוללות:
- הפרעות קצב בסינוסים - פעימות לב לא סדירות הנובעות מבחינה פיזיולוגית בגלל נשימה; עשוי גם במקרים נדירים להוות ביטוי לפגיעה בצומת הסינוס
- ברדיקרדיה בסינוס (<60 פעימות לדקה).
- טכיקרדיה של סינוסים (> 100 פעימות לדקה)
- תסמונת סינוס חולה (תסמונת צומת סינוס; הפרעות קצב לב בשל תפקוד לקוי של צומת הסינוס הנגרמת על ידי מצבי מחלה שונים).
- הפרעות קצב על-חד-פעמיות, כלומר מקור הפרעת הקצב הוא מעל החדרים - הם כוללים רפרוף פרוזדורים ופרפור פרוזדורים
- הפרעות קצב חדריות, כלומר מקור הפרעת הקצב היא בחדרים - הם כוללים טכיקרדיה חדרית, רפרוף חדרית ו פרפור חדרים.
- אקסטראסוליותכלומר דופק מחוץ לקצב הלב הרגיל - חדרית תוספות חוץ (VES) או extrasystoles על-חדרית (SVES).
הפרעות הולכה (הפרעות הולכה) כוללות:
- חסימת סינואטריה (חסימת SA).
- בלוק אטריואנטריקולרי (בלוק AV)
- חסימה תוך-חדרית
- טכיקרדיה חוזרת לאוויר החדר עם / ללא גירוי מוקדם (טכיקרדיה קצרת טווח עקב הולכת עירור במסלולים קצרים)
תועלת
באמצעות א.ק.ג לטווח הארוך, לעיתים קרובות ניתן לאתר מחלת לב קיימת, כך שהרופא שלך יכול לפעול בהתאם. בריאות: לב בריא הוא תנאי חשוב לרווחתכם ולביצועיכם.
